Diseksyon kadav tradisyonèl la ap diminye, alòske plastinasyon ak modèl enprime 3D (3DP) yo ap vin pi popilè kòm yon altènativ a metòd ansèyman anatomi tradisyonèl yo. Li pa klè ki fòs ak feblès nouvo zouti sa yo ye ak kijan yo ta ka afekte eksperyans aprantisaj anatomi elèv yo, ki gen ladan valè imen tankou respè, swen ak senpati.
Touswit apre etid kwaze owaza a, yo te envite 96 elèv. Yo te itilize yon konsepsyon pragmatik pou eksplore eksperyans aprantisaj lè l sèvi avèk modèl anatomikman plastifye ak modèl 3D kè a (Etap 1, n=63) ak kou a (Etap 2, n=33). Yo te fè yon analiz tematik endiktif ki baze sou 278 revizyon tèks lib (ki refere a fòs, feblès, domèn amelyorasyon) ak transkripsyon mo pou mo gwoup diskisyon (n = 8) sou aprantisaj anatomi lè l sèvi avèk zouti sa yo.
Yo te idantifye kat tèm: otantisite pèsevwa, konpreyansyon fondamantal ak konpleksite, atitid respè ak swen, miltimodalite, ak lidèchip.
An jeneral, elèv yo te santi ke echantiyon plastine yo te pi reyalis e pakonsekan yo te santi yo plis respekte ak pran swen pase modèl 3DP yo, ki te pi fasil pou itilize e pi byen adapte pou aprann anatomi debaz.
Otopsi moun te yon metòd ansèyman estanda yo itilize nan edikasyon medikal depi 17yèm syèk la [1, 2]. Sepandan, akòz aksè limite, gwo pri antretyen kadav [3, 4], yon rediksyon siyifikatif nan tan fòmasyon anatomi [1, 5], ak pwogrè teknolojik [3, 6], leson anatomi yo anseye lè l sèvi avèk metòd diseksyon tradisyonèl yo ap diminye. Sa a ouvè nouvo posiblite pou rechèch sou nouvo metòd ak zouti ansèyman, tankou espesimèn imen plastine ak modèl enprime 3D (3DP) [6,7,8].
Chak nan zouti sa yo gen avantaj ak dezavantaj. Espesimèn plake yo sèk, san odè, reyalis epi yo pa danjere [9,10,11], sa ki fè yo ideyal pou anseye ak angaje elèv yo nan etid ak konpreyansyon anatomi. Sepandan, yo rijid tou epi mwens fleksib [10, 12], kidonk yo panse yo pi difisil pou manipile epi rive nan estrikti ki pi pwofon [9]. An tèm de pri, echantiyon plastifye yo jeneralman pi chè pou achte ak kenbe pase modèl 3DP yo [6,7,8]. Nan lòt men an, modèl 3DP yo pèmèt diferan teksti [7, 13] ak koulè [6, 14] epi yo ka asiyen nan pati espesifik, sa ki ede elèv yo idantifye, distenge epi sonje estrikti enpòtan yo pi fasil, byenke sa sanble mwens reyalis pase echantiyon plastifye yo.
Yon kantite etid egzamine rezilta aprantisaj/pèfòmans divès kalite enstriman anatomik tankou echantiyon plastifye, imaj 2D, seksyon mouye, tablo Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) ak modèl 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Sepandan, rezilta yo te diferan selon chwa enstriman antrènman ki te itilize nan gwoup kontwòl ak entèvansyon yo, epi tou selon diferan rejyon anatomik yo [14, 22]. Pa egzanp, lè yo itilize yo an konbinezon avèk diseksyon mouye [11, 15] ak tablo otopsi [20], elèv yo te rapòte pi gwo satisfaksyon aprantisaj ak atitid anvè echantiyon plastine yo. Menm jan an tou, itilizasyon modèl plastinasyon reflete rezilta pozitif konesans objektif elèv yo [23, 24].
