Tankou anpil peyi, Ostrali ap fè fas ak yon distribisyon inegal depi lontan nan mendèv sante a, ak mwens doktè pa abitan nan zòn riral yo ak yon tandans pou espesyalizasyon segondè. Ekstènay Entegre Longitudinal (LIC) se yon modèl edikasyon medikal ki gen plis chans pase lòt modèl estaj pou pwodui gradye k ap travay nan kominote riral yo, ki de pli zan pli izole, ak nan swen prensipal. Pandan ke done kantitatif sa yo enpòtan, done espesifik pwojè pou eksplike fenomèn sa a manke.
Pou adrese mank konesans sa a, yo te itilize yon apwòch konstwiksyon ki baze sou teyori kalitatif pou detèmine kijan LIC riral entegre Inivèsite Deakin nan te enfliyanse desizyon karyè gradye yo (2011–2020) an tèm de espesyalite medikal ak lokalizasyon jewografik.
Trantnèf ansyen elèv te patisipe nan entèvyou kalitatif. Yo devlope yon kad desizyon karyè nan zòn riral ki gen rapò ak edikasyon prive (LIC), ki sijere ke yon konbinezon faktè pèsonèl ak pwogramatik nan konsèp santral "chwa patisipasyon" an ka enfliyanse desizyon karyè jewografik ak pwofesyonèl gradye yo, ni pèsonèlman ni senbyotikman. Yon fwa entegre nan pratik, konsèp kapasite konsepsyon aprantisaj ak fòmasyon sou plas ogmante angajman lè yo bay patisipan yo opòtinite pou fè eksperyans ak konpare disiplin swen sante yo nan yon fason holistic.
Kad ki devlope a reprezante eleman kontèksyal pwogram nan ki konsidere kòm enfliyan nan desizyon karyè gradye yo apre sa. Eleman sa yo, ansanm ak deklarasyon misyon pwogram nan, kontribye nan reyalizasyon objektif mendèv riral pwogram nan. Transfòmasyon an te fèt kit gradye yo te vle patisipe nan pwogram nan kit yo pa t vle. Transfòmasyon an rive atravè refleksyon, ki swa defye oswa konfime nosyon prekonsepsyon gradye yo sou pran desizyon karyè, kidonk enfliyanse fòmasyon idantite pwofesyonèl la.
Menm jan ak anpil peyi, Ostrali ap fè fas ak dezekilib ki dire lontan e ki pèsistan nan distribisyon mendèv swen sante a [1]. Sa parèt aklè pa pi ba kantite doktè pa abitan nan zòn riral yo ak tandans tranzisyon soti nan swen prensipal pou ale nan swen trè espesyalize [2, 3]. Lè nou mete tout bagay ansanm, faktè sa yo gen yon enpak negatif sou sante nan zòn riral yo, sitou paske swen sante prensipal la esansyèl pou mendèv swen sante nan kominote sa yo, li bay non sèlman sèvis swen sante prensipal men tou swen nan depatman ijans ak lopital [4]. ]. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) la se yon modèl edikasyon medikal ki te devlope okòmansman kòm yon fason pou fòme etidyan medikal nan ti kominote riral yo epi li te kreye pou ankouraje pratik final nan kominote menm jan an [5, 6]. Ideyal sa a reyalize paske gradye nan LIC riral yo gen plis chans pase gradye nan lòt anplwaye (ki gen ladan rotasyon riral yo) pou travay nan kominote riral yo, ki de pli zan pli lwen ak nan swen sante prensipal [7,8,9,10]. Fason gradye medikal yo fè chwa karyè yo te dekri kòm yon pwosesis konplèks ki enplike yon kantite faktè entèn ak ekstèn, tankou chwa fòm ak estrikti sistèm swen sante a [11,12,13]. Yo pa t peye anpil atansyon sou faktè nan fòmasyon medikal bakaloreya ki ka enfliyanse pwosesis pran desizyon sa a.
