Depi epidemi COVID-19 la, peyi a kòmanse peye plis atansyon sou fonksyon ansèyman klinik lopital inivèsite yo. Ranfòse entegrasyon medsin ak edikasyon epi amelyore kalite ak efikasite ansèyman klinik la se gwo defi edikasyon medikal la ap fè fas. Difikilte pou anseye ortopedi a chita nan gran varyete maladi yo, gwo pwofesyonalis ak karakteristik relativman abstrè, ki enfliyanse inisyativ, antouzyasm ak efikasite ansèyman etidyan medikal yo. Etid sa a te devlope yon plan ansèyman salklas ranvèse ki baze sou konsèp CDIO (Konsèp-Konsepsyon-Aplike-Opere) epi li te aplike li nan yon kou fòmasyon etidyan enfimyè ortopedik pou amelyore efè aprantisaj pratik la epi ede pwofesè yo reyalize ranvèsman lavni edikasyon enfimyè e menm edikasyon medikal la. Aprantisaj nan salklas la pral pi efikas e pi konsantre.
Senkant etidyan medsin ki te fè yon estaj nan depatman ortopedi yon lopital tersiyè an jen 2017 te enkli nan gwoup kontwòl la, epi 50 etidyan enfimyè ki te fè yon estaj nan depatman an an jen 2018 te enkli nan gwoup entèvansyon an. Gwoup entèvansyon an te adopte konsèp CDIO modèl ansèyman salklas ranvèse a, pandan ke gwoup kontwòl la te adopte modèl ansèyman tradisyonèl la. Apre yo te fin fè travay pratik depatman an, de gwoup etidyan te evalye sou teyori, konpetans operasyonèl, kapasite aprantisaj endepandan ak kapasite panse kritik. De gwoup pwofesè te konplete uit mezi pou evalye kapasite pratik klinik, ki gen ladan kat pwosesis enfimyè, kapasite enfimyè imanis, ak yon evalyasyon sou kalite ansèyman klinik la.
Apre fòmasyon an, kapasite pratik klinik, kapasite panse kritik, kapasite aprantisaj endepandan, pèfòmans teyorik ak operasyonèl, ak nòt kalite ansèyman klinik gwoup entèvansyon an te siyifikativman pi wo pase sa yo ki nan gwoup kontwòl la (tout P < 0.05).
Modèl ansèyman ki baze sou CDIO a ka ankouraje aprantisaj endepandan ak kapasite panse kritik estajyè enfimyè yo, ankouraje konbinezon òganik teyori ak pratik, amelyore kapasite yo pou itilize konesans teyorik yon fason konplè pou analize ak rezoud pwoblèm pratik, epi amelyore efè aprantisaj la.
Edikasyon klinik se etap ki pi enpòtan nan edikasyon enfimyè epi li enplike tranzisyon soti nan konesans teyorik rive nan pratik. Aprantisaj klinik efikas ka ede etidyan enfimyè yo metrize konpetans pwofesyonèl, ranfòse konesans pwofesyonèl, epi amelyore kapasite yo pou pratike enfimyè. Li se tou dènye etap tranzisyon wòl karyè pou etidyan medikal [1]. Nan dènye ane yo, anpil chèchè nan ansèyman klinik te fè rechèch sou metòd ansèyman tankou aprantisaj ki baze sou pwoblèm (PBL), aprantisaj ki baze sou ka (CBL), aprantisaj ki baze sou ekip (TBL), ak aprantisaj sitiyasyonèl ak aprantisaj simulation sitiyasyonèl nan ansèyman klinik. . Sepandan, diferan metòd ansèyman yo gen avantaj ak dezavantaj yo an tèm de efè aprantisaj koneksyon pratik yo, men yo pa reyalize entegrasyon teyori ak pratik [2].
"Sal klas ranvèse" a refere a yon nouvo modèl aprantisaj kote elèv yo itilize yon platfòm enfòmasyon espesifik pou etidye yon varyete materyèl edikatif poukont yo anvan klas la epi fè devwa nan yon fòm "aprantisaj kolaboratif" nan salklas la pandan pwofesè yo ap gide elèv yo. Reponn kesyon epi bay asistans pèsonalize [3]. American New Media Alliance te note ke sal klas ranvèse a ajiste tan andedan ak deyò salklas la epi transfere desizyon aprantisaj elèv yo soti nan pwofesè yo bay elèv yo [4]. Tan enpòtan ki pase nan salklas la nan modèl aprantisaj sa a pèmèt elèv yo konsantre plis sou aprantisaj aktif, ki baze sou pwoblèm. Deshpande [5] te fè yon etid sou sal klas ranvèse nan edikasyon ak ansèyman paramedik epi li te konkli ke sal klas ranvèse ka amelyore antouzyasm aprantisaj elèv yo ak pèfòmans akademik epi redwi tan klas la. Khe Fung HEW ak Chung Kwan LO [6] te egzamine rezilta rechèch atik konparatif sou sal klas ranvèse a epi yo te rezime efè jeneral metòd ansèyman sal klas ranvèse a atravè meta-analiz, ki endike ke konpare ak metòd ansèyman tradisyonèl yo, metòd ansèyman sal klas ranvèse a nan edikasyon sante pwofesyonèl la siyifikativman pi bon epi li amelyore aprantisaj elèv yo. Zhong Jie [7] te konpare efè salklas vityèl ranvèse ak aprantisaj ibrid nan salklas fizik ranvèse sou akizisyon konesans elèv yo, epi li te jwenn ke nan pwosesis aprantisaj ibrid nan salklas istoloji ranvèse, amelyore kalite ansèyman sou entènèt la ka amelyore satisfaksyon ak konesans elèv yo. Baze sou rezilta rechèch ki anwo yo, nan domèn edikasyon enfimyè, pifò chèchè etidye efè salklas ranvèse sou efikasite ansèyman nan salklas epi yo kwè ke ansèyman nan salklas ranvèse ka amelyore pèfòmans akademik elèv enfimyè yo, kapasite aprantisaj endepandan yo, ak satisfaksyon nan salklas yo.
