Modèl wòl se yon eleman lajman rekonèt nan edikasyon medikal ak ki asosye avèk yon kantite rezilta benefisye pou elèv medikal, tankou pwomosyon devlopman nan idantite pwofesyonèl ak yon sans de ki fè pati. Sepandan, pou elèv ki underrepresented nan medikaman pa ras ak etnisite (URIM), idantifikasyon ak modèl klinik ka pa pwòp tèt ou-evidan paske yo pa pataje yon background komen rasyal kòm yon baz pou konparezon sosyal. Etid sa a te vize pou aprann plis sou modèl elèv yo URIM gen nan lekòl medikal ak valè a te ajoute nan modèl reprezantan.
Nan etid sa a kalitatif, nou itilize yon apwòch konseptyèl ekspresyon yo eksplore eksperyans gradye Urim 'ak modèl nan lekòl medikal. Nou fè entèvyou semi-estriktire ak 10 ansyen elèv Urim yo aprann sou pèsepsyon yo nan modèl, ki moun ki modèl pwòp yo te pandan lekòl medikal, e poukisa yo konsidere moun sa yo yo dwe modèl. Konsèp sansib detèmine lis la nan tèm, kesyon entèvyou, ak kòd finalman dediktif pou premye tou an nan kodaj.
Patisipan yo te bay tan yo reflechi sou sa ki yon modèl se ak ki moun ki pwòp modèl yo. Prezans nan modèl pa te pwòp tèt ou-evidan jan yo pa janm te panse sou li anvan, ak patisipan yo parèt ezite ak gòch lè diskite sou modèl reprezantan. Alafen, tout patisipan yo te chwazi plizyè moun olye ke yon sèl moun kòm modèl. Modèl sa yo sèvi yon fonksyon diferan: modèl ki soti nan lekòl medikal deyò, tankou paran yo, ki enspire yo nan travay di. Gen mwens modèl klinik ki sèvi prensipalman kòm modèl nan konpòtman pwofesyonèl. Yon mank de reprezantasyon nan mitan manm se pa yon mank de modèl.
Rechèch sa a ban nou twa fason pou repanse modèl nan edikasyon medikal. Premyèman, li se kilti entegre: gen yon modèl se pa tankou pwòp tèt ou-evidan tankou nan literati a ki deja egziste sou modèl, ki se lajman ki baze sou rechèch ki fèt nan Etazini yo. Dezyèmman, kòm yon estrikti mantal: patisipan yo angaje nan imitasyon selektif, nan kote yo pa t 'gen yon modèl tipik wòl nan klinik, men pito wè modèl la kòm yon mozayik nan eleman ki soti nan moun diferan. Twazyèmman, modèl pa gen sèlman konpòtman men tou valè senbolik, lèt la ke yo te patikilyèman enpòtan pou elèv URIM jan li depann plis sou konparezon sosyal.
Kò elèv lekòl medikal Olandè yo ap vin de pli zan pli etnikman divès [1, 2], men elèv ki soti nan gwoup underrepresented nan medikaman (URIM) resevwa pi ba klas klinik pase pifò gwoup etnik [1, 3, 4]. Anplis de sa, elèv URIM yo gen mwens chans pou yo pwogrese nan medikaman (sa yo rele "tiyo medikaman ki gen fuit" [5, 6]) epi yo fè eksperyans ensèten ak izolasyon [1, 3]. Modèl sa yo pa inik nan Netherlands: literati a rapòte ke elèv Urim fè fas a pwoblèm menm jan an nan lòt pati nan Ewòp [7, 8], Ostrali ak USA a [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literati edikasyon enfimyè a sijere plizyè entèvansyon pou sipòte elèv URIM yo, youn nan ki se yon "modèl wòl minorite vizib" [15]. Pou elèv medikal an jeneral, ekspoze a modèl ki asosye avèk devlopman idantite pwofesyonèl yo [16, 17], sans akademik ki fè pati [18, 19], insight nan kourikoulòm kache a [20], ak chwa nan wout klinik yo. pou rezidans [21,22, 23,24]. Pami elèv Urim an patikilye, se yon mank de modèl souvan te site kòm yon pwoblèm oswa baryè nan siksè akademik [15, 23, 25, 26].
