Modèl wòl se yon eleman lajman rekonèt nan edikasyon medikal epi li asosye avèk yon kantite rezilta benefik pou etidyan medikal, tankou pwomosyon devlopman idantite pwofesyonèl ak yon sans apatenans. Sepandan, pou etidyan ki pa byen reprezante nan medsin pa ras ak etnisite (URiM), idantifikasyon avèk modèl wòl klinik yo ka pa evidan paske yo pa pataje yon orijin rasyal komen kòm yon baz pou konparezon sosyal. Etid sa a te gen pou objaktif pou aprann plis sou modèl wòl etidyan URIM yo genyen nan fakilte medikal ak valè ajoute modèl wòl reprezantatif yo.
Nan etid kalitatif sa a, nou te itilize yon apwòch konseptyèl pou eksplore eksperyans gradye URiM yo ak modèl nan fakilte medikal. Nou te fè entèvyou semi-estriktire ak 10 ansyen elèv URiM pou nou te ka aprann sou pèsepsyon yo genyen sou modèl yo, kiyès pwòp modèl pa yo te ye pandan fakilte medikal, epi poukisa yo konsidere moun sa yo kòm modèl. Konsèp sansib yo te detèmine lis tèm yo, kesyon entèvyou yo, epi finalman kòd deduktif pou premye tou kodaj la.
Patisipan yo te gen tan pou reflechi sou sa yon modèl ye e kiyès pwòp modèl pa yo ye. Prezans modèl yo pa t evidan paske yo pa t janm panse a sa anvan, epi patisipan yo te parèt ezitan e gòch lè y ap diskite sou modèl reprezantatif yo. Finalman, tout patisipan yo te chwazi plizyè moun olye de yon sèl moun kòm modèl. Modèl sa yo gen yon fonksyon diferan: modèl ki pa soti nan fakilte medikal, tankou paran, ki enspire yo pou yo travay di. Gen mwens modèl klinik ki sèvi prensipalman kòm modèl konpòtman pwofesyonèl. Yon mank reprezantasyon pami manm yo pa vle di yon mank modèl.
Rechèch sa a ban nou twa fason pou nou repanse modèl wòl nan edikasyon medikal. Premyèman, li entegre nan kilti a: gen yon modèl wòl pa evidan tankou nan literati ki egziste deja sou modèl wòl yo, ki baze an gwo pati sou rechèch ki fèt Ozetazini. Dezyèmman, kòm yon estrikti kognitif: patisipan yo te angaje yo nan imitasyon selektif, kote yo pa t gen yon modèl wòl klinik tipik, men pito yo te wè modèl wòl la kòm yon mozayik eleman ki soti nan diferan moun. Twazyèmman, modèl wòl yo pa sèlman gen valè konpòtmantal men tou senbolik, lèt la patikilyèman enpòtan pou elèv URIM yo paske li plis depann sou konparezon sosyal.
Kò elèv lekòl medikal Olandè yo ap vin pi divès sou plan etnik [1, 2], men elèv ki soti nan gwoup ki pa byen reprezante nan medsin (URiM) resevwa pi ba nòt klinik pase pifò gwoup etnik yo [1, 3, 4]. Anplis de sa, elèv URiM yo gen mwens chans pou yo pwogrese nan medsin (sa yo rele "tiyo medikaman ki koule" a [5, 6]) epi yo fè eksperyans ensètitid ak izolasyon [1, 3]. Modèl sa yo pa inik nan Oland: literati a rapòte ke elèv URIM yo fè fas ak pwoblèm menm jan an nan lòt pati nan Ewòp [7, 8], Ostrali ak Etazini [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literati sou edikasyon enfimyè a sijere plizyè entèvansyon pou sipòte etidyan URIM yo, youn ladan yo se yon "modèl minorite vizib" [15]. Pou etidyan medsin an jeneral, ekspozisyon a modèl asosye avèk devlopman idantite pwofesyonèl yo [16, 17], sans apatenans akademik yo [18, 19], konpreyansyon sou kourikoulòm kache a [20], ak chwa chemen klinik pou rezidans [21,22, 23,24]. Pami etidyan URIM yo an patikilye, mank modèl souvan site kòm yon pwoblèm oswa yon baryè pou siksè akademik [15, 23, 25, 26].