Pedagoji LIC la diferan de wotasyon blòk tradisyonèl la nan estrikti ak anviwònman [5, 14, 15, 16]. Sant riral ki gen ti revni yo tipikman sitiye nan ti kominote riral yo ki gen lyen klinik ak pratik jeneral ak lopital yo [5]. Yon eleman kle nan LIC se konsèp "kontinuite" a, ki fasilite pa atachman longitudinal, ki pèmèt elèv yo devlope relasyon alontèm ak sipèvizè, ekip swen sante, ak pasyan yo [5,14,15,16]. Elèv LIC yo etidye kou yo yon fason konplè e an paralèl, kontrèman ak sijè sekansyèl limite nan tan ki karakterize wotasyon blòk tradisyonèl yo [5, 17].
Malgre done kantitatif sou mendèv LIC yo enpòtan pou evalye rezilta pwogram yo, pa gen ase prèv espesifik pou eksplike poukisa gradye LIC riral yo gen plis chans pou yo travay nan anviwònman riral ak swen prensipal konpare ak gradye pwofesyon sante ki soti nan lòt modèl estaj [8, 18]. Brown et al (2021) te fè yon revizyon sou fòmasyon idantite pwofesyonèl nan peyi ki gen ti revni (iben ak riral) epi yo te sijere ke plis enfòmasyon nesesè sou eleman kontèksyal ki fasilite travay ki gen ti revni pou bay yon pi bon konpreyansyon sou mekanis ki enfliyanse desizyon gradye yo sou karyè [18]. Anplis de sa, gen yon bezwen pou konprann retwospektivman chwa karyè gradye LIC yo, angaje yo apre yo fin vin doktè kalifye k ap pran desizyon pwofesyonèl, paske anpil etid te konsantre sou opinyon ak entansyon etidyan yo ak doktè jinyò yo [11, 18, 19].
Li ta enteresan pou etidye kijan pwogram riral konplè LIC yo enfliyanse desizyon karyè gradye yo konsènan espesyalite medikal ak kote jewografik. Yo te itilize yon apwòch teyorik konstriktif pou reponn kesyon rechèch yo epi devlope yon kad konseptyèl ki dekri eleman travay pèsonèl ki te enfliyanse pwosesis sa a.
Sa a se yon pwojè teyori konstriktivis kalitatif. Yo te idantifye sa a kòm apwòch teyori ankre ki pi apwopriye a paske (i) li te rekonèt relasyon ki genyen ant chèchè a ak patisipan an ki te fòme baz pou koleksyon done yo, ki te esansyèlman ko-konstwi pa tou de pati yo (ii) yo te konsidere li kòm metòd apwopriye pou rechèch sou jistis sosyal, pa egzanp, distribisyon jis resous medikal yo, epi (iii) li ka eksplike yon fenomèn tankou "sa ki te pase" olye ke tou senpleman eksplore epi dekri li [20].
Yo te ofri Doktè Medsin (MD) nan Inivèsite Deakin (ansyen Lisans Medsin/Lisans Chiriji) an 2008. Pwogram Doktè Medsin nan se yon pwogram admisyon katran apre gradyasyon ki ofri nan zòn iben ak riral yo, sitou nan lwès Victoria, Ostrali. Selon sistèm klasifikasyon distans jewografik Modèl Monash Modifye Ostralyen an (MMM), kote kou MD yo ap bay yo enkli MM1 (zòn metwopolitèn), MM2 (sant rejyonal), MM3 (gwo vil riral), MM4 (vil riral mwayen) ak MM5 (ti vil riral))[21].
De premye ane faz preklinik la (fòmasyon medikal) te fèt nan Geelong (MM1). Nan twazyèm ak katriyèm ane yo, elèv yo antreprann fòmasyon klinik (pratik pwofesyonèl nan medsin) nan youn nan senk lekòl klinik nan Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) oswa pwogram LIC – Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), ofisyèlman ke yo rekonèt kòm Pwogram IMMERSE (MM 3-5) jiska 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC enskri anviwon 20 elèv chak ane k ap travay nan rejyon Grampians ak Sidwès Victoria pandan twazyèm ane (avant dènye) ane MD yo. Metòd seleksyon an se atravè yon sistèm preferans kote elèv yo chwazi yon lekòl klinik nan dezyèm ane yo. Pwogram nan aksepte elèv ki gen plizyè preferans, soti nan premye rive nan senkyèm ane. Apre sa, yo asiyen vil espesifik dapre preferans elèv la epi yo fè entèvyou. Elèv yo distribye nan tout vil yo, sitou an gwoup de a kat moun.
