Mèsi paske ou te vizite Nature.com. Vèsyon navigatè w ap itilize a pa gen sipò CSS limite. Pou pi bon rezilta, nou rekòmande pou w itilize yon vèsyon navigatè w ki pi resan (oswa dezaktive Mòd Konpatibilite nan Internet Explorer). Antretan, pou asire sipò kontinyèl, n ap montre sit la san stil oswa JavaScript.
Kwasans mikwòb nan blesi souvan manifeste tèt li kòm biofilm, ki entèfere ak gerizon epi ki difisil pou elimine. Nouvo pansman ajan yo pretann konbat enfeksyon blesi, men efikasite antibiofilm yo ak efè gerizon endepandan enfeksyon yo jeneralman enkoni. Lè nou itilize modèl biofilm in vitro ak in vivo nan Staphylococcus aureus ak Pseudomonas aeruginosa, nou rapòte efikasite pansman ki jenere iyon Ag1+; pansman Ag1+ ki gen asid etilèn diamin tetraasetik ak klori benzetonyòm (Ag1+/EDTA/BC), ak pansman ki gen nitrat ajan (Ag oksisèl), ki pwodui iyon Ag1+, Ag2+ ak Ag3+ pou konbat biofilm blesi ak efè li sou gerizon. Pansman Ag1+ yo te gen efè minimòm sou biofilm blesi in vitro ak nan sourit (C57BL/6j). Okontrè, sèl Ag oksijene ak pansman Ag1+/EDTA/BC yo te siyifikativman redwi kantite bakteri ki ka viv nan biofilm in vitro epi yo te demontre yon rediksyon siyifikatif nan konpozan bakteri ak EPS nan biofilm blesi sourit. Pansman sa yo te gen efè diferan sou gerizon blesi ki enfekte ak biofilm ak blesi ki pa enfekte ak biofilm, ak pansman sèl oksijene ki te gen plis efè benefik sou reepitelizasyon, gwosè blesi a, ak enflamasyon konpare ak tretman kontwòl ak lòt pansman ajan. Diferan pwopriyete fizikochimik pansman ajan yo ka gen efè diferan sou biofilm blesi a ak gerizon an, e sa ta dwe konsidere lè w ap chwazi yon pansman pou tretman blesi ki enfekte ak biofilm.
Yo defini blesi kwonik kòm "blesi ki pa rive pwogrese nan etap nòmal gerizon yo nan yon fason ki òdone e rapid"1. Blesi kwonik kreye yon fado sikolojik, sosyal ak ekonomik pou pasyan yo ak sistèm swen sante a. Depans anyèl NHS pou tretman blesi ak komorbidite ki asosye yo estime a £8.3 milya an 2017–182. Blesi kwonik yo se yon pwoblèm ijan tou Ozetazini kounye a, Medicare estime pri anyèl pou trete pasyan ki gen blesi a $28.1–$96.8 milya3.
Enfeksyon se yon faktè enpòtan ki anpeche gerizon blesi. Enfeksyon yo souvan manifeste kòm biofilm, ki prezan nan 78% nan blesi kwonik ki pa geri. Biofilm yo fòme lè mikwo-òganis yo vin tache irevokablman sou sifas yo, tankou sifas blesi yo, epi yo ka rasanble pou fòme kominote ki pwodui polimè ekstraselilè (EPS). Biofilm blesi a asosye avèk yon repons enflamatwa ogmante ki mennen nan domaj tisi, sa ki ka retade oswa anpeche gerizon4. Ogmantasyon domaj tisi a ka an pati akòz ogmantasyon aktivite metaloproteinaz matris, kolagenaz, elastaz ak espès oksijèn reyaktif5. Anplis de sa, selil enflamatwa ak biofilm yo tèt yo se gwo konsomatè oksijèn e pakonsekan yo ka lakòz ipoksi tisi lokal, sa ki diminye oksijèn vital selil yo ki nesesè pou reparasyon tisi efikas6.
Biofilm ki gen matirite yo trè rezistan a ajan antimikwòb yo, sa ki mande estrateji agresif pou kontwole enfeksyon biofilm yo, tankou tretman mekanik ki te swiv pa yon tretman antimikwòb efikas. Piske biofilm yo ka rejenerasyon rapidman, antimikwòb efikas yo ka diminye risk pou yo refòme apre debridman chirijikal7.