Bay defi yo ke elèv URIM fè fas a ak valè potansyèl de modèl nan simonte (kèk nan) defi sa yo, etid sa a ki vize jwenn insight nan eksperyans yo nan elèv URIM ak konsiderasyon yo konsènan modèl nan lekòl medikal. Nan pwosesis la, nou vize yo aprann plis sou modèl yo nan elèv URIM ak valè a te ajoute nan modèl reprezantan.
Modèl wòl yo konsidere kòm yon estrateji aprantisaj enpòtan nan edikasyon medikal [27, 28, 29]. Modèl wòl yo se youn nan faktè ki pi pwisan "enfliyanman [...] idantite pwofesyonèl doktè" e, Se poutèt sa, "baz sosyalizasyon" [16]. Yo bay "yon sous aprantisaj, motivasyon, otodeterminasyon ak konsèy karyè" [30] ak fasilite akizisyon a nan konesans Explicit ak "mouvman soti nan periferik la nan sant la nan kominote a" ke elèv yo ak rezidan vle rantre nan [16] . Si rasyal ak etnikman underrepresented elèv medikal yo gen mwens chans jwenn modèl nan lekòl medikal, sa a ka anpeche devlopman idantite pwofesyonèl yo.
Pifò etid nan modèl klinik yo te egzamine kalite yo nan bon edikatè nan klinik, sa vle di ke plis bwat yo yon doktè chèk, plis chans a li se sèvi kòm yon modèl pou elèv medikal [31,32,33,34]. Rezilta a te yon kò lajman deskriptif nan konesans sou edikatè nan klinik kòm modèl konpòtman nan ladrès akeri nan obsèvasyon, kite plas pou konesans sou ki jan elèv medikal idantifye modèl yo ak poukisa modèl yo enpòtan.
Edikasyon medikal entelektyèl lajman rekonèt enpòtans ki genyen nan modèl nan devlopman pwofesyonèl nan elèv medikal. Pran yon konpreyansyon pi fon nan pwosesis yo kache modèl se konplike pa yon mank de konsansis sou definisyon ak itilize konsistan nan desen etid [35, 36], varyab rezilta, metòd, ak kontèks [31, 37, 38]. Sepandan, li se jeneralman aksepte ke de eleman prensipal yo teyorik pou konprann pwosesis la nan modèl wòl yo se aprantisaj sosyal ak idantifikasyon wòl [30]. Premye a, aprantisaj sosyal, ki baze sou teyori Bandura a ke gen moun ki aprann nan obsèvasyon ak modèl [36]. Dezyèm lan, idantifikasyon wòl, refere a "atraksyon yon moun nan moun ak ki moun yo wè resanblans" [30].
Nan jaden devlopman karyè, yo te fè pwogrè siyifikatif nan dekri pwosesis la nan modèl wòl. Donald Gibson modèl distenge wòl soti nan tèm yo pre ki gen rapò ak souvan ka ranplase "modèl konpòtman" ak "konseye," plase diferan objektif devlopman nan modèl konpòtman ak konseye [30]. Modèl konpòtman yo oryante nan direksyon obsèvasyon ak aprantisaj, konseye yo karakterize pa patisipasyon ak entèraksyon, ak modèl enspire nan idantifikasyon ak konparezon sosyal. Nan atik sa a, nou te chwazi pou itilize (ak devlope) definisyon Gibson nan yon modèl: "Yon estrikti mantal ki baze sou karakteristik moun ki okipe wòl sosyal ke yon moun kwè yo dwe nan kèk fason ki sanble ak tèt li, ak èspere ke ogmante a konnen resanblans pa modèl sa yo atribi "[30]. Definisyon sa a mete aksan sou enpòtans ki genyen nan idantite sosyal ak resanblans konnen, de baryè potansyèl pou elèv URIM nan jwenn modèl wòl.