Elèv yo travay avèk doktè jeneralis ak sèvis sante riral lokal yo, avèk yon doktè jeneralis (GP) kòm sipèvizè prensipal yo.
Kat chèchè ki patisipe nan etid sa a soti nan diferan orijin ak karyè, men yo pataje yon enterè komen nan edikasyon medikal ak distribisyon ekitab nan mendèv medikal la. Lè nou itilize teyori konstriktivist, nou konsidere orijin, eksperyans, konesans, kwayans ak enterè nou yo pou enfliyanse devlopman kesyon rechèch yo, pwosesis entèvyou a, analiz done yo ak konstriksyon teyori a. JB se yon chèchè nan sante riral ki gen eksperyans nan rechèch kalitatif, k ap travay nan LIC epi k ap viv nan yon zòn riral nan zòn fòmasyon LIC la. LF se yon terapis akademik ak direktè klinik pwogram LIC nan Inivèsite Deakin epi li enplike nan ansèyman elèv LIC yo. MB ak HB se chèchè riral ki gen eksperyans nan aplikasyon pwojè rechèch kalitatif epi k ap viv nan zòn riral kòm yon pati nan fòmasyon LIC yo.
Yo te itilize refleksivite ansanm ak eksperyans ak konpetans chèchè a pou entèprete epi jwenn siyifikasyon nan rich ansanm done sa a. Pandan tout pwosesis koleksyon ak analiz done yo, te gen diskisyon souvan, sitou ant JB ak MB. HB ak LF te bay sipò pandan tout pwosesis sa a ak nan devlopman konsèp ak teyori avanse.
Patisipan yo te gradye medikal nan Inivèsite Deakin (2011–2020) k ap etidye nan LIC. Anplwaye pwofesyonèl RCCS yo te voye yon envitasyon pou patisipe nan etid la atravè yon mesaj tèks rekritman. Patisipan ki te enterese yo te mande pou klike sou yon lyen enskripsyon epi bay enfòmasyon detaye atravè yon sondaj Qualtrics [22], pou endike ke yo (i) te li yon deklarasyon an langaj senp ki prezante objektif etid la ak kondisyon patisipan yo, epi (ii) yo te dispoze patisipe nan rechèch la. Chèchè yo te kontakte yo pou yo te ka òganize yon lè ki apwopriye pou entèvyou yo. Yo te anrejistre tou kote jewografik patisipan yo te travay.
Rekritman patisipan yo te fèt an twa etap: premye etap la pou gradye 2017–2020 yo, dezyèm etap la pou gradye 2014–2016 yo, epi twazyèm etap la pou gradye 2011–2013 yo (Fig. 2). Okòmansman, yo te itilize echantiyonaj detèmine pou kontakte gradye ki te enterese yo epi asire divèsite travay. Gen kèk gradye ki te okòmansman eksprime enterè pou patisipe nan etid la ki pa t fè entèvyou paske yo pa t reponn a demann chèchè a pou tan pou yo fè entèvyou. Pwosesis rekritman etap pa etap la te pèmèt yon pwosesis iteratif pou koleksyon ak analiz done, sipòte echantiyonaj teyorik, devlopman ak rafinman konsèptual, ak jenerasyon teyori [20].
Pwogram rekritman patisipan yo. Gradye LIC yo se patisipan nan Pwogram Ekstèj Entegre Longitudinal la. Echantiyonaj objektif vle di rekrite yon echantiyon patisipan divès.