Yo itilize ajan de pli zan pli nan pansman antimikwòb epi yo souvan itilize li kòm yon tretman premye liy pou blesi kwonik ki enfekte. Gen anpil pansman ajan ki disponib nan komès, chak gen yon konpozisyon ajan, konsantrasyon, ak matris baz diferan. Pwogrè nan braslè ajan yo te mennen nan devlopman nouvo braslè ajan. Fòm metalik ajan an (Ag0) inaktif; Pou reyalize efikasite antimikwòb, li dwe pèdi yon elektwon pou fòme ajan iyonik (Ag1+). Pansman ajan tradisyonèl yo gen konpoze ajan oswa ajan metalik ki, lè yo ekspoze a likid, dekonpoze pou fòme iyon Ag1+. Iyon Ag1+ sa yo reyaji ak selil bakteri a, retire elektwon nan konpozan estriktirèl oswa pwosesis kritik ki nesesè pou siviv. Teknoloji patante te mennen nan devlopman yon nouvo konpoze ajan, Ag oxysalts (nitrat ajan, Ag7NO11), ki enkli nan pansman blesi. Kontrèman ak ajan tradisyonèl la, dekonpozisyon sèl ki gen oksijèn pwodui eta ajan ki gen pi gwo valans (Ag1+, Ag2+ ak Ag3+). Etid in vitro yo montre ke konsantrasyon ki ba nan sèl ajan oksijene yo pi efikas pase ajan yon sèl iyon (Ag1+) kont bakteri patojèn tankou Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ak Escherichia coli8,9. Yon lòt nouvo kalite pansman ajan gen ladan engredyan adisyonèl, sètadi asid etilèn diamin tetraasetik (EDTA) ak klori benzetonyòm (BC), ki yo rapòte ki vize biofilm EPS e konsa ogmante pénétration ajan nan biofilm nan. Nouvo teknoloji ajan sa yo ofri nouvo fason pou vize biofilm blesi yo. Sepandan, enpak antimikwòb sa yo sou anviwònman blesi a ak gerizon endepandan de enfeksyon an enpòtan pou asire ke yo pa kreye yon anviwònman blesi defavorab oswa retade gerizon. Yo rapòte enkyetid konsènan sitotoksisite ajan in vitro ak plizyè pansman ajan10,11. Sepandan, sitotoksisite in vitro poko tradui an toksisite in vivo, epi plizyè pansman Ag1+ te demontre yon bon pwofil sekirite12.
Isit la, nou te envestige efikasite pansman karboksimetilseluloz ki gen nouvo fòmilasyon ajan kont byofilm blesi in vitro ak in vivo. Anplis de sa, nou te evalye efè pansman sa yo sou repons iminitè ak gerizon endepandan de enfeksyon.
Tout pansman yo te itilize yo te disponib nan komès. Pansman Fib Jèl 3M Kerracel (3M, Knutsford, UK) se yon pansman fib jèl 100% karboksimetilseluloz (CMC) ki pa antimikwòb ke yo te itilize kòm pansman kontwòl nan etid sa a. Yo te evalye twa pansman ajan CMC antimikwòb, sètadi pansman 3M Kerracel Ag (3M, Knutsford, UK), ki gen 1.7% sèl ajan oksijene (Ag7NO11) nan iyon ajan ki gen valans ki pi wo (Ag1+, Ag2+ ak Ag3+). Pandan dekonpozisyon Ag7NO11 la, iyon Ag1+, Ag2+ ak Ag3+ yo fòme nan yon rapò 1:2:4. Pansman Aquacel Ag Extra ki gen 1.2% klori ajan (Ag1+) (ConvaTec, Deeside, UK) 13 ak pansman Aquacel Ag + Extra ki gen 1.2% klori ajan (Ag1+), EDTA ak klori benzetonyòm (ConvaTec, Deeside, UK) 14.
Souch yo te itilize nan etid sa a se te Pseudomonas aeruginosa NCTC 10781 (Public Health England, Salisbury) ak Staphylococcus aureus NCTC 6571 (Public Health England, Salisbury).
Bakteri yo te kiltive lannwit lan nan bouyon Muller-Hinton (Oxoid, Altrincham, UK). Kilti lannwit lan te delye 1:100 nan bouyon Mueller-Hinton epi 200 µl te gaye sou manbràn siklopò Whatman esteril 0.2 µm (Whatman plc, Maidstone, UK) sou plak agar Mueller-Hinton (Sigma-Aldrich Company Ltd, Kent, Grann Bretay).) Fòmasyon byofilm kolonyal a 37°C pandan 24 èdtan. Yo te teste byofilm kolonyal sa yo pou kontraksyon logaritmik.
Koupe pansman an an moso kare 3 cm2 epi pre-mwazye l ak dlo deyonize esteril. Mete bandaj la sou biofilm koloni an sou plak agar la. Yo te retire chak 24 ekta biofilm, epi yo te mezire bakteri ki vivan nan biofilm nan (CFU/ml) pa dilisyon seri (10−1 a 10−7) nan bouyon netralizasyon Day-Angle (Merck-Millipore). Apre 24 èdtan enkubasyon a 37°C, yo te fè kontaj plak estanda sou plak agar Mueller-Hinton. Yo te fè chak tretman ak pwen tan an triplika, epi yo te repete kontaj plak yo pou chak dilisyon.