Modèl 3DP yo souvan itilize pou konplete metòd ansèyman tradisyonèl yo [14,17,21]. Loke et al. (2017) te rapòte sou itilizasyon modèl 3DP a pou konprann maladi kè konjenital nan yon pedyat [18]. Etid sa a te montre ke gwoup 3DP a te gen pi gwo satisfaksyon aprantisaj, pi bon konpreyansyon sou tetrad Fallot la, ak yon pi bon kapasite pou jere pasyan yo (oto-efikasite) konpare ak gwoup imaj 2D a. Etidye anatomi pyebwa vaskilè a ak anatomi zo bwa tèt la lè l sèvi avèk modèl 3DP bay menm satisfaksyon aprantisaj la ak imaj 2D [16, 17]. Etid sa yo te montre ke modèl 3DP yo siperyè ilistrasyon 2D an tèm de satisfaksyon aprantisaj elèv yo wè. Sepandan, etid ki konpare espesyalman modèl 3DP milti-materyèl ak echantiyon plastifye yo limite. Mogali et al. (2021) te itilize modèl plastinasyon an ak modèl kè ak kou 3DP li yo epi yo te rapòte yon ogmantasyon menm jan an nan konesans ant gwoup kontwòl ak eksperimantal [21].
Sepandan, plis prèv nesesè pou nou ka pi byen konprann poukisa eksperyans aprantisaj elèv yo depann de chwa enstriman anatomik yo ak diferan pati nan kò a ak ògàn yo [14, 22]. Valè imanis yo se yon aspè enteresan ki ka enfliyanse pèsepsyon sa a. Sa refere a respè, swen, senpati ak konpasyon yo atann nan men elèv ki vin doktè [25, 26]. Tradisyonèlman, yo te chèche valè imanis nan otopsi, paske yo anseye elèv yo pou yo gen senpati epi pran swen kadav yo, e poutèt sa etid anatomi a te toujou okipe yon plas espesyal [27, 28]. Sepandan, sa raman mezire nan zouti plastifikasyon ak 3DP. Kontrèman ak kesyon sondaj Likert fèmen yo, metòd koleksyon done kalitatif tankou diskisyon gwoup konsantre ak kesyon sondaj ouvè bay yon pi bon konpreyansyon sou kòmantè patisipan yo ekri nan yon lòd o aza pou eksplike enpak nouvo zouti aprantisaj yo sou eksperyans aprantisaj yo.
Kidonk, rechèch sa a te gen pou objektif reponn kesyon an: kijan elèv yo wè anatomi yon fason diferan lè yo ba yo zouti fiks (plastinasyon) konpare ak imaj fizik enprime 3D pou aprann anatomi?
Pou reponn kesyon ki anwo yo, elèv yo gen opòtinite pou yo akeri, akimile epi pataje konesans anatomik atravè entèraksyon ak kolaborasyon an ekip. Konsèp sa a an bon akò ak teyori konstwiksyon an, dapre ki moun oswa gwoup sosyal kreye epi pataje konesans yo aktivman [29]. Entèraksyon sa yo (pa egzanp, ant kamarad klas, ant elèv ak pwofesè) afekte satisfaksyon aprantisaj [30, 31]. An menm tan, eksperyans aprantisaj elèv yo pral enfliyanse tou pa faktè tankou konvenyans aprantisaj, anviwònman, metòd ansèyman, ak kontni kou a [32]. Kidonk, atribi sa yo ka enfliyanse aprantisaj elèv yo ak metriz sijè ki enterese yo [33, 34]. Sa ka gen rapò ak pèspektiv teyorik epistemoloji pragmatik la, kote premye rekòt oswa fòmilasyon eksperyans pèsonèl, entèlijans, ak kwayans ka detèmine pwochen aksyon an [35]. Apwòch pragmatik la planifye ak anpil atansyon pou idantifye sijè konplèks ak sekans yo atravè entèvyou ak sondaj, ki te swiv pa analiz tematik [36].
Echantiyon kadav yo souvan konsidere kòm konseye silansye, paske yo wè yo kòm kado enpòtan pou benefis syans ak limanite, ki enspire respè ak rekonesans nan men elèv yo anvè donatè yo [37, 38]. Etid anvan yo te rapòte nòt objektif ki sanble oswa pi wo ant gwoup kadav/plastinasyon an ak gwoup 3DP a [21, 39], men li pa t klè si elèv yo pataje menm eksperyans aprantisaj la, ki gen ladan valè imanis yo, ant de gwoup yo. Pou plis rechèch, etid sa a itilize prensip pragmatism [36] pou egzamine eksperyans aprantisaj ak karakteristik modèl 3DP yo (koulè ak teksti) epi konpare yo ak echantiyon plastine ki baze sou fidbak elèv yo.