Chèchè JB ak MB te fè entèvyou yo. Yo te jwenn konsantman vèbal nan men patisipan yo epi yo te anrejistre odyo a anvan entèvyou a te kòmanse. Okòmansman, yo te devlope yon gid entèvyou semi-estriktire ak sondaj ki asosye avèk li pou gide pwosesis entèvyou a (Tablo 1). Apre sa, yo te revize epi teste manyèl la atravè koleksyon ak analiz done pou entegre direksyon rechèch yo ak devlopman teyori a. Entèvyou yo te fèt pa telefòn, yo te anrejistre odyo, yo te transkri yo mo pou mo, epi yo te anonimize yo. Dire entèvyou yo te varye ant 20 ak 53 minit, ak yon dire mwayèn 33 minit. Anvan analiz done yo, yo te voye patisipan yo kopi transkripsyon entèvyou yo pou yo te ka ajoute oswa modifye enfòmasyon.
Yo te telechaje transkripsyon entèvyou yo nan pake lojisyèl kalitatif QSR NVivo vèsyon 12 (Lumivero) pou Windows pou konplete analiz done yo [23]. Chèchè JB ak MB te koute, li epi kode chak entèvyou endividyèlman. Yo souvan itilize ekri nòt pou anrejistre panse enfòmèl sou done, kòd ak kategori teyorik [20].
Koleksyon ak analiz done yo fèt an menm tan, chak pwosesis enfòme lòt la. Apwòch konparatif konstan sa a te itilize nan tout etap analiz done yo. Pa egzanp, konpare done ak done, dekonpoze ak rafine kòd pou devlope plis direksyon rechèch an akò ak devlopman teyori a [20]. Chèchè JB ak MB te rankontre souvan pou diskite sou kodaj inisyal la epi idantifye domèn konsantrasyon pandan pwosesis koleksyon done iteratif la.
Kodaj la te kòmanse avèk yon premye kodaj liy pa liy kote done yo te "dekonpoze" epi yo te asiyen kòd ouvè ki te dekri aktivite ak pwosesis ki asosye avèk "sa k t ap pase" nan done yo. Pwochen etap kodaj la se kodaj entèmedyè, kote yo revize, konpare, analize epi konsepsyonalize kòd liy pa liy yo ansanm pou detèmine ki kòd ki gen plis sans analitik pou klase done yo [20]. Finalman, yo itilize kodaj teyorik pwolonje pou konstwi teyori. Sa enplike diskite ak dakò sou pwopriyete analitik teyori a atravè tout ekip rechèch la, pou asire ke li eksplike fenomèn nan klèman.
Yo te kolekte done demografik yo atravè yon sondaj kantitatif sou entènèt anvan chak entèvyou pou asire yon pakèt patisipan epi pou konplete analiz kalitatif la. Done yo te kolekte yo te enkli: sèks, laj, ane gradyasyon, orijin riral, kote travay aktyèl, espesyalite medikal, ak kote katriyèm ane lekòl klinik la ye.
Rezilta yo enfòme devlopman yon kad konseptyèl ki ilistre kijan peyi ki gen revni riral ki ba yo enfliyanse desizyon karyè jewografik ak okipasyonèl elèv ki gradye yo.
Trantnèf gradye LIC te patisipe nan etid la. An brèf, 53.8% nan patisipan yo se te fanm, 43.6% te soti nan zòn riral, 38.5% te travay nan zòn riral, epi 89.7% te fin fè yon espesyalite oswa yon fòmasyon medikal (Tablo 2).
Kad desizyon karyè pou elèv riral ki gen edikasyon prive (LIC) sa a konsantre sou eleman yon pwogram LIC riral ki enfliyanse desizyon karyè gradye yo, sa ki sijere ke yon konbinezon faktè endividyèl ak pwogram nan konsèp santral "chwa patisipasyon" an kapab enfliyanse tou kote jewografik gradye yo. osi byen ke desizyon karyè pwofesyonèl, kit se solitè oswa senbyotik (Figi 3). Rezilta kalitatif sa yo dekri eleman kad la epi yo gen ladan sitasyon patisipan yo pou ilistre enplikasyon yo.
Yo konplete devwa lekòl klinik yo atravè yon sistèm preferans, kidonk patisipan yo ka chwazi pwogram yo yon fason diferan. Pami moun ki te chwazi patisipe nominalman, te gen de gwoup gradye: moun ki te chwazi entansyonèlman pou patisipe nan pwogram nan (yo te chwazi tèt yo), ak moun ki pa t chwazi men yo te refere yo bay RCCS. Sa reflete nan konsèp aplikasyon an (dènye gwoup la) ak konfimasyon an (premye gwoup la). Yon fwa entegre nan pratik, konsèp kapasite konsepsyon aprantisaj ak fòmasyon sou plas ogmante angajman an lè yo bay patisipan yo opòtinite pou fè eksperyans ak konpare disiplin swen sante yo nan yon fason holistic.