Se poutèt sa, gen yon bezwen ijan pou eksplore ak devlope yon nouvo metòd ansèyman ki pral ede etidyan enfimyè yo absòbe epi aplike konesans pwofesyonèl sistematik epi amelyore kapasite pratik klinik yo ak kalite konplè yo. CDIO (Konsèp-Konsepsyon-Aplike-Opere) se yon modèl edikasyon jeni ki te devlope an 2000 pa kat inivèsite, tankou Massachusetts Institute of Technology ak Royal Institute of Technology nan Syèd. Li se yon modèl avanse nan edikasyon jeni ki pèmèt etidyan enfimyè yo aprann epi akeri kapasite nan yon fason aktif, pratik, ak òganik [8, 9]. An tèm de aprantisaj debaz, modèl sa a mete aksan sou "santrizasyon elèv la," sa ki pèmèt etidyan yo patisipe nan konsèpsyon, konsepsyon, aplikasyon, ak operasyon pwojè yo, epi transfòme konesans teyorik yo te akeri an zouti pou rezoud pwoblèm. Anpil etid montre ke modèl ansèyman CDIO a kontribye nan amelyore konpetans pratik klinik ak kalite konplè etidyan medikal yo, amelyore entèraksyon pwofesè-elèv, amelyore efikasite ansèyman an, epi jwe yon wòl nan pwomosyon refòm enfòmatizasyon ak optimize metòd ansèyman yo. Li lajman itilize nan fòmasyon talan aplike [10].
Avèk transfòmasyon modèl medikal mondyal la, demand moun yo pou sante ap ogmante, sa ki lakòz tou yon ogmantasyon nan responsablite pèsonèl medikal yo. Kapasite ak kalite enfimyè yo gen yon rapò dirèk ak kalite swen klinik ak sekirite pasyan yo. Nan dènye ane yo, devlopman ak evalyasyon kapasite klinik pèsonèl enfimyè yo vin tounen yon sijè cho nan domèn enfimyè a [11]. Se poutèt sa, yon metòd evalyasyon objektif, konplè, fyab ak valab enpòtan anpil pou rechèch edikasyon medikal. Egzèsis evalyasyon mini-klinik la (mini-CEX) se yon metòd pou evalye kapasite klinik konplè etidyan medikal yo epi li lajman itilize nan domèn edikasyon medikal miltidisiplinè nan peyi a ak aletranje. Li piti piti parèt nan domèn enfimyè a [12, 13].
Anpil etid te fèt sou aplikasyon modèl CDIO a, salklas ranvèse a, ak mini-CEX nan edikasyon enfimyè. Wang Bei [14] te diskite sou enpak modèl CDIO a sou amelyorasyon fòmasyon espesifik enfimyè pou bezwen enfimyè COVID-19 yo. Rezilta yo sijere ke itilizasyon modèl fòmasyon CDIO a pou bay fòmasyon espesyalize nan enfimyè sou COVID-19 ap ede pèsonèl enfimyè a pi byen akeri konpetans fòmasyon espesyalize nan enfimyè ak konesans ki gen rapò, epi amelyore konpetans konplè enfimyè yo yon fason konplè. Entelektyèl tankou Liu Mei [15] te diskite sou aplikasyon metòd ansèyman an ekip konbine avèk salklas ranvèse nan fòmasyon enfimyè ortopedik yo. Rezilta yo te montre ke modèl ansèyman sa a ka amelyore kapasite debaz enfimyè ortopedik yo tankou konpreyansyon ak aplikasyon konesans teyorik, travay an ekip, panse kritik, ak rechèch syantifik. Li Ruyue et al. [16] te etidye efè itilizasyon Mini-CEX Nursing amelyore a nan fòmasyon estanda nouvo enfimyè chirijikal yo epi yo te jwenn ke pwofesè yo te kapab itilize Mini-CEX Nursing lan pou evalye tout pwosesis evalyasyon ak pèfòmans nan ansèyman klinik oswa nan travay enfimyè yo epi bay fidbak an tan reyèl. Atravè pwosesis oto-siveyans ak oto-refleksyon an, yo aprann pwen debaz evalyasyon pèfòmans enfimyè yo, yo ajiste kourikoulòm nan, yo amelyore kalite ansèyman klinik la plis toujou, yo amelyore kapasite konplè etidyan yo nan domèn enfimyè klinik chirijikal, epi yo teste konbinezon salklas ranvèse ki baze sou konsèp CDIO a, men kounye a pa gen okenn rapò rechèch. Aplikasyon modèl evalyasyon mini-CEX la nan edikasyon enfimyè pou etidyan ortopedik. Otè a te aplike modèl CDIO a nan devlopman kou fòmasyon pou etidyan enfimyè ortopedik, li te konstwi yon salklas ranvèse ki baze sou konsèp CDIO a, epi li te konbine avèk modèl evalyasyon mini-CEX la pou aplike yon modèl aprantisaj ak kalite twa-an-yon. konesans ak kapasite, epi li te kontribye tou nan amelyore kalite ansèyman an. Amelyorasyon kontinyèl bay baz pou aprantisaj ki baze sou pratik nan lopital ansèyman yo.