Pèsepsyon elèv yo ka enfliyanse desizyon edikatè yo sou chwa zouti anatomi ki apwopriye yo, baze sou sa ki efikas ak sa ki pa efikas pou anseye anatomi. Enfòmasyon sa a kapab ede edikatè yo idantifye preferans elèv yo epi itilize zouti analiz ki apwopriye pou amelyore eksperyans aprantisaj yo.
Etid kalitatif sa a te gen pou objektif eksplore sa elèv yo konsidere kòm yon eksperyans aprantisaj enpòtan lè yo te itilize echantiyon kè ak kou plastifye konpare ak modèl 3DP yo. Selon yon etid preliminè Mogali et al. te fè an 2018, elèv yo te konsidere echantiyon plastifye yo kòm pi reyalis pase modèl 3DP yo [7]. Ann sipoze:
Etandone plastinasyon yo te kreye apati kadav reyèl, yo te atann pou elèv yo wè plastinasyon yo pi pozitivman pase modèl 3DP yo an tèm de otantisite ak valè imanis.
Etid kalitatif sa a gen rapò ak de etid kantitatif anvan yo [21, 40] paske done yo prezante nan twa etid yo te kolekte an menm tan nan menm echantiyon elèv patisipan yo. Premye atik la te demontre mezi objektif menm jan an (nòt tès) ant gwoup plastinasyon an ak gwoup 3DP a [21], epi dezyèm atik la te itilize analiz faktè pou devlope yon enstriman psikometrikman valide (kat faktè, 19 atik) pou mezire konstwi edikasyonèl tankou satisfaksyon aprantisaj, oto-efikasite, valè imanis, ak limitasyon medya aprantisaj [40]. Etid sa a te egzamine diskisyon ouvè ak gwoup konsantre kalite siperyè pou chèche konnen sa elèv yo konsidere enpòtan lè y ap aprann anatomi lè l sèvi avèk echantiyon plastine ak modèl enprime 3D. Kidonk, etid sa a diferan de de atik anvan yo an tèm de objektif/kesyon rechèch, done, ak metòd analiz pou jwenn plis enfòmasyon sou fidbak kalitatif elèv yo (kòmantè tèks lib plis diskisyon gwoup konsantre) sou itilizasyon zouti 3DP yo konpare ak echantiyon plastifye yo. Sa vle di ke etid aktyèl la rezoud fondamantalman yon kesyon rechèch diferan pase de atik anvan yo [21, 40].
Nan enstitisyon otè a, anatomi entegre nan kou sistemik tankou kadyopilmonè, andokrinoloji, miskiloskelèt, elatriye, nan de premye ane pwogram senk ane bakaloreya nan medsin ak bakaloreya nan chiriji (MBBS) la. Espesimèn platre, modèl plastik, imaj medikal, ak modèl 3D vityèl yo souvan itilize nan plas espesimèn diseksyon oswa diseksyon mouye pou sipòte pratik anatomi jeneral. Sesyon etid an gwoup ranplase konferans tradisyonèl yo anseye yo ak yon konsantrasyon sou aplikasyon konesans yo te akeri. Nan fen chak modil sistèm, pran yon tès pratik anatomi fòmatif sou entènèt ki gen ladan 20 pi bon repons endividyèl (SBA) ki kouvri anatomi jeneral, imajri, ak istoloji. An total, senk tès fòmatif te fèt pandan eksperyans lan (twa nan premye ane a ak de nan dezyèm ane a). Evalyasyon ekri konplè konbine pou Ane 1 ak 2 gen ladan de papye, chak ki gen 120 SBA. Anatomi vin yon pati nan evalyasyon sa yo epi plan evalyasyon an detèmine kantite kesyon anatomik ki dwe enkli.
Pou amelyore rapò elèv-echantiyon an, yo te etidye modèl 3DP entèn ki baze sou echantiyon plastine pou ansèyman ak aprantisaj anatomi. Sa bay yon opòtinite pou etabli valè edikatif nouvo modèl 3DP yo konpare ak echantiyon plastine yo anvan yo enkli yo fòmèlman nan kourikoulòm anatomi a.