Kèlkeswa nivo oto-seleksyon patisipan yo, jeneralman yo te pozitif sou eksperyans yo epi yo te deklare ke LIC te yon ane aprantisaj fòmasyon ki pa sèlman te prezante yo nan anviwònman klinik la, men tou ki te ba yo kontinwite nan etid yo ak yon fondasyon solid pou karyè yo. Atravè yon apwòch entegre nan aplikasyon pwogram nan, yo te aprann sou lavi riral, medsin riral, pratik jeneral ak divès espesyalite medikal.
Gen kèk patisipan ki te rapòte ke si yo pa t patisipe nan pwogram nan epi yo pa t fin fè tout fòmasyon an nan yon zòn metwopolitèn, yo pa t ap janm panse oswa konprann kijan pou yo satisfè bezwen pèsonèl ak pwofesyonèl yo nan yon zòn riral. Sa a finalman mennen nan yon konvèjans faktè pèsonèl ak pwofesyonèl, tankou kalite doktè yo vle vin ye a, kominote kote yo vle pratike a, ak aspè fòm lavi tankou aksè a anviwònman an ak aksesibilite nan lavi riral la.
Li sanble m ke si m te jis rete nan X [sant metwopolitèn] oswa yon bagay konsa, nou pwobableman ta jis rete nan yon sèl kote, mwen pa panse nou (patnè yo) ta fè sa, chanjman sa a (sou travay nan zòn riral yo) pa ta bezwen presyon (anrejistre pratik jeneral, pratik riral).
Patisipasyon nan pwogram nan bay yon opòtinite pou reflechi epi konfime entansyon gradye yo pou travay nan zòn riral yo. Sa a souvan akòz lefèt ke ou te grandi nan yon zòn riral epi ou gen entansyon fè yon estaj nan yon kote menm jan an apre gradyasyon. Pou patisipan ki te okòmansman gen entansyon antre nan pratik jeneral, li te klè tou ke eksperyans yo te satisfè atant yo epi ranfòse angajman yo pou pouswiv chemen sa a.
Lefèt ke mwen te nan LIC te ranfòse sa m te panse ki te preferans mwen, e li te vrèman sele kontra a. Mwen pa t menm panse pou m aplike pou yon pozisyon nan zòn metwopolitèn nan ane estaj mwen an, ni menm panse a sa pou m travay nan zòn metwopolitèn nan (sikyat, klinik riral).
Pou lòt moun, patisipasyon an te konfime ke lavi/sante riral la pa t satisfè bezwen pèsonèl ak pwofesyonèl yo. Difikilte endividyèl yo lakòz distans ak fanmi ak zanmi, osi byen ke aksè a sèvis tankou edikasyon ak swen sante. Yo te wè frekans travay dijans doktè riral yo fè a kòm yon obstak pou yo fè karyè.
Direktè vil mwen an toujou an kontak avè m. Se poutèt sa, mwen panse ke fòm vi sa a pa bon pou mwen (doktè jeneral nan yon klinik nan kapital la).
Opòtinite planifikasyon etid ak estrikti aprantisaj elèv yo enfliyanse desizyon karyè yo. Eleman prensipal kontinwite ak entegrasyon LIC yo bay patisipan yo otonomi ak yon seri opòtinite pou patisipe aktivman nan swen pasyan yo, devlope konpetans, epi fasilite dekouvèt ak konparezon kalite pratik medikal an tan reyèl ki konpatib ak bezwen pèsonèl ak pwofesyonèl yo.
