Mèsi paske ou te vizite Nature.com. Vèsyon navigatè w ap itilize a pa sipòte CSS anpil. Pou pi bon rezilta, nou rekòmande pou w itilize yon vèsyon navigatè w ki pi resan (oswa dezaktive Mòd Konpatibilite nan Internet Explorer). Antretan, pou asire sipò kontinyèl, n ap montre sit la san stil oswa JavaScript.
Entwodiksyon Kò gouvènans endistri dantè nan Wayòm Ini a ak Ilann egzije pou dantis yo kalifye epi pou yo gen konesans, konpetans ak atribi ki pèmèt yo pratike san danje san sipèvizyon. Fason lekòl dantè yo reyalize objektif sa a ka varye epi yo ka modifye an repons a chanjman nan atant kò gouvènans yo ak defi nan anviwònman edikasyon an. Se poutèt sa, li enpòtan pou detèmine ki metòd ki mache byen epi gaye pi bon pratik ki dekri nan literati a.
Objektif Pou itilize yon revizyon sijè pou idantifye metòd pou anseye konpetans dantè klinik nan literati pibliye yo, tankou inovasyon, motivasyon pou chanjman, ak faktè ki enfliyanse kalite ak kalite ansèyman an.
Metòd. Yo te itilize yon metòd revizyon pwospèktif pou chwazi epi analize 57 atik pibliye ant 2008 ak 2018.
Rezilta yo. Devlopman nan teknoloji enfòmasyon ak devlopman anviwònman aprantisaj vityèl yo te fasilite inovasyon nan ansèyman epi ankouraje aprantisaj endepandan ak otonòm. Fòmasyon pratik preklinik fèt nan laboratwa teknoloji klinik lè l sèvi avèk tèt manken, epi kèk lekòl dantè itilize similatè reyalite vityèl tou. Eksperyans klinik yo sitou jwenn nan klinik miltidisiplinè ak sant fòmasyon mobil. Yo rapòte ke yon kantite pasyan ki pa ase ki apwopriye, yon ogmantasyon nan kantite elèv, ak yon diminisyon nan fakilte lakòz yon diminisyon nan eksperyans klinik ak kèk modalite tretman.
Konklizyon Fòmasyon klinik aktyèl la nan konpetans dantè pwodui nouvo gradye ki gen bon konesans teyorik, ki prepare epi ki gen konfyans nan konpetans klinik debaz yo, men ki manke eksperyans nan swen konplèks, sa ki ka lakòz yon mwens preparasyon pou pratike poukont yo.
Li baze sou literati a epi li demontre enpak inovasyon yo mansyone yo sou efikasite ak aplikasyon ansèyman konpetans klinik dantè nan yon seri disiplin klinik.
Moun ki gen enterè yo te idantifye yon kantite enkyetid an relasyon ak domèn klinik espesifik kote yo te rapòte risk pou pa gen ase preparasyon pou pratik endepandan.
Itil pou moun ki enplike nan devlopman metòd ansèyman nan nivo bakaloreya, osi byen ke pou moun ki enplike nan entèfas ant fòmasyon bakaloreya ak fòmasyon debaz.
Lekòl dantè yo oblije bay gradye yo konpetans ak konesans ki pral pèmèt yo pratike avèk konpetans, konpasyon, epi poukont yo san sipèvizyon, jan sa dekri nan seksyon "Preparasyon pou Pratik" la. 1
Konsèy Dantè Ilandè a gen yon Kòd Pratik ki etabli atant li yo nan yon kantite domèn klinik. 2,3,4,5
Malgre ke rezilta pwogram bakaloreya yo byen defini nan chak jiridiksyon, chak fakilte dantè gen dwa devlope pwòp kourikoulòm li. Eleman kle yo se ansèyman teyori debaz la, pratike konpetans chirijikal debaz yo an sekirite anvan kontak ak pasyan an, ak amelyore konpetans pasyan yo anba sipèvizyon.
Pifò nan dènye gradye nan Wayòm Ini a antre nan yon pwogram yon ane yo rele Fòmasyon Fondasyon, finanse pa Sèvis Sante Nasyonal la, kote yo travay nan yon lekòl yo chwazi anba sipèvizyon yon sa yo rele Chèf Edikasyon (ansyen yon Fòmatè Edikasyon Pasyan Debaz NHS nan Pratik Swen Prensipal). èd). Patisipan yo ale nan yon minimòm 30 jou etid obligatwa nan yon lekòl gradye lokal pou yon fòmasyon adisyonèl estriktire. Kou a te devlope pa Konsèy Doyen ak Direktè Dantè Postgraduate nan Wayòm Ini a. 6 Yon dantis dwe fini kou sa a avèk satisfaksyon anvan li ka aplike pou yon nimewo pèfòmè epi kòmanse pratike doktè jeneralis oswa rantre nan sèvis lopital nan ane annapre a.