Nan etid sa a, yo te fè tomografi konpitèrize (CT) (eskanè Somatom Definition Flash CT 64-tranch, Siemens Healthcare, Erlangen, Almay) sou modèl plastik kè a (yon kè antye ak yon kè an seksyon kwa) ak tèt ak kou (yon kè antye ak yon tèt-kou nan plan midsajital) (Fig. 1). Yo te pran imaj Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) epi yo te chaje yo nan 3D Slicer (vèsyon 4.8.1 ak 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) pou segmentasyon estriktirèl pa kalite tankou misk, atè, nè, ak zo. Yo te chaje fichye segmante yo nan Materialize Magics (Vèsyon 22, Materialize NV, Leuven, Bèljik) pou retire kokiy bri yo, epi yo te sove modèl enprime yo nan fòma STL, ke yo te transfere answit nan yon enprimant Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) pou kreye modèl anatomik 3D. Rezin fotopolimerizabl ak elastomè transparan (VeroYellow, VeroMagenta ak TangoPlus) vin di kouch pa kouch anba aksyon radyasyon UV, sa ki bay chak estrikti anatomik pwòp teksti ak koulè li.
Zouti etid anatomi yo te itilize nan etid sa a. Agoch: Kou; adwat: kè plake ak enprime 3D.
Anplis de sa, yo te chwazi aòt asandan an ak sistèm kowonè a nan modèl kè a nèt, epi yo te konstwi echafodaj baz pou tache ak modèl la (vèsyon 22, Materialize NV, Louvain, Bèljik). Yo te enprime modèl la sou yon enprimant Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) lè l sèvi avèk filaman an poliyiretàn tèrmoplastik (TPU). Pou montre atè modèl la, yo te oblije retire materyèl sipò TPU ki te enprime a epi pentire veso sangen yo ak akrilik wouj.
Etidyan premye ane bakaloreya medsin nan Fakilte Medsin Lee Kong Chiang pou ane akademik 2020-2021 an (n = 163, 94 gason ak 69 fi) te resevwa yon envitasyon pa imèl pou patisipe nan etid sa a kòm yon aktivite volontè. Eksperyans kwaze o aza a te fèt an de etap, premyèman ak yon ensizyon nan kè epi answit ak yon ensizyon nan kou. Gen yon peryòd sis semèn ant de etap yo pou minimize efè rezidyèl yo. Nan tou de etap yo, etidyan yo pa t konnen sijè aprantisaj yo ak devwa gwoup yo. Pa plis pase sis moun nan yon gwoup. Etidyan ki te resevwa echantiyon plastine nan premye etap la te resevwa modèl 3DP nan dezyèm etap la. Nan chak etap, tou de gwoup yo resevwa yon konferans entwodiksyon (30 minit) nan men yon twazyèm pati (pwofesè ansyen) ki te swiv pa yon oto-etid (50 minit) lè l sèvi avèk zouti ak feyè oto-etid yo te bay yo.
Lis verifikasyon COREQ la (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) sèvi pou gide rechèch kalitatif.
Elèv yo te bay fidbak sou materyèl aprantisaj rechèch la atravè yon sondaj ki te gen ladan twa kesyon ouvè sou fòs yo, feblès yo, ak opòtinite pou devlopman. Tout 96 moun ki te reponn yo te bay repons lib. Apre sa, uit elèv volontè (n = 8) te patisipe nan gwoup diskisyon an. Entèvyou yo te fèt nan Sant Fòmasyon Anatomi (kote eksperyans yo te fèt) epi Envestigatè 4 (Ph.D.) te fè yo, yon enstriktè gason ki pa nan anatomi ki gen plis pase 10 ane eksperyans nan fasilitasyon TBL, men ki pa t patisipe nan fòmasyon ekip etid la. Elèv yo pa t konnen karakteristik pèsonèl chèchè yo (ni gwoup rechèch la) anvan kòmansman etid la, men fòm konsantman an te enfòme yo sou objektif etid la. Se sèlman chèchè 4 ak elèv yo ki te patisipe nan gwoup diskisyon an. Chèchè a te dekri gwoup diskisyon an bay elèv yo epi li te mande yo si yo ta renmen patisipe. Yo te pataje eksperyans yo nan aprantisaj enprime 3D ak plastinasyon epi yo te trè chofe. Animatè a te poze sis kesyon enpòtan pou ankouraje elèv yo travay sou li (Materyèl Siplemantè 1). Kèk egzanp gen ladan yo diskisyon sou aspè enstriman anatomik ki ankouraje aprantisaj ak konesans, ak wòl anpati nan travay avèk echantiyon sa yo. "Ki jan ou ta dekri eksperyans ou nan etidye anatomi lè w ap itilize echantiyon plastine ak kopi enprime 3D?" sete premye kesyon entèvyou a. Tout kesyon yo ouvè, sa ki pèmèt itilizatè yo reponn kesyon yo libman san patipri, sa ki pèmèt yo dekouvri nouvo done epi simonte defi yo ak zouti aprantisaj yo. Patisipan yo pa t resevwa okenn anrejistreman kòmantè oswa analiz rezilta yo. Lefèt ke etid la te volontè te evite saturasyon done yo. Yo te anrejistre tout konvèsasyon an pou analiz.