Paske sijè medikal yo nan kou a anseye yon fason konplè, patisipan yo gen yon wo degre otonomi epi yo ka dirije tèt yo epi jwenn pwòp opòtinite aprantisaj yo. Otonomi patisipan yo ap grandi pandan ane a pandan y ap vin gen yon konpreyansyon ak yon sekirite natirèl nan estrikti pwogram nan, epi yo vin gen kapasite pou yo angaje yo nan yon oto-eksplorasyon pwofon nan plizyè anviwònman klinik. Sa te pèmèt patisipan yo konpare disiplin medikal yo an tan reyèl, sa ki reflete atraksyon yo pou domèn klinik espesifik ke yo souvan chwazi kòm yon espesyalite.
Nan RCCS ou ekspoze a domèn sa yo pi bonè epi apre sa ou jwenn plis tan pou konsantre sou sijè ki vrèman enterese w yo, kidonk natirèlman plis elèv nan zòn metwopolitèn yo pa gen fleksibilite pou chwazi lè ak kote yo vle ale. Anfèt, mwen ale lopital chak jou… sa vle di mwen ka pase plis tan nan sal dijans, plis tan nan sal operasyon, epi fè sa ki plis enterese m (anestezis, pratik riral).
Estrikti pwogram nan pèmèt elèv yo rankontre pasyan ki pa gen diferans pandan y ap bay yon nivo otonomi ki an sekirite pou jwenn yon istwa klinik, devlope ladrès rezònman klinik, epi prezante yon dyagnostik diferansyèl ak yon plan tretman bay klinisyen an. Otonomi sa a kontraste ak retou nan wotasyon blòk nan katriyèm ane a, lè yo santi ke gen mwens opòtinite pou enfliyanse pasyan ki pa gen diferans epi gen yon retou nan wòl sipèvizyon an. Pa egzanp, yon elèv te note ke si sèl eksperyans klinik yo nan pratik jeneral te yon wotasyon katriyèm ane ki limite nan tan, ke li te dekri kòm yon obsèvatè, li pa ta konprann lajè pratik jeneral la epi li te sijere pou pouswiv fòmasyon nan yon lòt espesyalite.
Epi mwen pa t gen yon bon eksperyans ditou (wotasyon blòk doktè jeneralis). Donk, mwen santi si sa te sèl eksperyans mwen nan pratik jeneral, petèt chwa karyè mwen ta diferan... Mwen jis santi se yon pèt tan paske m ap jis obsève (doktè jeneral, pratik riral) kijan sa a se yon kote travay.
Atachman longitudinal pèmèt patisipan yo devlope relasyon kontinyèl ak doktè ki sèvi kòm konseye ak modèl. Patisipan yo te aktivman chèche doktè epi yo te pase peryòd tan pwolonje avèk yo pou plizyè rezon, tankou tan ak sipò yo te ba yo, fòmasyon nan ladrès, disponiblite, admirasyon pou modèl pratik yo a, ak pèsonalite ak valè yo. Konpatibilite avèk tèt ou oswa lòt moun. Dezi pou devlope. Modèl/konseye yo pa t sèlman patisipan yo te plase anba sipèvizyon yon doktè jeneralis prensipal, men tou reprezantan ki soti nan yon varyete espesyalite medikal, tankou doktè, chirijyen ak anestezis.
Gen plizyè bagay. Mwen nan pwen X (kote LIC la ye). Te gen yon anestezis ki te responsab swen entansif la endirèkteman, mwen panse li te pran swen swen entansif la nan lopital X (riral) epi li te gen yon atitid kalm, pifò anestezis mwen te rankontre te gen yon atitid kalm sou pifò bagay. Se atitid kalm sa a ki te vrèman touche m. (anestezis, doktè vil)
Yo te dekri yon konpreyansyon reyalis sou entèseksyon lavi pwofesyonèl ak pèsonèl doktè yo kòm yon bagay ki bay bonjan enfòmasyon sou fason yo viv e yo te kwè sa ankouraje patisipan yo swiv menm chemen an. Genyen tou yon ideyalizasyon lavi doktè a, ki soti nan aktivite sosyal lakay yo.