Pou fasilite aplikasyon kou a, yo te itilize yon metòd echantiyonaj pratik kòm sijè etid pou chwazi etidyan enfimyè an 2017 ak 2018 ki t ap pratike nan depatman ortopedi yon lopital tersiyè. Piske gen 52 estajyè nan chak nivo, gwosè echantiyon an pral 104. Kat etidyan pa t patisipe nan pratik klinik konplè. Gwoup kontwòl la te gen ladan l 50 etidyan enfimyè ki te konplete yon estaj nan depatman ortopedi yon lopital tersiyè an jen 2017, pami yo te 6 gason ak 44 fanm ki gen laj 20 a 22 an (21.30 ± 0.60) ane, ki te konplete yon estaj nan menm depatman sa a an jen 2018. Gwoup entèvansyon an te gen ladan l 50 etidyan medsin, ki gen ladan 8 gason ak 42 fanm ki gen laj 21 a 22 an (21.45 ± 0.37) ane. Tout sijè yo te bay konsantman enfòme. Kritè Enklizyon: (1) Etidyan estaj medsin ortopedi ki gen yon lisans. (2) Konsantman enfòme ak patisipasyon volontè nan etid sa a. Kritè esklizyon: Moun ki pa kapab patisipe nèt ale nan pratik klinik la. Pa gen okenn diferans estatistikman siyifikatif nan enfòmasyon jeneral de gwoup etidyan medsin k ap estajye yo (p>0.05) epi yo konparab.
Toulede gwoup yo te konplete yon estaj klinik 4 semèn, epi yo te fini tout kou yo nan Depatman Òtopedi a. Pandan peryòd obsèvasyon an, te gen yon total 10 gwoup etidyan medsin, 5 etidyan nan chak gwoup. Fòmasyon an fèt dapre pwogram estaj pou etidyan enfimyè yo, ki gen ladan pati teyorik ak teknik. Pwofesè nan toulede gwoup yo gen menm kalifikasyon yo, epi pwofesè enfimyè a responsab pou siveye kalite ansèyman an.
Gwoup kontwòl la te itilize metòd ansèyman tradisyonèl yo. Pandan premye semèn lekòl la, kou yo kòmanse lendi. Pwofesè yo anseye teyori madi ak mèkredi, epi yo konsantre sou fòmasyon operasyonèl jedi ak vandredi. Soti nan dezyèm rive nan katriyèm semèn nan, chak manm fakilte responsab yon etidyan medsin k ap bay konferans detanzantan nan depatman an. Nan katriyèm semèn nan, evalyasyon yo ap fini twa jou anvan fen kou a.
Jan nou te mansyone pi bonè, otè a adopte yon metòd ansèyman klas ranvèse ki baze sou konsèp CDIO a, jan sa dekri pi ba a.
Premye semèn fòmasyon an se menm jan ak nan gwoup kontwòl la; De semèn rive nan katriyèm semèn fòmasyon peryoperativ ortopedik la itilize yon plan ansèyman salklas ranvèse ki baze sou konsèp CDIO a pou yon total 36 èdtan. Pati ideyasyon ak konsepsyon an fini nan dezyèm semèn nan epi pati aplikasyon an fini nan twazyèm semèn nan. Operasyon an te fini nan katriyèm semèn nan, epi evalyasyon ak evalyasyon te fini twa jou anvan lopital la kite lopital la. Gade Tablo 1 pou distribisyon tan espesifik pou klas la.
Yo te etabli yon ekip pwofesè ki gen ladan 1 enfimyè ansyen, 8 pwofesè ortopedik ak 1 ekspè enfimyè CDIO ki pa ortopedik. Enfimyè an chèf la bay manm ekip pwofesè yo etid ak metriz kourikoulòm ak estanda CDIO yo, manyèl atelye CDIO a ak lòt teyori ki gen rapò ak metòd aplikasyon espesifik (omwen 20 èdtan), epi li konsilte ak ekspè yo tout tan sou pwoblèm ansèyman teyorik konplèks. Pwofesè yo fikse objektif aprantisaj, jere kourikoulòm nan, epi prepare leson yo nan yon fason ki konsistan ki an akò ak egzijans enfimyè pou granmoun ak pwogram rezidans lan.