An Ilann, dantis ki fèk gradye yo ka antre nan pozisyon pratik jeneral (GP) oswa lopital san plis fòmasyon.
Objektif pwojè rechèch sa a se te pou fè yon revizyon literati pou eksplore ak trase yon kat jeyografik sou divès apwòch pou anseye konpetans dantè klinik nan nivo bakaloreya nan lekòl dantè nan Wayòm Ini ak nan Ilann pou detèmine si nouvo apwòch ansèyman parèt e poukisa. Si anviwònman ansèyman an chanje, pèsepsyon pwofesè yo ak elèv yo sou ansèyman, ak kijan ansèyman an prepare elèv yo pou lavi nan pratik dantè.
Objektif etid ki anwo a apwopriye pou metòd rechèch sondaj la. Yon revizyon sijè se yon zouti ideyal pou detèmine dimansyon oswa dimansyon literati sou yon sijè bay epi li itilize pou bay yon apèsi sou nati ak kantite prèv syantifik ki disponib. Nan fason sa a, yo ka idantifye twou vid ki genyen nan konesans epi konsa sijere sijè pou revizyon sistematik.
Metodoloji pou revizyon sa a te swiv kad ki dekri pa Arksey ak O'Malley 7 epi rafine pa Levack et al. 8 Kad la konsiste de yon kad sis etap ki fèt pou gide chèchè yo nan chak etap nan pwosesis revizyon an.
Se poutèt sa, revizyon sijè sa a te gen ladan senk etap: defini kesyon rechèch la (Etap 1); idantifye etid ki enpòtan yo (etap 2); prezante rezilta yo (Etap 5). Sizyèm etap la – negosyasyon yo – te omis. Pandan ke Levac et al. 8 konsidere sa kòm yon etap enpòtan nan apwòch revizyon sijè a paske revizyon moun ki gen enterè yo ogmante rigè etid la, Arksey et al. 7 konsidere etap sa a kòm opsyonèl.
Kesyon rechèch yo detèmine dapre objektif revizyon an, ki se egzamine sa ki parèt nan literati a:
Pèsepsyon moun ki gen enterè nan domèn nan (etidyan, pwofesè klinik, pasyan) sou eksperyans yo nan ansèyman konpetans klinik nan lekòl dantè ak preparasyon yo pou pratik.
Yo te fè rechèch nan baz done Medline All la avèk platfòm Ovid la pou idantifye premye atik yo. Rechèch pilòt sa a te bay mo kle yo te itilize nan rechèch ki vin apre yo. Fè rechèch nan baz done Wiley ak ERIC (platfòm EBSCO) yo avèk mo kle "dental education AND clinical skills training" OSWA "clinical skills training". Fè rechèch nan baz done Wayòm Ini a avèk mo kle "dental education AND clinical skills training" OSWA "Clinical skills development". Yo te fè rechèch nan Journal of Dentistry ak The European Journal of Dental Education.
Pwotokòl seleksyon an te fèt pou asire ke seleksyon atik yo te konsistan epi li te genyen enfòmasyon ki te espere reponn kesyon rechèch la (Tablo 1). Tcheke lis referans atik ki te chwazi a pou lòt atik ki enpòtan. Dyagram PRISMA nan Figi 1 rezime rezilta pwosesis seleksyon an.
Yo te kreye dyagram done pou reflete karakteristik prensipal yo ak rezilta yo te espere prezante nan karakteristik atik la yo te chwazi a. 7 Yo te revize tèks konplè atik yo te chwazi yo pou idantifye tèm yo.
Yo te chwazi yon total 57 atik ki te satisfè kritè yo espesifye nan pwotokòl seleksyon an pou enklizyon nan revizyon literati a. Lis la bay nan enfòmasyon siplemantè sou entènèt la.
Atik sa yo se rezilta travay yon gwoup chèchè ki soti nan 11 lekòl dantè (61% nan lekòl dantè nan Wayòm Ini a ak Ilann) (Fig. 2).
57 atik ki te satisfè kritè enklizyon yo pou revizyon an te egzamine divès aspè nan ansèyman konpetans dantè klinik nan diferan disiplin klinik. Atravè analiz kontni atik yo, yo te gwoupe chak atik nan disiplin klinik ki koresponn li. Nan kèk ka, atik yo te konsantre sou ansèyman konpetans klinik nan yon sèl disiplin klinik. Gen lòt ki te gade konpetans dantè klinik oswa senaryo aprantisaj espesifik ki gen rapò ak plizyè domèn klinik. Gwoup ki rele "Lòt" la reprezante dènye kalite atik la.