Etandone defi elèv URIM yo ap fè fas ak yo ak valè potansyèl modèl yo genyen pou simonte (kèk nan) defi sa yo, etid sa a te gen pou objektif pou l te jwenn yon pi bon konpreyansyon sou eksperyans elèv URIM yo ak konsiderasyon yo genyen konsènan modèl nan fakilte medsin. Nan pwosesis la, nou vize aprann plis bagay sou modèl elèv URIM yo ak valè ajoute modèl reprezantatif yo.
Yo konsidere modèl wòl kòm yon estrateji aprantisaj enpòtan nan edikasyon medikal [27, 28, 29]. Modèl wòl yo se youn nan faktè ki pi puisan ki "enfliyanse [...] idantite pwofesyonèl doktè yo" e, kidonk, "baz sosyalizasyon an" [16]. Yo bay "yon sous aprantisaj, motivasyon, otodeterminasyon ak oryantasyon karyè" [30] epi fasilite akizisyon konesans an silans ak "mouvman soti nan periferi a rive nan sant kominote a" ke elèv yo ak rezidan yo vle rantre [16]. Si elèv medikal ki pa byen reprezante rasyalman ak etnikman gen mwens chans pou yo jwenn modèl nan fakilte medikal, sa ka anpeche devlopman idantite pwofesyonèl yo.
Pifò etid sou modèl klinik yo egzamine kalite bon edikatè klinik yo, sa vle di plis yon doktè tcheke kaz, se plis li gen chans pou l sèvi kòm yon modèl pou etidyan medikal yo [31,32,33,34]. Rezilta a se yon kò konesans lajman deskriptif sou edikatè klinik yo kòm modèl konpòtmantal konpetans yo jwenn atravè obsèvasyon, sa ki kite espas pou konesans sou fason etidyan medikal yo idantifye modèl yo ak poukisa modèl yo enpòtan.
Espesyalis nan edikasyon medikal yo rekonèt anpil enpòtans modèl wòl yo nan devlopman pwofesyonèl etidyan medikal yo. Li difisil pou konprann pi byen pwosesis ki dèyè modèl wòl yo akòz mank konsansis sou definisyon yo ak itilizasyon enkonsistan nan modèl etid yo [35, 36], varyab rezilta yo, metòd yo ak kontèks la [31, 37, 38]. Sepandan, jeneralman yo aksepte ke de prensipal eleman teyorik pou konprann pwosesis modèl wòl la se aprantisaj sosyal ak idantifikasyon wòl [30]. Premye a, aprantisaj sosyal, baze sou teyori Bandura a ki di moun aprann atravè obsèvasyon ak modèl [36]. Dezyèm lan, idantifikasyon wòl, refere a "atraksyon yon moun genyen pou moun yo wè resanblans avèk yo" [30].
Nan domèn devlopman karyè a, yo fè anpil pwogrè nan deskripsyon pwosesis modèl wòl la. Donald Gibson te fè distenksyon ant modèl wòl yo ak tèm "modèl konpòtman" ak "mantò" ki gen rapò sere epi souvan ka ranplase youn ak lòt, li te bay modèl konpòtman ak mantò diferan objektif devlopman [30]. Modèl konpòtman yo oryante sou obsèvasyon ak aprantisaj, mantò yo karakterize pa patisipasyon ak entèraksyon, epi modèl wòl yo enspire atravè idantifikasyon ak konparezon sosyal. Nan atik sa a, nou chwazi pou nou itilize (epi devlope) definisyon Gibson bay pou yon modèl wòl: "yon estrikti kognitif ki baze sou karakteristik moun ki okipe wòl sosyal ke yon moun kwè ki sanble ak li nan yon sèten fason, epi espere ogmante resanblans yo wè a lè li modle atribi sa yo" [30]. Definisyon sa a mete aksan sou enpòtans idantite sosyal ak resanblans yo wè a, de baryè potansyèl pou elèv URIM yo nan jwenn modèl wòl.