Selon pwogram estaj la, an referans ak pwogram fòmasyon talan CDIO a ak estanda yo [17] epi an konbinezon ak karakteristik ansèyman enfimyè ortopedik la, objektif aprantisaj estajyè enfimyè yo fikse an twa dimansyon, sètadi: objektif konesans (metrize konesans debaz), konesans pwofesyonèl ak pwosesis sistèm ki gen rapò, elatriye), objektif konpetans (amelyore konpetans pwofesyonèl debaz, konpetans panse kritik ak kapasite aprantisaj endepandan, elatriye) ak objektif kalite (bati bon valè pwofesyonèl ak yon lespri swen imanis, elatriye). Objektif konesans yo koresponn ak konesans teknik ak rezònman nan kourikoulòm CDIO a, kapasite pèsonèl, kapasite pwofesyonèl ak relasyon nan kourikoulòm CDIO a, epi objektif kalite yo koresponn ak konpetans sosyal nan kourikoulòm CDIO a: travay ann ekip ak kominikasyon.
Apre de seri reyinyon, ekip pwofesè yo te diskite sou yon plan pou anseye pratik enfimyè nan yon salklas ranvèse ki baze sou konsèp CDIO a, yo te divize fòmasyon an an kat etap, epi yo te detèmine objektif yo ak konsepsyon an, jan yo montre nan Tablo 1.
Apre pwofesè a fin analize travay enfimyè sou maladi ortopedik yo, li idantifye ka maladi ortopedik komen ak komen. Ann pran plan tretman pou pasyan ki gen èrni disk lonbè kòm egzanp: Pasyan Zhang Moumou (gason, 73 an, wotè 177 cm, pwa 80 kg) te plenyen de "doulè nan do anba akonpaye pa pèt sansasyon ak doulè nan manm anba gòch la pandan 2 mwa" epi li te entène lopital nan yon klinik pou pasyan ekstèn. Antanke enfimyè responsab pasyan: (1) Tanpri mande istwa pasyan an sistematikman ki baze sou konesans ou te akeri epi detèmine sa k ap pase pasyan an; (2) Chwazi metòd sondaj sistematik ak evalyasyon pwofesyonèl ki baze sou sitiyasyon an epi sijere kesyon sondaj ki mande plis evalyasyon; (3) Fè dyagnostik enfimyè. Nan ka sa a, li nesesè pou konbine baz done rechèch ka a; anrejistre entèvansyon enfimyè siblé ki gen rapò ak pasyan an; (4) Diskite sou pwoblèm ki egziste nan oto-jesyon pasyan an, ansanm ak metòd aktyèl yo ak kontni swivi pasyan an lè yo kite lopital la. Afiche istwa elèv yo ak lis travay de jou anvan klas la. Lis travay pou ka sa a se jan sa a: (1) Revize epi ranfòse konesans teyorik sou etioloji ak manifestasyon klinik èrni disk entèvèrtebral lonbè; (2) Devlope yon plan swen siblé; (3) Devlope ka sa a ki baze sou travay klinik epi aplike swen preoperatif ak postoperatif se de senaryo prensipal similasyon pwojè ansèyman an. Elèv enfimyè yo revize kontni kou a poukont yo avèk kesyon pratik, konsilte literati ak baz done ki enpòtan, epi konplete travay oto-etid lè yo konekte sou gwoup WeChat la.
Elèv yo fòme gwoup lib, epi gwoup la chwazi yon lidè gwoup ki responsab pou divize travay la epi kowòdone pwojè a. Lidè ekip pre-a responsab pou gaye kat kontni: entwodiksyon ka a, aplikasyon pwosesis enfimyè a, edikasyon sou sante, ak konesans ki gen rapò ak maladi bay chak manm ekip la. Pandan estaj la, elèv yo itilize tan lib yo pou fè rechèch sou baz teyorik oswa materyèl pou rezoud pwoblèm ka yo, fè diskisyon an ekip, epi amelyore plan pwojè espesifik yo. Nan devlopman pwojè a, pwofesè a ede lidè ekip la nan plase manm ekip yo pou òganize konesans ki enpòtan yo, devlope ak pwodui pwojè, demontre ak modifye desen yo, epi ede elèv enfimyè yo entegre konesans ki gen rapò ak karyè nan konsepsyon ak pwodiksyon. Jwenn konesans sou chak modil. Defi ak pwen kle gwoup rechèch sa a te analize epi devlope, epi plan aplikasyon pou modèl senaryo gwoup rechèch sa a te aplike. Pandan faz sa a, pwofesè yo te òganize tou demonstrasyon wonn enfimyè.
Elèv yo travay an ti gwoup pou prezante pwojè. Apre rapò a, lòt manm gwoup yo ak manm fakilte yo diskite epi fè kòmantè sou rapò gwoup la pou amelyore plan swen enfimyè a plis toujou. Chèf ekip la ankouraje manm ekip yo pou yo simile tout pwosesis swen an, epi pwofesè a ede elèv yo eksplore chanjman dinamik maladi yo atravè pratik simile, apwofondi konpreyansyon yo ak konstriksyon konesans teyorik yo, epi devlope ladrès panse kritik. Tout kontni ki dwe konplete nan devlopman maladi espesyalize yo konplete anba sipèvizyon pwofesè yo. Pwofesè yo fè kòmantè epi gide elèv enfimyè yo pou yo fè pratik bò kabann pou reyalize yon konbinezon konesans ak pratik klinik.