Atik ki konsantre sou ansèyman ladrès kominikasyon ak devlopman pratik refleksyon yo te plase anba gwoup "Konpetans sosyal" la. Nan anpil lekòl dantè, elèv yo trete pasyan granmoun nan klinik miltidisiplinè ki abòde tout aspè sante oral yo. Gwoup "swen konplè pou pasyan" an refere a atik ki dekri inisyativ edikasyon klinik nan anviwònman sa yo.
An tèm de disiplin klinik yo, distribisyon 57 atik revizyon yo montre nan Figi 3.
Apre analiz done yo, senk tèm kle te parèt, chak ak plizyè sou-tèm. Gen kèk atik ki gen done sou plizyè sijè, tankou enfòmasyon sou ansèyman konsèp teyorik ak metòd pou anseye konpetans klinik pratik. Sijè opinyon yo baze prensipalman sou rechèch ki baze sou kesyonè ki reflete opinyon chèf depatman yo, chèchè yo, pasyan yo ak lòt moun ki gen enterè. Anplis de sa, tèm opinyon an te bay yon "vwa elèv" enpòtan ak sitasyon dirèk nan 16 atik ki reprezante opinyon 2042 patisipan elèv (Figi 4).
Malgre diferans enpòtan nan tan ansèyman an selon matyè yo, gen yon konsistans konsiderab nan apwòch pou anseye konsèp teyorik yo. Yo rapòte ke yo bay konferans, seminè ak fòmasyon nan tout lekòl dantè yo, kèk ladan yo adopte aprantisaj ki baze sou pwoblèm. Yo jwenn ke itilizasyon teknoloji pou amelyore kontni (ki ka raz) atravè mwayen odyovizyèl se yon bagay komen nan kou ki anseye tradisyonèlman.
Ansèyman an te bay pa anplwaye akademik klinik (senyò ak jinyò), pratikan jeneralis ak espesyalis (pa egzanp radyològ). Resous enprime yo te lajman ranplase pa pòtal sou entènèt kote elèv yo ka jwenn aksè nan resous kou yo.
Tout fòmasyon preklinik sou konpetans klinik nan lekòl dantè fèt nan Laboratwa Phantom nan. Enstriman wotasyon, enstriman men, ak ekipman radyografi yo se menm ak sa yo itilize nan klinik la, kidonk anplis aprann konpetans chiriji dantè nan yon anviwònman simile, ou ka vin familye ak ekipman, ergonomi, ak sekirite pasyan yo. Yo anseye konpetans restorasyon debaz nan premye ak dezyèm ane yo, epi apre sa vini andodonti, pwotèz fiks ak chiriji oral nan ane ki vin apre yo (twazyèm rive senkyèm ane).
Demonstrasyon an dirèk konpetans klinik yo te ranplase an gran pati pa resous videyo ke anviwònman aprantisaj vityèl (VLE) lekòl dantè yo bay. Fakilte a gen ladan pwofesè klinik inivèsite ak pratikan jeneralis. Plizyè lekòl dantè enstale similatè reyalite vityèl.
Fòmasyon sou konpetans kominikasyon an fèt sou baz atelye, lè l sèvi avèk kamarad klas yo ak aktè espesyalman prezante kòm pasyan simile pou pratike senaryo kominikasyon anvan kontak ak pasyan an, byenke yo itilize teknoloji videyo pou demontre pi bon pratik yo epi pèmèt elèv yo evalye pwòp pèfòmans yo.
Pandan faz preklinik la, elèv yo te retire dan nan kadav Thiel yo te anbome pou amelyore réalisme.
Pifò lekòl dantè yo etabli klinik milti-espesyalite kote tout bezwen tretman yon pasyan yo satisfè nan yon sèl klinik olye de plizyè klinik yon sèl espesyalite, ke anpil otè kwè ki se pi bon modèl pou pratik swen prensipal.
Sipèvizè klinik yo bay fidbak ki baze sou pèfòmans elèv la nan pwosedi klinik yo, epi refleksyon ki vin apre sou fidbak sa a ka gide aprantisaj nan lavni pou konpetans menm jan an.
Moun ki responsab "depatman" sa a gen anpil chans pou yo te resevwa kèk fòmasyon apre gradyasyon nan domèn edikasyon an.
Yo rapòte ke fyabilite nan nivo klinik la amelyore atravè itilizasyon klinik miltidisiplinè nan lekòl dantè yo ak devlopman ti klinik pou kontak ke yo rekonèt kòm sant kontak. Pwogram kontak yo se yon pati entegral nan edikasyon elèv lekòl segondè yo: elèv nan dènye ane yo pase jiska 50% nan tan yo nan klinik sa yo. Klinik espesyalize, klinik dantè kominotè NHS ak plasman doktè jeneralis te enplike. Sipèvizè dantè yo varye selon kalite kote a, menm jan ak kalite eksperyans klinik yo te genyen akòz diferans nan popilasyon pasyan yo. Elèv yo te vin gen eksperyans nan travay ak lòt pwofesyonèl swen dantè epi yo te vin gen yon konpreyansyon pwofon sou chemen entèpwofesyonèl yo. Benefis yo reklame yo enkli yon popilasyon pasyan ki pi gwo ak pi divès nan sant kontak yo konpare ak klinik dantè ki baze nan lekòl yo.