Elèv URiM yo ka dezavantaje pa definisyon: paske yo fè pati yon gwoup minorite, yo gen mwens "moun tankou yo" pase elèv minorite yo, kidonk yo ka gen mwens modèl potansyèl. Kòm rezilta, "jèn minorite yo ka souvan gen modèl ki pa enpòtan pou objektif karyè yo" [39]. Anpil etid sijere ke resanblans demografik (idantite sosyal pataje, tankou ras) ka pi enpòtan pou elèv URIM yo pase pou pifò elèv yo. Valè ajoute modèl reprezantatif yo vin aparan an premye lè elèv URIM yo ap konsidere aplike nan lekòl medikal: konparezon sosyal ak modèl reprezantatif yo mennen yo kwè ke "moun ki nan anviwònman yo" ka reyisi [40]. An jeneral, elèv minorite ki gen omwen yon modèl reprezantatif demontre "pèfòmans akademik siyifikativman pi wo" pase elèv ki pa gen okenn modèl oswa ki sèlman modèl ki pa nan gwoup la [41]. Pandan ke pifò elèv nan syans, teknoloji, jeni ak matematik motive pa modèl minorite ak majorite, elèv minorite yo gen risk pou yo demotive pa modèl majorite [42]. Mank resanblans ant elèv minorite yo ak elèv ki pa fè pati gwoup ki pa nan gwoup la vle di yo pa ka “bay jèn yo enfòmasyon espesifik sou kapasite yo antanke manm yon gwoup sosyal patikilye” [41].
Kesyon rechèch pou etid sa a sete: Ki moun ki te modèl pou gradye URiM yo pandan lekòl medikal? Nou pral divize pwoblèm sa a an sou-tach sa yo:
Nou te deside fè yon etid kalitatif pou fasilite nati eksploratwa objektif rechèch nou an, ki te pou aprann plis sou kiyès ki gradye URiM yo ye e poukisa moun sa yo sèvi kòm modèl. Apwòch gidans konsèp nou an [43] premye atikile konsèp ki ogmante sansiblite lè yo rann vizib konesans anvan yo ak kad konseptyèl ki enfliyanse pèsepsyon chèchè yo [44]. Swivan Dorevaard [45], konsèp sansibilizasyon an te detèmine yon lis tèm, kesyon pou entèvyou semi-estriktire epi finalman kòm kòd deduktif nan premye etap kodaj la. Kontrèman ak analiz estrikteman deduktif Dorevaard la, nou te antre nan yon faz analiz iteratif, konplete kòd deduktif yo ak kòd done enduktif (gade Figi 1. Kad pou yon etid ki baze sou konsèp).
Etid la te fèt pami gradye URiM nan Sant Medikal Inivèsite Utrecht (UMC Utrecht) nan Peyi Ba yo. Sant Medikal Inivèsite Utrecht la estime ke kounye a mwens pase 20% nan etidyan medikal yo soti nan imigran ki pa oksidantal.
Nou defini gradye URiM yo kòm gradye ki soti nan gwo gwoup etnik ki istorikman pa t ase reprezante nan Peyi Ba yo. Malgre yo rekonèt diferan orijin rasyal yo, "sou-reprezantasyon rasyal nan lekòl medikal yo" rete yon tèm komen.
Nou te fè entèvyou ak ansyen elèv yo olye de elèv yo paske ansyen elèv yo ka bay yon pèspektiv retrospektiv ki pèmèt yo reflechi sou eksperyans yo pandan fakilte medikal, epi paske yo pa nan fòmasyon ankò, yo ka pale lib. Nou te vle tou evite mete demand ki twò wo sou elèv URIM nan inivèsite nou an an tèm de patisipasyon nan rechèch sou elèv URIM yo. Eksperyans te anseye nou ke konvèsasyon ak elèv URIM yo ka trè sansib. Se poutèt sa, nou te priyorize entèvyou endividyèl ki an sekirite ak konfidansyèl kote patisipan yo te ka pale lib olye de triyangilasyon done atravè lòt metòd tankou gwoup diskisyon.