Apre evalyasyon chak gwoup, enstriktè a te fè kòmantè epi li te note fòs ak feblès chak manm gwoup la nan òganizasyon kontni an ak pwosesis konpetans pou kontinye amelyore konpreyansyon etidyan enfimyè yo sou kontni aprantisaj la. Pwofesè yo analize kalite ansèyman an epi optimize kou yo dapre evalyasyon etidyan enfimyè yo ak evalyasyon ansèyman yo.
Elèv enfimyè yo pase egzamen teyorik ak pratik apre fòmasyon pratik. Pwofesè a poze kesyon teyorik pou entèvansyon an. Dokiman entèvansyon yo divize an de gwoup (A ak B), epi yo chwazi yon gwoup owaza pou entèvansyon an. Kesyon entèvansyon yo divize an de pati: konesans teyorik pwofesyonèl ak analiz ka, chak pati vo 50 pwen pou yon nòt total 100 pwen. Elèv yo, lè y ap evalye konpetans enfimyè yo, y ap chwazi owaza youn nan bagay sa yo, tankou teknik envèsyon aksyal, bon teknik pozisyonman manm pou pasyan ki gen blesi nan mwal epinyè, itilizasyon teknik terapi pneumatik, teknik pou itilize machin reyabilitasyon jwenti CPM, elatriye. Nòt konplè a se 100 pwen.
Nan katriyèm semèn nan, yo pral evalye Echèl Evalyasyon Aprantisaj Endepandan an twa jou anvan fen kou a. Yo te itilize echèl evalyasyon endepandan pou kapasite aprantisaj Zhang Xiyan te devlope a [18], ki gen ladan motivasyon aprantisaj (8 atik), kontwòl pwòp tèt ou (11 atik), kapasite pou kolabore nan aprantisaj (5 atik), ak alfabetizasyon enfòmasyon (6 atik). Yo evalye chak atik sou yon echèl Likert 5 pwen soti nan "pa konsistan ditou" rive nan "totalman konsistan," ak nòt ki varye ant 1 ak 5. Nòt total la se 150. Plis nòt la wo, se plis kapasite pou aprann poukont ou a fò. Koyefisyan alfa Cronbach echèl la se 0.822.
Nan katriyèm semèn nan, yo te evalye yon echèl evalyasyon kapasite panse kritik twa jou anvan yo te kite lopital la. Yo te itilize vèsyon Chinwa Echèl Evalyasyon Kapasite Panse Kritik la ke Mercy Corps te tradui [19]. Li gen sèt dimansyon: dekouvèt verite a, panse ouvè, kapasite analiz ak kapasite òganizasyon, ak 10 atik nan chak dimansyon. Yo itilize yon echèl 6 pwen ki varye ant "pa dakò ditou" ak "dakò ditou" soti nan 1 rive nan 6, respektivman. Deklarasyon negatif yo bay nòt envès, ak yon nòt total ki varye ant 70 ak 420. Yon nòt total ≤210 endike pèfòmans negatif, 211–279 endike pèfòmans net, 280–349 endike pèfòmans pozitif, epi ≥350 endike yon kapasite panse kritik solid. Koyefisyan alfa Cronbach echèl la se 0.90.
Nan katriyèm semèn nan, yon evalyasyon konpetans klinik ap fèt twa jou anvan yo kite lopital la. Echèl mini-CEX ki te itilize nan etid sa a te adapte soti nan Medical Classic [20] ki baze sou mini-CEX la, epi yo te bay nòt pou echèk soti nan 1 a 3 pwen. Satisfè egzijans yo, 4-6 pwen pou satisfè egzijans yo, 7-9 pwen pou byen. Etidyan medikal yo fini fòmasyon yo apre yo fin fè yon estaj espesyalize. Koyefisyan alfa Cronbach nan echèl sa a se 0.780 epi koyefisyan fyab divize mwatye a se 0.842, sa ki endike yon bon fyab.
Nan katriyèm semèn nan, jou anvan yo kite depatman an, yo te fè yon senpozyòm pwofesè ak elèv epi yon evalyasyon sou kalite ansèyman an. Zhou Tong te devlope fòm evalyasyon kalite ansèyman an [21] epi li gen ladan senk aspè: atitid anvè ansèyman, kontni ansèyman an, ak ansèyman. Metòd, efè fòmasyon ak karakteristik fòmasyon an. Yo te itilize yon echèl Likert 5 pwen. Plis nòt la wo, se plis kalite ansèyman an bon. Yo te ranpli kesyonè a apre yo te fin fè yon estaj espesyalize. Kesyonè a gen bon fyab, ak alfa Cronbach pou echèl la ki se 0.85.
Yo te analize done yo lè l sèvi avèk lojisyèl estatistik SPSS 21.0. Done mezi yo eksprime kòm mwayèn ± devyasyon estanda (\(\strike X \pm S\)) epi yo itilize gwoup entèvansyon t pou konparezon ant gwoup yo. Done kontaj yo te eksprime kòm kantite ka (%) epi yo te konpare yo lè l sèvi avèk chi-kare oswa entèvansyon egzak Fisher a. Yon valè p <0.05 endike yon diferans estatistikman siyifikatif.
Yon konparezon nòt entèvansyon teyorik ak operasyonèl de gwoup enfimyè estajyè yo montre nan Tablo 2.
Yon konparezon ant kapasite aprantisaj endepandan ak panse kritik de gwoup estajyè enfimyè yo montre nan Tablo 3.