Elèv URIM yo ka defavorize pa definisyon: paske yo fè pati nan yon gwoup minorite yo, yo gen mwens "moun tankou yo" pase elèv minorite yo, pou yo ka gen mwens modèl potansyèl. Kòm yon rezilta, "jèn minorite yo ka souvan gen modèl ki pa gen rapò ak objektif karyè yo" [39]. Anpil etid sijere ke demografik resanblans (pataje idantite sosyal, tankou ras) ka pi enpòtan pou elèv URIM pase pou pifò elèv yo. Valè a te ajoute nan modèl reprezantan premye vin aparan lè elèv URIM konsidere aplike nan lekòl medikal: konparezon sosyal ak modèl reprezantan wòl mennen yo kwè ke "moun ki nan anviwònman yo" ka reyisi [40]. An jeneral, elèv minorite yo ki gen omwen yon modèl wòl reprezantan demontre "siyifikativman pi wo pèfòmans akademik" pase elèv ki pa gen okenn modèl oswa sèlman modèl soti-gwoup wòl [41]. Pandan ke pifò elèv nan syans, teknoloji, jeni, ak matematik yo motive pa minorite ak modèl majorite wòl, elèv minorite yo nan risk pou yo te demotivated pa modèl majorite wòl [42]. Mank nan resanblans ant elèv minorite yo ak modèl soti-gwoup vle di ke yo pa ka "bay jèn moun ki gen enfòmasyon espesifik sou kapasite yo kòm manm nan yon gwoup sosyal patikilye" [41].
Kesyon rechèch la pou etid sa a te: Ki moun ki te modèl yo pou gradye URIM pandan lekòl medikal? Nou pral divize pwoblèm sa a nan subtasks sa yo:
Nou te deside fè yon etid kalitatif pou fasilite nati eksploratwa objektif rechèch nou an, ki te aprann plis sou ki moun ki gradye URIM yo ak poukisa moun sa yo sèvi kòm modèl. Apwòch konsèy konsèp nou an [43] premye atikile konsèp ki ogmante sansiblite pa fè vizib konesans anvan ak estrikti konseptyèl ekspresyon ki enfliyanse pèsepsyon chèchè yo [44]. Apre Dorevaard [45], konsèp nan sansibilizasyon Lè sa a, detèmine yon lis tèm, kesyon pou entèvyou semi-estriktire epi finalman kòm kòd dediktif nan premye etap la nan kodaj. Kontrèman a analiz dediktif Dorevaard a, nou te antre nan yon faz analiz repete, konplemante kòd yo dediktif ak kòd done endiktif (al gade Figi 1. fondasyon pou yon etid konsèp ki baze sou).
Etid la te fèt nan mitan gradye Urim nan Inivèsite Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) nan Netherlands. Utrecht University Medical Center a estime ke kounye a mwens pase 20% nan elèv medikal yo ki gen orijin imigran ki pa Lwès.
Nou defini gradye URIM kòm gradye nan gwo gwoup etnik ki te istorikman te underrepresented nan Netherlands. Malgre rekonèt diferan orijin rasyal yo, "underrepresentation rasyal nan lekòl medikal" rete yon tèm komen.
Nou entèvyouve ansyen elèv olye ke elèv yo paske ansyen elèv ka bay yon pèspektiv retrospektiv ki pèmèt yo reflechi sou eksperyans yo pandan lekòl medikal, epi paske yo pa nan fòmasyon yo, yo ka pale lib. Nou menm tou nou te vle evite mete demand san rezon segondè sou elèv URIM nan inivèsite nou an an tèm de patisipasyon nan rechèch sou elèv URIM. Eksperyans te anseye nou ke konvèsasyon ak elèv URIM ka trè sansib. Se poutèt sa, nou priyorite sekirite ak konfidansyèl yon sèl-sou-yon sèl entèvyou kote patisipan yo te kapab pale lib sou done triyangulasyon nan lòt metòd tankou gwoup konsantre.