Yo devlope estasyon travay reyalite vityèl kòm yon altènativ a aparèy tèt fantom tradisyonèl yo pou fòmasyon konpetans preklinik nan yon kantite limite lekòl dantè. Elèv yo mete linèt 3D pou kreye yon anviwònman reyalite vityèl. Siyal odyovizyèl ak oditif bay operatè yo enfòmasyon objektif ak imedya sou pèfòmans yo. Elèv yo travay poukont yo. Gen yon varyete pwosedi pou chwazi, soti nan preparasyon kavite senp pou débutan rive nan preparasyon kouwòn ak pon pou elèv avanse. Yo rapòte ke benefis yo gen ladan yo mwens kondisyon sipèvizyon, sa ki ka potansyèlman amelyore pwodiktivite epi redwi depans fonksyònman konpare ak kou tradisyonèl ki dirije pa sipèvizè.
Similatè Reyalite Vityèl Odinatè (CVRS) la konbine inite tèt fantom tradisyonèl yo ak pyès ki nan konpitè avèk kamera enfrawouj ak òdinatè pou kreye yon reyalite vityèl twa dimansyon nan kavite a, sipèpoze tantativ yon elèv ki gen fòmasyon ideyal sou yon ekran.
Aparèy VR/aptik yo konplete metòd tradisyonèl yo olye yo ranplase yo, epi elèv yo rapòte ke yo prefere yon konbinezon sipèvizyon ak fidbak òdinatè.
Pifò lekòl dantè itilize VLE pou pèmèt elèv yo jwenn aksè a resous epi patisipe nan aktivite sou entènèt ak diferan degre entèaktivite, tankou webinè, leson patikilye, ak konferans. Yo rapòte ke benefis VLE yo gen ladan yo pi gwo fleksibilite ak endepandans paske elèv yo ka fikse pwòp ritm, lè ak kote aprantisaj yo. Resous sou entènèt ke lekòl dantè paran yo kreye tèt yo (ansanm ak anpil lòt sous ki kreye nasyonalman ak entènasyonalman) mennen nan mondyalizasyon aprantisaj la. Souvan, yo konbine aprantisaj sou entènèt ak aprantisaj tradisyonèl fas-a-fas (aprantisaj melanje). Yo kwè apwòch sa a pi efikas pase nenpòt nan metòd yo poukont yo.
Gen kèk klinik dantè ki bay òdinatè pòtab ki pèmèt elèv yo jwenn aksè nan resous VLE pandan tretman an.
Eksperyans bay ak resevwa kritik diplomatik ogmante angajman kòlèg travay yo nan travay la. Elèv yo te note ke yo t ap devlope ladrès refleksyon ak kritik.
Travay an gwoup san titè, kote elèv yo dirije pwòp atelye pa yo lè l sèvi avèk resous lekòl dantè VLE a bay, yo konsidere li kòm yon fason efikas pou devlope ladrès oto-jesyon ak kolaborasyon ki nesesè pou pratik endepandan.
Pifò lekòl dantè yo itilize pòtfolyo (dokiman pwogrè travay) ak pòtfolyo elektwonik. Yon pòtfolyo konsa bay yon dosye fòmèl sou reyalizasyon ak eksperyans, li apwofondi konpreyansyon atravè refleksyon sou eksperyans, epi li se yon ekselan fason pou devlope pwofesyonalis ak ladrès oto-evalyasyon.
Gen yon mank pasyan ki apwopriye pou satisfè demann pou ekspètiz klinik. Eksplikasyon posib yo enkli prezans pasyan ki pa fyab, pasyan ki malad kwonik ki gen ti kras oswa ki pa gen maladi, pasyan ki pa respekte tretman an, ak enkapasite pou rive nan sit tretman yo.
Yo ankouraje klinik depistaj ak evalyasyon pou ogmante aksè pasyan yo. Plizyè atik te soulve enkyetid ke mank aplikasyon klinik kèk tretman ta ka lakòz pwoblèm lè estajyè Fondasyon yo rankontre tretman sa yo nan pratik.
Gen yon depandans k ap ogmante sou pwofesè GDP ak pwofesè klinik a tan pasyèl nan mendèv pratik dantè restoratif la, kote wòl pwofesè klinik ansyen yo ap vin pi plis sipèvizè ak responsab estratejik pou domèn espesifik nan kontni kou a. Yon total 16/57 (28%) atik mansyone mank pèsonèl klinik nan nivo ansèyman ak lidèchip.
Dat piblikasyon: 29 Out 2024