Yon konparezon evalyasyon kapasite pratik klinik ant de gwoup enfimyè estajyè. Kapasite pratik klinik enfimyè elèv ki nan gwoup entèvansyon an te siyifikativman pi bon pase sa ki nan gwoup kontwòl la, epi diferans lan te estatistikman siyifikatif (p < 0.05) jan yo montre nan Tablo 4.
Rezilta evalyasyon kalite ansèyman de gwoup yo te montre ke nòt total kalite ansèyman gwoup kontwòl la te 90.08 ± 2.34 pwen, epi nòt total kalite ansèyman gwoup entèvansyon an te 96.34 ± 2.16 pwen. Diferans lan te estatistikman siyifikatif. (t = – 13.900, p < 0.001).
Devlopman ak pwogrè medsin nan mande ase akimilasyon pratik talan medikal. Malgre ke anpil metòd simulation ak fòmasyon simulation egziste, yo pa ka ranplase pratik klinik, ki gen rapò dirèkteman ak kapasite talan medikal nan lavni pou trete maladi ak sove lavi. Depi epidemi COVID-19 la, peyi a te peye plis atansyon sou fonksyon ansèyman klinik lopital inivèsite yo [22]. Ranfòse entegrasyon medsin ak edikasyon epi amelyore kalite ak efikasite ansèyman klinik la se gwo defi edikasyon medikal la ap fè fas. Difikilte pou anseye ortopedi a chita nan gran varyete maladi yo, gwo pwofesyonalis ak karakteristik relativman abstrè, ki afekte inisyativ, antouzyasm ak kapasite aprantisaj etidyan medikal yo [23].
Metòd ansèyman salklas ranvèse a nan konsèp ansèyman CDIO a entegre kontni aprantisaj la ak pwosesis ansèyman, aprantisaj ak pratik. Sa chanje estrikti salklas yo epi li mete etidyan enfimyè yo nan sant ansèyman an. Pandan pwosesis edikasyon an, pwofesè yo ede etidyan enfimyè yo jwenn aksè endepandamman a enfòmasyon ki enpòtan sou pwoblèm konplèks enfimyè nan ka tipik [24]. Rechèch montre ke CDIO gen ladan devlopman travay ak aktivite ansèyman klinik. Pwojè a bay konsèy detaye, konbine konsolidasyon konesans pwofesyonèl ak devlopman ladrès travay pratik, epi idantifye pwoblèm pandan similasyon an, ki itil pou etidyan enfimyè yo nan amelyore kapasite aprantisaj endepandan ak panse kritik yo, osi byen ke pou konsèy pandan aprantisaj endepandan. -etid. Rezilta etid sa a montre ke apre 4 semèn fòmasyon, nòt kapasite aprantisaj endepandan ak panse kritik etidyan enfimyè nan gwoup entèvansyon an te siyifikativman pi wo pase sa yo ki nan gwoup kontwòl la (tou de p < 0.001). Sa a konsistan avèk rezilta etid Fan Xiaoying sou efè CDIO konbine avèk metòd ansèyman CBL nan edikasyon enfimyè [25]. Metòd fòmasyon sa a ka amelyore panse kritik ak kapasite aprantisaj endepandan estajyè yo anpil. Pandan faz ideyasyon an, pwofesè a premye pataje pwen difisil yo ak etidyan enfimyè yo nan salklas la. Apre sa, etidyan enfimyè yo te etidye enfòmasyon ki enpòtan yo poukont yo atravè videyo mikwo-konferans epi yo te aktivman chèche materyèl ki enpòtan pou anrichi plis konpreyansyon yo sou pwofesyon enfimyè ortopedik la. Pandan pwosesis konsepsyon an, etidyan enfimyè yo te pratike travay ann ekip ak ladrès panse kritik atravè diskisyon an gwoup, gide pa pwofesè yo epi lè l sèvi avèk etid ka. Pandan faz aplikasyon an, edikatè yo wè swen peryoperativ maladi reyèl kòm yon opòtinite epi yo itilize metòd ansèyman similasyon ka pou anseye etidyan enfimyè yo fè egzèsis ka an kolaborasyon gwoup pou familyarize yo ak dekouvri pwoblèm nan travay enfimyè a. An menm tan, lè yo anseye ka reyèl, etidyan enfimyè yo ka aprann pwen kle swen preoperativ ak postoperativ pou yo ka konprann byen klè ke tout aspè swen peryoperativ yo se faktè enpòtan nan rekiperasyon postoperativ pasyan an. Nan nivo operasyonèl la, pwofesè yo ede etidyan medikal yo metrize teyori ak konpetans nan pratik. Lè yo fè sa, yo aprann obsève chanjman nan kondisyon nan ka reyèl, reflechi sou konplikasyon posib, epi yo pa memorize divès pwosedi enfimyè pou ede etidyan medikal yo. Pwosesis konstriksyon ak aplikasyon an konbine kontni fòmasyon an yon fason òganik. Nan pwosesis aprantisaj kolaboratif, entèaktif ak eksperimantal sa a, kapasite aprantisaj otodirije etidyan enfimyè yo ak antouzyasm pou aprantisaj yo byen mobilize epi ladrès panse kritik yo amelyore. Chèchè yo te itilize Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO) pou entwodui yon kad konsepsyon jeni nan kou pwogramasyon entènèt yo ofri pou amelyore pèfòmans akademik etidyan yo ak kapasite panse konpitasyonèl (CT), epi rezilta yo montre ke pèfòmans akademik etidyan yo ak kapasite panse konpitasyonèl yo amelyore anpil [26].