Echantiyon an te respire reprezante pa patisipan gason ak fi soti nan istorikman underrepresented pi gwo gwoup etnik nan Netherlands. Nan moman entèvyou a, tout patisipan yo te gradye nan lekòl medikal ant 1 ak 15 ane de sa e yo te kounye a swa rezidan oswa k ap travay kòm espesyalis medikal.
Sèvi ak echantiyon snowball entansyonèl, premye otè a kontakte 15 ansyen elèv Urim ki pa te deja kolabore ak UMC Utrecht pa imel, 10 nan moun ki te dakò yo dwe fè antrevi. Jwenn gradye nan yon kominote deja ti vle patisipe nan etid sa a te difisil. Senk gradye yo te di ke yo pa t 'vle fè antrevi kòm minorite yo. Premye otè a te fè entèvyou endividyèl nan UMC Utrecht la oswa nan espas travay gradye yo. Yon lis tèm (gade Figi 1: Konsèp-kondwi konsepsyon rechèch) estriktire entèvyou yo, kite plas pou patisipan yo devlope nouvo tèm epi poze kesyon. Entèvyou te dire an mwayèn sou swasant minit.
Nou te mande patisipan yo sou modèl yo nan kòmansman premye entèvyou yo e yo te obsève ke prezans ak diskisyon sou modèl reprezantan yo pa t 'pwòp tèt ou-evidan e li te pi sansib pase nou espere. Pou bati rapò ("yon eleman enpòtan nan yon entèvyou" ki enplike "konfyans ak respè pou entèvyou a ak enfòmasyon yo ap pataje") [46], nou te ajoute sijè sa a nan "pwòp tèt ou-deskripsyon" nan kòmansman entèvyou a. Sa a pral pèmèt pou kèk konvèsasyon ak kreye yon atmosfè rilaks ant entèvyou a ak lòt moun nan anvan nou deplase sou sijè plis sansib.
Apre dis entèvyou, nou ranpli koleksyon done yo. Nati a eksploratwa nan etid sa a fè li difisil detèmine pwen egzak la nan saturation done. Sepandan, akòz an pati nan lis la nan sijè, repons renouvlab te vin klè otè yo entèvyou byen bonè nan. Apre diskite sou premye uit entèvyou yo ak otè yo twazyèm ak katriyèm, li te deside fè de plis entèvyou, men sa a pa t 'bay okenn nouvo lide. Nou itilize anrejistreman odyo pou transkri entèvyou yo mo mo -anrejistreman yo pa te retounen nan patisipan yo.
Patisipan yo te asiyen non kòd (R1 a R10) pseudonymize done yo. Transkripsyon yo analize nan twa jij:
Premyèman, nou òganize done yo pa sijè entèvyou, ki te fasil paske sansiblite a, sijè entèvyou, ak kesyon entèvyou yo te menm bagay la. Sa a lakòz uit seksyon ki gen kòmantè chak patisipan sou sijè a.
Nou Lè sa a, kode done yo lè l sèvi avèk kòd dediktif. Done ki pa t 'anfòm kòd yo dediktif yo te asiyen nan kòd endiktif ak te note jan yo idantifye tèm nan yon pwosesis repete [47] nan ki premye otè a diskite sou pwogrè chak semèn ak otè yo twazyèm ak katriyèm sou plizyè mwa. Pandan reyinyon sa yo, otè yo diskite nòt jaden ak ka nan kodaj Limit, epi tou li konsidere kòm pwoblèm nan chwazi kòd endiktif. Kòm yon rezilta, twa tèm parèt: lavi elèv yo ak demenajman, idantite bicultural, ak mank de divèsite rasyal nan lekòl medikal.