Yo te transkri anrejistreman gwoup diskisyon an (35 minit) mo pou mo epi yo te depèsonalize l (yo te itilize fo non). Anplis de sa, yo te kolekte kesyonè ouvè. Yo te enpòte transkripsyon gwoup diskisyon yo ak kesyon sondaj yo nan yon fichye Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) pou triyangilasyon ak agregasyon done yo pou tcheke rezilta konparab oswa konsistan oswa nouvo rezilta [41]. Sa fèt atravè analiz tematik teyorik [41, 42]. Repons tèks chak elèv yo ajoute nan kantite total repons yo. Sa vle di ke kòmantè ki gen plizyè fraz yo pral trete kòm yon sèl. Repons ki gen etikèt "nil", "okenn" oswa "pa gen kòmantè" yo pral inyore. Twa chèchè (yon chèchè fi ki gen yon doktora, yon chèchè fi ki gen yon metriz, ak yon asistan gason ki gen yon lisans nan jeni ak 1-3 ane eksperyans nan rechèch nan edikasyon medikal) te kode done ki pa estriktire endiktivman poukont yo. Twa pwogramè itilize blòk desen reyèl pou klase nòt post-it ki baze sou resanblans ak diferans. Yo te fè plizyè sesyon pou klase epi gwoupe kòd yo atravè rekonesans modèl sistematik ak iteratif, kote yo te gwoupe kòd yo pou idantifye sou-sijè (karakteristik espesifik oswa jeneral tankou atribi pozitif ak negatif zouti aprantisaj yo) ki te fòme tèm jeneral [41]. Pou rive nan yon konsansis, yon chèchè gason (Ph.D.) ki gen 15 an eksperyans nan ansèyman anatomi te apwouve sijè final yo.
An akò avèk Deklarasyon Helsinki a, Komisyon Revizyon Enstitisyonèl Inivèsite Teknolojik Nanyang (IRB) (2019-09-024) te evalye pwotokòl etid la epi li te jwenn apwobasyon nesesè yo. Patisipan yo te bay konsantman enfòme epi yo te enfòme sou dwa yo pou retire kò yo nan patisipasyon nenpòt ki lè.
Katreven sis etidyan medikal nan premye ane bakaloreya te bay konsantman enfòme konplè, done demografik debaz tankou sèks ak laj, epi yo te deklare ke yo pa t resevwa okenn fòmasyon fòmèl anvan nan anatomi. Faz I (kè) ak Faz II (diseksyon kou) te enplike 63 patisipan (33 gason ak 30 fanm) ak 33 patisipan (18 gason ak 15 fanm), respektivman. Laj yo te varye ant 18 ak 21 an (mwayèn ± devyasyon estanda: 19.3 ± 0.9) ane. Tout 96 etidyan yo te reponn kesyonè a (pa gen moun ki te abandone), epi 8 etidyan te patisipe nan gwoup diskisyon yo. Te gen 278 kòmantè ouvè sou avantaj, dezavantaj, ak bezwen pou amelyorasyon. Pa te gen okenn enkonsistans ant done yo te analize yo ak rapò rezilta yo.
Pandan tout diskisyon gwoup yo ak repons sondaj yo, kat tèm te parèt: otantisite pèsepsyon, konpreyansyon fondamantal ak konpleksite, atitid respè ak swen, miltimodalite, ak lidèchip (Figi 2). Chak sijè dekri an plis detay anba a.