Echantiyon an te reprezante egalman pa patisipan gason ak fi ki soti nan gwo gwoup etnik ki istorikman pa t reprezante ase nan Peyi Ba yo. Nan moman entèvyou a, tout patisipan yo te gradye nan fakilte medikal ant 1 ak 15 ane de sa e kounye a yo te swa rezidan oswa k ap travay kòm espesyalis medikal.
Lè l te itilize echantiyonaj boul nèj ki baze sou yon objektif, premye otè a te kontakte 15 ansyen elèv URiM ki pa t janm kolabore ak UMC Utrecht anvan pa imèl, epi 10 ladan yo te dakò pou yo fè entèvyou avèk yo. Li te difisil pou jwenn gradye ki soti nan yon kominote ki deja piti epi ki te vle patisipe nan etid sa a. Senk gradye te di yo pa t vle yo fè entèvyou avèk yo kòm minorite. Premye otè a te fè entèvyou endividyèl nan UMC Utrecht oubyen nan lye travay gradye yo. Yon lis tèm (gade Figi 1: Konsepsyon Rechèch ki baze sou Konsèp) te estriktire entèvyou yo, sa ki te kite espas pou patisipan yo devlope nouvo tèm epi poze kesyon. Entèvyou yo te dire an mwayèn swasant minit.
Nan kòmansman premye entèvyou yo, nou te mande patisipan yo sou modèl yo te genyen pou yo te swiv epi nou te obsève prezans ak diskisyon sou modèl reprezantatif yo pa t evidan epi li te pi sansib pase sa nou te espere. Pou nou te ka bati yon bon rapò ("yon eleman enpòtan nan yon entèvyou" ki enplike "konfyans ak respè pou moun k ap entèvyouwe a ak enfòmasyon y ap pataje a") [46], nou te ajoute sijè "oto-deskripsyon" nan kòmansman entèvyou a. Sa ap pèmèt kèk konvèsasyon epi kreye yon atmosfè rilaks ant moun k ap fè entèvyou a ak lòt moun nan anvan nou pase sou sijè ki pi sansib.
Apre dis entèvyou, nou te fin kolekte done yo. Lefèt ke etid sa a te yon etid eksploratwa fè li difisil pou detèmine egzakteman ki pwen done yo te satire. Sepandan, an pati akòz lis sijè yo, repons ki te repete yo te vin klè pou otè ki t ap fè entèvyou yo byen bonè. Apre nou te fin diskite sou uit premye entèvyou yo ak twazyèm ak katriyèm otè yo, nou te deside fè de lòt entèvyou, men sa pa t bay okenn nouvo lide. Nou te itilize anrejistreman odyo pou transkri entèvyou yo mo pou mo—nou pa t retounen anrejistreman yo bay patisipan yo.
Yo te bay patisipan yo non kòd (R1 rive R10) pou bay done yo yon pseudonym. Yo analize transkripsyon yo an twa tou:
Premyèman, nou te òganize done yo pa sijè entèvyou, sa ki te fasil paske sansiblite a, sijè entèvyou yo, ak kesyon entèvyou yo te menm. Sa te bay uit seksyon ki gen kòmantè chak patisipan sou sijè a.
Apre sa, nou te kode done yo lè l sèvi avèk kòd deduktif. Done ki pa t koresponn ak kòd deduktif yo te asiyen nan kòd endiktif epi yo te note kòm tèm idantifye nan yon pwosesis iteratif [47] kote premye otè a te diskite sou pwogrè chak semèn ak twazyèm ak katriyèm otè yo pandan plizyè mwa. Pandan reyinyon sa yo, otè yo te diskite sou nòt teren ak ka kodaj anbigi, epi yo te konsidere tou pwoblèm seleksyon kòd endiktif. Kòm rezilta, twa tèm te parèt: lavi etidyan ak relokasyon, idantite bikiltirèl, ak mank divèsite rasyal nan fakilte medikal.