Finalman, nou rezime seksyon yo kode, te ajoute quotes, ak òganize yo tematik. Rezilta a se te yon revizyon detaye ki pèmèt nou jwenn modèl yo reponn sub-kesyon nou yo: ki jan patisipan yo idantifye modèl wòl, ki moun ki te modèl yo nan lekòl medikal, e poukisa yo te moun sa yo modèl yo? Patisipan yo pa t 'bay fidbak sou rezilta yo sondaj la.
Nou entèvyouve 10 gradye Urim ki sòti nan yon lekòl medikal nan Netherlands yo aprann plis sou modèl yo pandan lekòl medikal. Rezilta yo nan analiz nou yo divize an twa tèm (wòl modèl definisyon, idantifye modèl, ak kapasite wòl modèl).
Twa eleman ki pi komen nan definisyon yon modèl yo se: konparezon sosyal (pwosesis pou jwenn resanblans ant yon moun ak modèl yo), admirasyon (respè pou yon moun), ak imitasyon (dezi a kopye oswa jwenn yon konpòtman sèten ). oswa ladrès)). Anba la a se yon quote ki gen eleman nan admirasyon ak imitasyon.
Dezyèmman, nou te jwenn ke tout patisipan yo dekri aspè subjectif ak dinamik nan modèl wòl. Aspè sa yo dekri ke moun pa gen yon sèl modèl fiks, men moun diferan gen modèl diferan nan diferan moman. Anba la a se yon quote soti nan youn nan patisipan yo ki dekri ki jan modèl chanje kòm yon moun devlope.
Pa yon sèl gradye te kapab imedyatman panse a yon modèl. Lè analize repons yo nan kesyon an "Ki moun ki modèl ou a?", Nou jwenn twa rezon ki fè yo te gen difikilte pou nonmen modèl wòl. Premye rezon ki fè pi fò nan yo bay se ke yo pa janm te panse sou ki moun ki modèl yo yo.
Dezyèm rezon ki fè patisipan yo te santi yo te ke tèm "wòl modèl la" pa t 'matche ak ki jan lòt moun konnen yo. Plizyè ansyen elèv eksplike ke "wòl modèl" etikèt la se twò laj epi yo pa aplike nan nenpòt ki moun paske pa gen moun ki pafè.
"Mwen panse ke li trè Ameriken, li nan plis tankou, 'Sa a se sa mwen vle yo dwe. Mwen vle yo dwe Bill Gates, mwen vle yo dwe Steve Travay. [...] Se konsa, yo dwe onèt, mwen pa t 'reyèlman gen yon modèl ki te tankou ponpye "[R3].
"Mwen sonje ke pandan estaj mwen an te gen plizyè moun ki mwen te vle fè tankou, men sa a pa t 'ka a: yo te modèl" [R7].
Twazyèm rezon an se ke patisipan yo dekri modèl wòl kòm yon pwosesis enkonsyan olye ke yon chwa konsyan oswa konsyan ke yo te kapab fasilman reflechi sou.
"Mwen panse ke li nan yon bagay ou fè fas ak subkonsyan. Li pa tankou, "Sa a se wòl modèl mwen ak sa a se sa mwen vle yo dwe," men mwen panse subkonsyan ou yo enfliyanse pa lòt moun ki gen siksè. Enfliyans ”. [R3].
Patisipan yo te siyifikativman plis chans diskite sou modèl negatif pase diskite sou modèl pozitif ak pataje egzanp doktè yo ta definitivman pa vle yo dwe.
Apre kèk ezitasyon inisyal, ansyen elèv yo te rele plizyè moun ki ta ka modèl nan lekòl medikal. Nou divize yo nan sèt kategori, jan yo montre nan Figi 2. Modèl wòl nan gradye URIM pandan lekòl medikal.