Kat tèm yo—otantisite pèsepsyon, konpreyansyon ak konpleksite fondamantal, respè ak swen, ak preferans pou medya aprantisaj—baze sou analiz tematik kesyon sondaj ouvè ak diskisyon gwoup konsantre. Eleman ki nan bwat ble ak jòn yo reprezante pwopriyete echantiyon plake a ak modèl 3DP a, respektivman. 3DP = enprime 3D
Elèv yo te santi ke echantiyon plastine yo te pi reyalis, yo te gen koulè natirèl ki pi reprezantatif kadav reyèl yo, epi yo te gen detay anatomik ki pi rafine pase modèl 3DP yo. Pa egzanp, oryantasyon fib miskilè a pi enpòtan nan echantiyon plastifye yo konpare ak modèl 3DP yo. Kontras sa a parèt nan deklarasyon ki anba a.
"...trè detaye e egzak, tankou si se te yon moun reyèl ki te ekri l (patisipan C17; revizyon plastinasyon fòm lib)."
Elèv yo te note ke zouti 3DP yo te itil pou aprann anatomi debaz ak evalye gwo karakteristik makroskopik yo, alòske echantiyon plastifye yo te ideyal pou elaji plis konesans ak konpreyansyon yo sou estrikti ak rejyon anatomik konplèks yo. Elèv yo te santi ke byenke tou de enstriman yo te replik egzak youn lòt, yo te rate enfòmasyon enpòtan lè y ap travay ak modèl 3DP konpare ak echantiyon plastine yo. Sa eksplike nan deklarasyon ki anba a.
"...te gen kèk difikilte tankou... ti detay tankou fosa oval... an jeneral, yo ka itilize yon modèl 3D kè a... pou kou a, petèt m ap etidye modèl plastinasyon an avèk plis konfyans (patisipan PA1; 3DP, diskisyon gwoup konsantre").
"...estrikti brit yo ka wè... an detay, echantiyon 3DP yo itil pou etidye, pa egzanp, estrikti ki pi brit (ak) bagay ki pi gwo, fasil pou idantifye tankou misk ak ògàn... petèt (pou) moun ki ka pa gen aksè a echantiyon plastine (patisipan PA3; 3DP, diskisyon gwoup konsantre)".
Elèv yo te eksprime plis respè ak enkyetid pou echantiyon plastine yo, men yo te enkyete tou pou destriksyon estrikti a akòz frajilite ak mank fleksibilite li. Okontrè, elèv yo te ajoute nan eksperyans pratik yo lè yo te reyalize ke modèl 3DP yo te kapab repwodui si yo te domaje.
"... nou gen tandans tou pou nou pi pridan ak modèl plastinasyon yo (patisipan PA2; plastinasyon, diskisyon gwoup konsantre)".
"...pou echantiyon plastinasyon yo, se tankou...yon bagay ki te konsève pandan lontan. Si m te domaje l... m panse nou konnen li sanble ak yon domaj ki pi grav paske li gen yon listwa (patisipan PA3; plastinasyon, diskisyon gwoup konsantre)."
"Yo ka pwodui modèl enprime 3D yo relativman vit e fasil...sa fè modèl 3D yo aksesib pou plis moun epi fasilite aprantisaj san yo pa bezwen pataje echantiyon (kontribitè I38; 3DP, revizyon tèks lib)."
"...avèk modèl 3D nou ka jwe yon ti jan san nou pa bezwen twòp enkyete nou pou domaje yo, tankou domaje echantiyon yo... (patisipan PA2; 3DP, diskisyon gwoup konsantre)."
Dapre elèv yo, kantite echantiyon plastine yo limite, epi aksè a estrikti ki pi pwofon yo difisil akòz rijidite yo. Pou modèl 3DP a, yo espere amelyore detay anatomik yo plis toujou lè yo adapte modèl la ak domèn enterè pou aprantisaj pèsonalize. Elèv yo te dakò ke tou de modèl plastifye ak 3DP yo ka itilize an konbinezon ak lòt kalite zouti ansèyman tankou tab Anatomage la pou amelyore aprantisaj.
"Gen kèk estrikti entèn pwofon ki pa vizib ditou (patisipan C14; plastinasyon, kòmantè sou fòm lib)."