Finalman, nou te rezime seksyon kode yo, nou te ajoute sitasyon, epi nou te òganize yo pa tèm. Rezilta a se te yon revizyon detaye ki te pèmèt nou jwenn modèl pou reponn sou-kesyon nou yo: Ki jan patisipan yo idantifye moun ki gen wòl modèl, kiyès ki te modèl yo nan fakilte medsin, e poukisa moun sa yo te modèl yo? Patisipan yo pa t bay okenn fidbak sou rezilta sondaj la.
Nou te fè entèvyou ak 10 gradye URiM nan yon fakilte medikal nan Peyi Ba yo pou nou te ka aprann plis bagay sou moun yo te konn sèvi kòm modèl pandan lekòl medikal la. Rezilta analiz nou an divize an twa tèm (definisyon modèl, moun yo te idantifye kòm modèl, ak kapasite moun yo te konn sèvi kòm modèl).
Twa eleman ki pi komen nan definisyon yon modèl se: konparezon sosyal (pwosesis pou jwenn resanblans ant yon moun ak modèl li yo), admirasyon (respè pou yon moun), ak imitasyon (dezi pou kopye oswa akeri yon sèten konpòtman). oswa konpetans)). Anba la a se yon sitasyon ki gen eleman admirasyon ak imitasyon.
Dezyèmman, nou te jwenn ke tout patisipan yo te dekri aspè sibjektif ak dinamik nan modèl wòl. Aspè sa yo dekri ke moun pa gen yon sèl modèl wòl fiks, men diferan moun gen diferan modèl wòl nan diferan moman. Anba la a se yon sitasyon youn nan patisipan yo ki dekri kijan modèl wòl yo chanje pandan yon moun ap devlope.
Pa gen yon sèl gradye ki te ka panse touswit a yon modèl pou yo swiv. Lè nou t ap analize repons yo te bay kesyon "Kilès ki modèl ou yo?", nou te jwenn twa rezon ki fè yo te gen difikilte pou yo nonmen modèl. Premye rezon pifò nan yo bay la se yo pa janm reflechi sou kilès ki modèl yo ye.
Dezyèm rezon patisipan yo te santi se te ke tèm "modèl" la pa t koresponn ak fason lòt moun te wè yo a. Plizyè ansyen elèv te eksplike ke etikèt "modèl" la twò laj epi li pa aplike pou pèsonn paske pèsonn pa pafè.
“Mwen panse li trè Ameriken, li plis tankou, 'Men sa mwen vle ye. Mwen vle Bill Gates, mwen vle Steve Jobs. […] Donk, pou m onèt, mwen pa t vrèman gen yon modèl ki te ponpan konsa” [R3].
“Mwen sonje pandan estaj mwen an te gen plizyè moun mwen te vle sanble, men se pa t sa: yo te modèl” [R7].
Twazyèm rezon an se ke patisipan yo te dekri modèl wòl kòm yon pwosesis enkonsyan olye ke yon chwa konsyan oswa konsyan ke yo te ka fasilman reflechi sou li.
“Mwen panse se yon bagay ou jere avèk li san ou pa rann ou kont. Se pa tankou, “Sa a se modèl mwen e se sa mwen vle ye,” men mwen panse san ou pa rann ou kont ke lòt moun ki reyisi enfliyanse w. Enfliyans”. [R3].
Patisipan yo te gen plis chans pou diskite sou modèl negatif pase pou diskite sou modèl pozitif epi pou pataje egzanp doktè yo pa ta vle ye ditou.
Apre kèk ezitasyon okòmansman, ansyen elèv yo te nonmen plizyè moun ki ta ka sèvi kòm modèl nan fakilte medsin. Nou te divize yo an sèt kategori, jan yo montre nan Figi 2. Moun ki gradye nan URiM yo ki ta ka sèvi kòm modèl pandan yo t ap fè sa.