Pifò nan modèl yo idantifye yo se moun ki soti nan lavi pèsonèl ansyen elèv la. Yo fè distenksyon ant modèl sa yo soti nan modèl lekòl medikal, nou divize modèl nan de kategori: modèl andedan lekòl medikal la (elèv yo, fakilte, ak pwofesyonèl swen sante) ak modèl deyò lekòl medikal la (figi piblik, zanmi, fanmi ak travayè swen sante). moun ki nan endistri a). paran yo).
Nan tout ka yo, modèl gradye yo atire paske yo reflete objektif pwòp gradye yo, aspirasyon, nòm ak valè. Pou egzanp, yon sèl elèv medikal ki mete yon gwo valè sou fè tan pou pasyan idantifye yon doktè kòm modèl li paske li te temwen yon doktè fè tan pou pasyan l 'yo.
Yon analiz de modèl gradye yo montre ke yo pa gen yon modèl konplè. Olye de sa, yo konbine eleman nan moun diferan yo kreye pwòp yo inik, modèl karaktè fantezi-tankou. Gen kèk ansyen elèv sèlman allusion nan sa a pa nonmen yon kèk moun kòm modèl, men kèk nan yo dekri li klèman, jan yo montre nan quotes ki anba yo.
"Mwen panse ke nan fen jounen an, modèl ou yo tankou yon mozayik nan diferan moun ou rankontre" [R8].
"Mwen panse ke nan chak kou, nan chak estaj, mwen te rankontre moun ki te sipòte m ', ou se reyèlman bon nan sa ou fè, ou se yon gwo doktè oswa ou se moun gwo, otreman mwen ta reyèlman tankou yon moun tankou ou oswa ou yo tèlman bon coped ak fizik la ke mwen pa t 'kapab nonmen youn. " [R6].
"Se pa tankou ou gen yon modèl prensipal ak yon non ou pa janm bliye, li nan plis tankou ou wè yon anpil nan doktè ak etabli kèk kalite modèl wòl jeneral pou tèt ou." [R3]
Patisipan yo rekonèt enpòtans ki genyen nan resanblans ant tèt yo ak modèl yo. Anba la a se yon egzanp yon patisipan ki te dakò ke yon sèten nivo nan resanblans se yon pati enpòtan nan modèl wòl.
Nou jwenn plizyè egzanp resanblans ke ansyen elèv yo te jwenn itil, tankou resanblans nan sèks, eksperyans lavi, nòm ak valè, objektif ak aspirasyon, ak pèsonalite.
"Ou pa bezwen fizikman menm jan ak wòl modèl ou, men ou ta dwe gen yon pèsonalite ki sanble" [R2].
"Mwen panse ke li enpòtan yo dwe sèks la menm jan ak modèl ou -fanm enfliyanse m 'plis pase gason" [R10].
Gradye tèt yo pa konsidere komen etnisite kòm yon fòm resanblans. Lè yo te mande sou benefis yo te ajoute nan pataje yon background komen etnik, patisipan yo te ezite ak klè. Yo mete aksan sou ke idantite ak konparezon sosyal gen fondasyon ki pi enpòtan pase etnisite pataje.
"Mwen panse sou yon nivo enkonsyan li ede si ou gen yon moun ki gen yon background menm jan an: 'Tankou atire tankou.' Si ou gen menm eksperyans lan, ou gen plis an komen epi w ap kapab pi gwo. Pran pawòl yon moun pou li oswa ou dwe plis antouzyastik. Men, mwen panse ke li pa gen pwoblèm, sa ki enpòtan se sa ou vle reyalize nan lavi "[C3].
Gen kèk patisipan ki dekri valè a te ajoute nan gen yon modèl nan etnisite a menm jan yo kòm "ki montre ke li posib" oswa "bay konfyans":
"Bagay yo ta ka diferan si yo te yon peyi ki pa Lwès konpare ak peyi oksidantal yo, paske li montre ke li posib." [R10]
Post tan: Nov-03-2023