Pandan tout ane a, patisipan yo devlope konpetans klinik, pèsonèl ak pwofesyonèl atravè opòtinite aprantisaj pratik ki ofri atravè relasyon ki devlope avèk doktè, pasyan ak pèsonèl swen sante. Devlopman konpetans klinik ak kominikasyon sa yo souvan enplike yon domèn klinik espesifik, tankou medsin jeneral oswa anestezi. Pa egzanp, nan anpil ka, anestezis ak anestezis jeneral ki gradye yo dekri devlopman konpetans debaz yo nan disiplin nan depi ane LIC yo a, ansanm ak oto-efikasite yo te devlope lè konpetans ki pi avanse yo te rekonèt ak rekonpanse. Santiman sa a pral ranfòse ak fòmasyon ki vin apre yo, epi pral gen opòtinite pou plis devlopman.
Se vreman fre. Mwen gen pou m fè entubasyon, anestezi nan kolòn vètebral, eksetera, epi apre ane pwochèn m ap fini reyabilitasyon... fòmasyon anestezis. M ap vin yon anestezis jeneral e m panse se te pi bon pati nan eksperyans mwen k ap travay la (pwogram LIC) (anrejistrè anestezi jeneral, k ap travay nan yon zòn riral).
Yo te dekri kondisyon fòmasyon sou plas oswa pwojè yo kòm yon bagay ki gen yon enpak sou desizyon karyè patisipan yo. Yo te dekri anviwònman yo kòm yon konbinezon anviwònman riral, pratik jeneral, lopital riral ak anviwònman klinik espesifik (pa egzanp sal operasyon) oswa anviwònman. Konsèp ki gen rapò ak plas la, tankou sans kominote, konfò anviwònman an, ak kalite ekspozisyon klinik, te enfliyanse desizyon patisipan yo pou travay nan zòn riral ak/oswa pratik jeneral.
Yon sans kominote te enfliyanse desizyon patisipan yo pou kontinye nan pratik jeneral. Atire pratik jeneral kòm yon pwofesyon se ke li kreye yon anviwònman amikal ak yon yerachi minimòm kote patisipan yo ka kominike avèk epi obsève pratikan ak doktè jeneralis ki sanble renmen epi jwenn yon sans satisfaksyon nan travay yo.
Patisipan yo te rekonèt tou enpòtans pou bati relasyon ak kominote pasyan yo. Satisfaksyon pèsonèl ak pwofesyonèl rive lè yo konnen pasyan yo epi devlope relasyon kontinyèl sou tan pandan y ap swiv chemen yo, pafwa sèlman nan pratik jeneral, men souvan nan plizyè anviwònman klinik. Sa kontraste ak preferans mwens favorab pou swen epizòdik, tankou nan depatman ijans, kote ka pa gen yon sik fèmen pou rezilta swivi pasyan yo.
Konsa, ou vrèman rive konnen pasyan ou yo, e mwen panse an reyalite, pwobableman sa mwen pi renmen nan travay yon doktè jeneralis se relasyon kontinyèl ou genyen ak pasyan ou yo... epi bati relasyon sa a avèk yo, epi pafwa pa nan lopital ak lòt espesyalite, ou ka... ou wè yo yon fwa oubyen de fwa, e byen souvan ou pa janm wè yo ankò (doktè jeneralis, klinik metwopolitèn).
Ekspozisyon a pratik jeneral ak patisipasyon nan konsiltasyon paralèl te bay patisipan yo yon konpreyansyon sou lajè medikaman tradisyonèl Chinwa a nan pratik jeneral, espesyalman nan pratik jeneral riral yo. Anvan yo te vin estajyè, kèk patisipan te panse yo ta ka antre nan pratik jeneral, men anpil patisipan ki evantyèlman te vin doktè jeneral te di okòmansman yo pa t sèten si espesyalite a te bon chwa pou yo, yo te santi ke tablo klinik la te mwens fèb e pakonsekan yo pa t kapab soutni enterè pwofesyonèl yo alontèm.
Mwen te fè pratik doktè jeneral kòm yon etidyan imèsyon, mwen panse se te premye fwa mwen te ekspoze a yon pakèt doktè jeneral e mwen te reflechi sou jan kèk pasyan te difisil, varyete pasyan yo ak jan doktè jeneral (GP) yo ka enteresan, pratik kapital).
Dat piblikasyon: 31 Jiyè 2024