"Petèt tablo otopsi ak lòt metòd ta yon adisyon ki trè itil (manm C14; plastinasyon, revizyon tèks lib)."
"Lè w asire w ke modèl 3D yo byen detaye, ou ka gen modèl separe ki konsantre sou diferan zòn ak diferan aspè, tankou nè ak veso sangen (patisipan I26; 3DP, revizyon tèks lib)."
Elèv yo te sijere tou pou yo mete yon demonstrasyon pou pwofesè a eksplike kijan pou itilize modèl la byen, oubyen plis gidans sou imaj echantiyon ak anotasyon pou fasilite etid ak konpreyansyon nan nòt konferans yo, byenke yo te rekonèt ke etid la te fèt espesyalman pou oto-etid.
"...Mwen apresye stil rechèch endepandan an...petèt yo ta ka bay plis konsèy sou fòm diapozitiv enprime oswa kèk nòt...(patisipan C02; kòmantè tèks lib an jeneral)."
"Ekspè nan kontni oswa zouti vizyèl adisyonèl tankou animasyon oswa videyo ka ede nou pi byen konprann estrikti modèl 3D yo (manm C38; revizyon tèks lib an jeneral)."
Yo te poze etidyan premye ane medikal yo kesyon sou eksperyans aprantisaj yo ak kalite echantiyon yo te enprime an 3D ak echantiyon plastifye yo. Jan yo te prevwa a, etidyan yo te jwenn echantiyon plastifye yo pi reyalis e pi egzak pase sa yo te enprime an 3D yo. Yon etid preliminè konfime rezilta sa yo [7]. Piske dosye yo fèt ak kadav moun te bay, yo otantik. Malgre ke se te yon replik 1:1 yon echantiyon plastine ak karakteristik mòfolojik menm jan an [8], modèl enprime an 3D ki baze sou polymère a te konsidere kòm mwens reyalis e mwens reyalis, sitou nan etidyan kote detay tankou bor fosa oval la pa t vizib nan modèl 3DP kè a konpare ak modèl plastine a. Sa ka akòz kalite imaj CT a, ki pa pèmèt yon delimitasyon klè sou limit yo. Se poutèt sa, li difisil pou segmante estrikti sa yo nan lojisyèl segmentasyon, sa ki afekte pwosesis enprime 3D a. Sa ka soulve dout sou itilizasyon zouti 3DP yo paske yo pè ke konesans enpòtan ap pèdi si yo pa itilize zouti estanda tankou echantiyon plastifye yo. Elèv ki enterese nan fòmasyon chirijikal ka twouve li nesesè pou yo itilize modèl pratik [43]. Rezilta aktyèl yo sanble ak etid anvan yo ki te jwenn ke modèl plastik [44] ak echantiyon 3DP yo pa gen presizyon echantiyon reyèl yo [45].
Pou amelyore aksè elèv yo e pakonsekan satisfaksyon elèv yo, yo dwe konsidere tou pri ak disponiblite zouti yo. Rezilta yo sipòte itilizasyon modèl 3DP pou jwenn konesans anatomik akòz fabrikasyon pri-efikas yo [6, 21]. Sa a konsistan avèk yon etid anvan ki te montre pèfòmans objektif konparab nan modèl plastifye ak modèl 3DP [21]. Elèv yo te santi ke modèl 3DP yo te pi itil pou etidye konsèp anatomik debaz, ògàn ak karakteristik, alòske echantiyon plastine yo te pi apwopriye pou etidye anatomi konplèks. Anplis de sa, elèv yo te defann itilizasyon modèl 3DP ansanm ak echantiyon kadav ki deja egziste ak teknoloji modèn pou amelyore konpreyansyon elèv yo sou anatomi. Plizyè fason pou reprezante menm objè a, tankou trase anatomi kè a lè l sèvi avèk kadav, enprime 3D, eskanè pasyan ak modèl 3D vityèl. Apwòch miltimodal sa a pèmèt elèv yo ilistre anatomi nan diferan fason, kominike sa yo te aprann nan diferan fason epi angaje elèv yo nan diferan fason [44]. Rechèch montre ke materyèl aprantisaj otantik tankou zouti kadav ka difisil pou kèk elèv an tèm de chaj mantal ki asosye ak aprantisaj anatomi [46]. Li enpòtan anpil pou konprann enpak chaj kognitif sou aprantisaj elèv yo epi aplike teknoloji pou diminye chaj kognitif pou kreye yon pi bon anviwònman aprantisaj [47, 48]. Anvan yo prezante elèv yo materyèl kadavrik, modèl 3DP yo kapab yon metòd itil pou demontre aspè debaz ak enpòtan nan anatomi pou diminye chaj kognitif epi amelyore aprantisaj. Anplis de sa, elèv yo ka pote modèl 3DP yo lakay yo pou yo revize ansanm ak liv lekòl ak materyèl konferans epi elaji etid anatomi a pi lwen pase laboratwa a [45]. Sepandan, pratik pou retire konpozan 3DP yo poko aplike nan enstitisyon otè a.