Etid sa a ede etidyan enfimyè yo patisipe nan tout pwosesis la dapre pwosesis Kesyonman-Konsèp-Konsepsyon-Aplikasyon-Operasyon-Debriefing. Yo te devlope sitiyasyon klinik yo. Konsantrasyon an se sou kolaborasyon gwoup ak panse endepandan, konplete pa yon pwofesè k ap reponn kesyon, etidyan k ap sijere solisyon pou pwoblèm yo, koleksyon done, egzèsis senaryo, epi finalman egzèsis bò kabann. Rezilta etid la te montre ke nòt etidyan medikal nan gwoup entèvansyon an sou evalyasyon konesans teyorik ak konpetans operasyonèl yo te pi bon pase sa yo ki nan gwoup kontwòl la, epi diferans lan te estatistikman siyifikatif (p < 0.001). Sa a konsistan avèk lefèt ke etidyan medikal nan gwoup entèvansyon an te gen pi bon rezilta sou evalyasyon konesans teyorik ak konpetans operasyonèl yo. Konpare ak gwoup kontwòl la, diferans lan te estatistikman siyifikatif (p < 0.001). Konbine avèk rezilta rechèch ki enpòtan [27, 28]. Rezon pou analiz la se ke modèl CDIO a premye chwazi pwen konesans maladi ki gen pi gwo pousantaj ensidans, epi dezyèmman, konpleksite anviwònman pwojè a koresponn ak liy debaz la. Nan modèl sa a, apre elèv yo fin ranpli kontni pratik la, yo konplete kaye travay pwojè a jan sa nesesè, revize kontni ki enpòtan an, epi diskite sou devwa yo ak manm gwoup yo pou dijere ak entènalize kontni aprantisaj la epi sentetize nouvo konesans ak aprantisaj. Ansyen konesans nan yon nouvo fason. Asimilasyon konesans amelyore.
Etid sa a montre ke atravè aplikasyon modèl aprantisaj klinik CDIO a, etidyan enfimyè nan gwoup entèvansyon an te pi bon pase etidyan enfimyè nan gwoup kontwòl la nan fè konsiltasyon enfimyè, egzamen fizik, detèmine dyagnostik enfimyè, aplike entèvansyon enfimyè, ak konsekans swen enfimyè ak swen imanis. Anplis de sa, te gen diferans estatistikman siyifikatif nan chak paramèt ant de gwoup yo (p < 0.05), ki te sanble ak rezilta Hongyun [29]. Zhou Tong [21] te etidye efè aplikasyon modèl ansèyman Konsèp-Konsepsyon-Aplike-Opere (CDIO) nan pratik klinik ansèyman enfimyè kadyovaskilè, epi li te jwenn ke etidyan nan gwoup eksperimantal la te itilize pratik klinik CDIO. Metòd ansèyman nan pwosesis enfimyè, syans imanitè Uit paramèt, tankou kapasite enfimyè ak konsyans, yo siyifikativman pi bon pase sa yo ki nan etidyan enfimyè ki itilize metòd ansèyman tradisyonèl yo. Sa ka paske nan pwosesis aprantisaj la, etidyan enfimyè yo pa aksepte konesans pasivman ankò, men yo itilize pwòp kapasite yo. Yo jwenn konesans nan divès fason. Manm ekip yo libere lespri ekip yo nèt, entegre resous aprantisaj, epi repete rapòte, pratike, analize, epi diskite sou pwoblèm enfimyè klinik aktyèl yo. Konesans yo devlope soti nan sifasyal rive nan pwofon, yo peye plis atansyon sou kontni espesifik analiz kòz yo, pwoblèm sante, fòmilasyon objektif enfimyè ak posibilite entèvansyon enfimyè yo. Fakilte a bay konsèy ak demonstrasyon pandan diskisyon yo pou fòme yon siklik estimilasyon pèsepsyon-pratik-repons, ede etidyan enfimyè yo konplete yon pwosesis aprantisaj ki gen sans, amelyore kapasite pratik klinik etidyan enfimyè yo, ogmante enterè ak efikasite aprantisaj, epi kontinye amelyore pratik klinik etidyan yo - enfimyè yo. . kapasite. Kapasite pou aprann soti nan teyori rive nan pratik, konplete asimilasyon konesans.
Aplikasyon pwogram edikasyon klinik ki baze sou CDIO amelyore kalite edikasyon klinik la. Rezilta rechèch Ding Jinxia [30] ak lòt moun montre ke gen yon korelasyon ant divès aspè tankou motivasyon aprantisaj, kapasite aprantisaj endepandan, ak konpòtman ansèyman efikas pwofesè klinik yo. Nan etid sa a, avèk devlopman ansèyman klinik CDIO a, pwofesè klinik yo te resevwa yon fòmasyon pwofesyonèl amelyore, konsèp ansèyman mete ajou, ak kapasite ansèyman amelyore. Dezyèmman, li anrichi egzanp ansèyman klinik ak kontni edikasyon enfimyè kadyovaskilè, reflete lòd ak pèfòmans modèl ansèyman an nan yon pèspektiv makro, epi li ankouraje konpreyansyon ak retansyon elèv yo nan kontni kou a. Feedback apre chak konferans ka ankouraje konsyans pwòp tèt pwofesè klinik yo, ankouraje pwofesè klinik yo reflechi sou pwòp konpetans yo, nivo pwofesyonèl yo ak kalite imanis yo, vrèman reyalize aprantisaj kanmarad, epi amelyore kalite ansèyman klinik la. Rezilta yo te montre ke kalite ansèyman pwofesè klinik yo nan gwoup entèvansyon an te pi bon pase sa ki nan gwoup kontwòl la, ki te sanble ak rezilta etid Xiong Haiyang [31] la.