Pifò nan moun ki gen wòl modèl yo idantifye a se moun ki nan lavi pèsonèl ansyen elèv yo. Pou distenge modèl sa yo ak modèl lekòl medikal yo, nou divize modèl yo an de kategori: modèl andedan lekòl medikal la (etidyan, pwofesè, ak pwofesyonèl swen sante) ak modèl deyò lekòl medikal la (pèsonaj piblik, konesans, fanmi ak travayè swen sante). moun ki nan endistri a). paran).
Nan tout ka, modèl gradye yo atiran paske yo reflete pwòp objektif, aspirasyon, nòm ak valè gradye yo. Pa egzanp, yon etidyan medsin ki te bay anpil enpòtans a pran tan pou pasyan yo te idantifye yon doktè kòm modèl li paske li te wè yon doktè pran tan pou pasyan li yo.
Yon analiz sou modèl gradye yo montre ke yo pa gen yon modèl konplè. Okontrè, yo konbine eleman diferan moun pou kreye pwòp modèl pèsonaj inik yo, ki sanble ak imajinè. Gen kèk ansyen elèv ki sèlman bay endikasyon sou sa lè yo nonmen kèk moun kòm modèl, men gen kèk nan yo ki dekri li eksplisitman, jan yo montre nan sitasyon ki anba yo.
“Mwen panse alafen, modèl ou yo tankou yon mozayik diferan moun ou rankontre” [R8].
“Mwen panse nan chak kou, nan chak estaj, mwen te rankontre moun ki te sipòte m, ou vrèman bon nan sa w ap fè a, ou se yon bon doktè oubyen ou se bon moun, sinon mwen t ap vrèman tankou yon moun tankou ou oubyen ou tèlman bon nan fè fas ak egzamen fizik la ke mwen pa t ap ka nonmen youn.” [R6].
“Se pa tankou ou gen yon modèl prensipal ak yon non ou p'ap janm bliye, se plis tankou ou wè anpil doktè epi ou etabli yon kalite modèl jeneral pou tèt ou.” [R3]
Patisipan yo te rekonèt enpòtans resanblans ki genyen ant yo menm ak modèl yo. Anba la a se yon egzanp yon patisipan ki te dakò ke yon sèten nivo resanblans se yon pati enpòtan nan modèl wòl.
Nou te jwenn plizyè egzanp resanblans ke ansyen elèv yo te jwenn itil, tankou resanblans nan sèks, eksperyans lavi, nòm ak valè, objektif ak aspirasyon, ak pèsonalite.
“Ou pa oblije sanble fizikman ak modèl ou a, men ou ta dwe gen yon pèsonalite ki sanble” [R2].
“Mwen panse li enpòtan pou ou gen menm sèks ak modèl ou yo—fanm enfliyanse m plis pase gason” [R10].
Gradye yo menm pa konsidere etnisite komen kòm yon fòm resanblans. Lè yo te poze yo kesyon sou benefis siplemantè ki genyen nan pataje yon orijin etnik komen, patisipan yo te ezitan e yo te evite. Yo mete aksan sou ke idantite ak konparezon sosyal gen fondasyon ki pi enpòtan pase etnisite pataje.
“Mwen panse sou yon nivo enkonsyan li ede si ou gen yon moun ki gen yon background sanblab: 'Sa ki sanble atire sa ki sanble.' Si ou gen menm eksperyans lan, ou gen plis bagay an komen epi ou gen plis chans pou ou vin pi gran. Kwè pawòl yon moun pou li oswa montre ou plis antouzyas. Men, mwen panse sa pa enpòtan, sa ki enpòtan se sa ou vle reyalize nan lavi” [C3].
Gen kèk patisipan ki te dekri valè ajoute nan gen yon modèl ki soti nan menm gwoup etnik avèk yo kòm "montre ke li posib" oswa "bay konfyans":
"Bagay yo ta ka diferan si yo te yon peyi ki pa oksidantal konpare ak peyi oksidantal yo, paske sa montre ke li posib." [R10]
Dat piblikasyon: 3 novanm 2023