Nan etid sa a, echantiyon plastine yo te plis respekte pase replik 3DP yo. Konklizyon sa a konsistan avèk rechèch anvan yo ki montre ke echantiyon kadavrik kòm "premye pasyan" yo mande respè ak senpati, alòske modèl atifisyèl yo pa fè sa [49]. Tisi imen plastine reyalistik la entim e reyalis. Itilizasyon materyèl kadavrik pèmèt elèv yo devlope ideyal imanis ak etik [50]. Anplis de sa, pèsepsyon elèv yo sou modèl plastinasyon yo ka afekte pa konesans k ap grandi yo sou pwogram donasyon kadav ak/oswa pwosesis plastinasyon an. Plastinasyon se kadav ki bay kòm don ki imite senpati, admirasyon ak rekonesans ke elèv yo santi pou donatè yo [10, 51]. Karakteristik sa yo distenge enfimyè imanis yo e, si yo kiltive yo, yo ka ede yo avanse pwofesyonèlman lè yo apresye ak senpatize ak pasyan yo [25, 37]. Sa a konparab ak titè silansye ki itilize diseksyon imen mouye [37,52,53]. Piske echantiyon pou plastinasyon yo te soti nan kadav, elèv yo te konsidere yo kòm titè silansye, sa ki te fè yo jwenn respè pou nouvo zouti ansèyman sa a. Menm si yo konnen se machin ki fè modèl 3DP yo, yo toujou renmen itilize yo. Chak gwoup santi yo pran swen yo epi yo manipile modèl la avèk swen pou prezève entegrite li. Elèv yo ka deja konnen ke modèl 3DP yo kreye apati done pasyan yo pou rezon edikatif. Nan enstitisyon otè a, anvan elèv yo kòmanse etid fòmèl anatomi a, yo bay yon kou entwodiksyon sou anatomi sou istwa anatomi, apre sa elèv yo fè sèman. Objektif prensipal sèman an se pou enspire nan elèv yo yon konpreyansyon sou valè imanis yo, respè pou enstriman anatomik yo, ak pwofesyonalis. Konbinezon enstriman anatomik ak angajman ka ede enspire yon sans swen, respè, e petèt raple elèv yo responsablite yo anvè pasyan yo nan lavni [54].
Anrapò ak amelyorasyon nan zouti aprantisaj nan lavni, elèv ki soti nan gwoup plastinasyon an ak gwoup 3DP a te enkòpore laperèz pou destriksyon estrikti a nan patisipasyon ak aprantisaj yo. Sepandan, enkyetid konsènan dezòd nan estrikti echantiyon plake yo te mete aksan sou pandan diskisyon gwoup konsantre yo. Obsèvasyon sa a konfime pa etid anvan yo sou echantiyon plastifye [9, 10]. Manipilasyon estrikti, espesyalman modèl kou, nesesè pou eksplore estrikti ki pi pwofon epi konprann relasyon espasyal twa dimansyon yo. Itilizasyon enfòmasyon taktil (taktil) ak vizyèl ede elèv yo fòme yon imaj mantal ki pi detaye ak konplè sou pati anatomik twa dimansyon yo [55]. Etid yo montre ke manipilasyon taktil objè fizik yo ka diminye chaj mantal epi mennen nan yon pi bon konpreyansyon ak retansyon enfòmasyon [55]. Yo te sijere ke konplete modèl 3DP yo ak echantiyon plastifye ka amelyore entèraksyon elèv yo ak echantiyon yo san yo pa pè domaje estrikti yo.
Dat piblikasyon: 21 Jiyè 2023