Malgre rezilta etid sa a gen anpil valè pou ansèyman klinik, etid nou an toujou gen plizyè limitasyon. Premyèman, itilizasyon echantiyonaj pratik la ka limite jeneralizasyon rezilta sa yo, epi echantiyon nou an te limite a yon sèl lopital swen tersiyè. Dezyèmman, tan fòmasyon an se sèlman 4 semèn, epi enfimyè estajyè yo bezwen plis tan pou devlope ladrès panse kritik. Twazyèmman, nan etid sa a, pasyan yo te itilize nan Mini-CEX la se te pasyan reyèl san fòmasyon, epi kalite pèfòmans kou enfimyè estajyè yo ka varye de pasyan a pasyan. Sa yo se pwoblèm prensipal ki limite rezilta etid sa a. Rechèch nan lavni ta dwe elaji gwosè echantiyon an, ogmante fòmasyon edikatè klinik yo, epi inifye estanda pou devlope etid ka yo. Yon etid longitudinal nesesè tou pou envestige si salklas ranvèse ki baze sou konsèp CDIO a ka devlope kapasite konplè etidyan medikal yo alontèm.
Etid sa a te devlope modèl CDIO a nan konsepsyon kou pou etidyan enfimyè ortopedik, li te konstwi yon salklas ranvèse ki baze sou konsèp CDIO a, epi li te konbine l avèk modèl evalyasyon mini-CEX la. Rezilta yo montre ke salklas ranvèse ki baze sou konsèp CDIO a pa sèlman amelyore kalite ansèyman klinik la, men tou li amelyore kapasite aprantisaj endepandan etidyan yo, panse kritik yo, ak kapasite pratik klinik yo. Metòd ansèyman sa a pi fyab ak efikas pase konferans tradisyonèl yo. Nou ka konkli ke rezilta yo ka gen enplikasyon pou edikasyon medikal. Salklas ranvèse a, ki baze sou konsèp CDIO a, konsantre sou ansèyman, aprantisaj ak aktivite pratik epi li konbine konsolidasyon konesans pwofesyonèl ak devlopman konpetans pratik pou prepare etidyan yo pou travay klinik. Etandone enpòtans pou bay etidyan yo opòtinite pou patisipe aktivman nan aprantisaj ak pratik, epi konsidere tout aspè yo, yo pwopoze pou yo itilize yon modèl aprantisaj klinik ki baze sou CDIO nan edikasyon medikal. Apwòch sa a kapab rekòmande tou kòm yon apwòch inovatè, santre sou etidyan an nan ansèyman klinik. Anplis de sa, rezilta yo pral trè itil pou moun ki fè politik yo ak syantis yo lè y ap devlope estrateji pou amelyore edikasyon medikal.
Ansanm done yo itilize ak/oswa analize pandan etid aktyèl la disponib nan men otè korespondan an sou yon demann rezonab.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modèl pratik klinik nan medikaman ki baze sou prèv: ansèyman syantifik oswa predikasyon relijye? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Rechèch Literati sou Refòm Metòd Ansèyman nan Kou Enfimyè Medsin Entèn nan Peyi mwen [J] Jounal Chinwa Edikasyon Medikal. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Klas ranvèse nan edikasyon dantè: yon revizyon sijè [J] Jounal Ewopeyen Edikasyon Dantè. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Klas ranvèse a amelyore aprantisaj elèv nan pwofesyon sante: yon meta-analiz. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Konparezon efè konferans tradisyonèl yo ak salklas ranvèse a sou tandans panse kritik etidyan enfimyè yo: yon etid kwazi-eksperimantal [J]. Edikasyon enfimyè jodi a. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Klas ranvèse a amelyore aprantisaj elèv nan pwofesyon sante: yon meta-analiz. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Konparezon efikasite aprantisaj melanje elèv MBBS k ap pratike istoloji nan salklas fizik ranvèse ak salklas vityèl ranvèse. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Konsepsyon ak devlopman kou pwofesyonalis ak etik pou kou CDIO an Lachin. Etik syans ak jeni. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Devlopman ak evalyasyon kou konsepsyon mwazi espesifik nan endistri a ki baze sou prensip CDIO [J] Jounal Entènasyonal Edikasyon Jeni. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Aplikasyon modèl edikasyon konsèp-konsepsyon-aplikasyon-operasyon nan edikasyon enfimyè chirijikal [J] Chinwa Journal of Nursing. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: yon metòd pou evalye konpetans klinik. Doktè estajyè 2003;138(6):476–81.
Dat piblikasyon: 24 Fevriye 2024