Yo jwenn po vant kochon nan men kochon fi Large White nan lespas 15 minit apre yo fin touye l, dapre estanda ekspòtasyon Inyon Ewopeyen an. Yo te raze po a epi netwaye l ak ti sèvyèt mouye ak alkòl, answit yo te konjele l a -80°C pandan 24 èdtan pou devitalize po a. Apre yo te fin deglase l, yo te lave moso po 1 cm2 twa fwa ak PBS, 0.6% ipoklorit sodyòm, ak 70% etanòl pandan 20 minit chak fwa. Anvan yo retire epidèm nan, retire tout etanòl ki rete a lè yo lave l 3 fwa nan PBS esteril. Yo te kiltive po a nan yon plak 6 pi ak yon manbràn nilon 0.45 μm epesè (Merck-Millipore) sou tèt la ak 3 kousen absòban (Merck-Millipore) ki gen 3 ml seròm fetal bovin (Sigma) complété ak 10% Dulbecco's Modified Eagle Medium (Dulbecco's Modified Eagle Medium – Aldrich Ltd.).
Yo te kiltive byofilm kolonyal yo jan yo dekri sa pou etid ekspozisyon byofilm yo. Apre yo te fin kiltive byofilm nan sou manbràn nan pandan 72 èdtan, yo te aplike byofilm nan sou sifas po a lè l sèvi avèk yon bouk inokilasyon esteril epi yo te retire manbràn nan. Apre sa, yo te enkube byofilm nan sou dèrm kochon an pandan 24 èdtan anplis a 37°C pou pèmèt byofilm nan matirite epi kole sou po kochon an. Apre byofilm nan te matirite epi tache, yo te aplike yon pansman 1.5 cm2, ki te deja mouye ak dlo distile esteril, dirèkteman sou sifas po a epi yo te enkube l a 37°C pandan 24 èdtan. Yo te vizyalize bakteri ki vivan yo lè yo te kolore yo lè yo te aplike reyaktif viabilité selilè PrestoBlue (Invitrogen, Life Technologies, Paisley, UK) inifòmman sou sifas apikal chak eksplant epi yo te enkube l pandan 5 minit. Sèvi ak kamera dijital Leica DFC425 la pou pran imaj imedyatman sou mikwoskòp Leica MZ8 la. Yo te mezire zòn ki te gen koulè woz yo lè l sèvi avèk lojisyèl Image Pro vèsyon 10 (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD Image-Pro (mediacy.com)). Yo te fè mikwoskospi elektwonik optik jan yo dekri anba a.
Bakteri ki te grandi pandan lannwit lan te delye 1:100 nan bouyon Mueller-Hinton. 200 μl kilti te ajoute nan manbràn siklopò Whatman esteril 0.2 μm (Whatman, Maidstone, UK) epi yo te mete yo sou agar Mueller-Hinton. Plak byofilm yo te enkube a 37°C pandan 72 èdtan pou pèmèt fòmasyon byofilm ki byen devlope.
Apre 3 jou matirite biofilm nan, yo te mete yon bandaj kare 3 cm2 dirèkteman sou biofilm nan epi yo te enkube l a 37°C pandan 24 èdtan. Apre yo fin retire bandaj la sou sifas biofilm nan, yo te ajoute 1 ml PrestoBlue Cell Viability Reagent (Invitrogen, Waltham, MA) sou sifas chak biofilm pandan 20 segonn. Yo te seche sifas yo anvan yo te anrejistre chanjman koulè yo lè l sèvi avèk yon kamera dijital Nikon D2300 (Nikon UK Ltd., Kingston, UK).
Prepare kilti lannwit lan sou agar Mueller-Hinton, transfere koloni endividyèl yo nan 10 ml bouyon Mueller-Hinton epi enkube sou yon shaker a 37°C (100 rpm). Apre enkubasyon lannwit lan, kilti a te delye 1:100 nan bouyon Mueller-Hinton epi 300 µl te depoze sou yon manbràn siklopò Whatman sikilè 0.2 µm (Whatman International, Maidstone, UK) sou agar Mueller-Hinton epi enkube a 37°C nan lespas 72 èdtan. . Biofilm ki matirite a te aplike sou blesi a jan sa dekri anba a.
Tout travay avèk bèt yo te fèt nan Inivèsite Manchester anba yon lisans pwojè ki te apwouve pa Biwo Byennèt Animal ak Revizyon Etik (P8721BD27) epi an akò ak direktiv ki te pibliye pa Biwo Enteryè a anba ASPA revize an 2012. Tout otè yo te respekte direktiv arive yo. Yo te itilize sourit C57BL/6j ki gen uit semèn (Envigo, Oxon, UK) pou tout etid in vivo yo. Yo te anestezi sourit yo ak izofluran (Piramal Critical Care Ltd, West Drayton, UK) epi yo te raze epi netwaye sifas dorsal yo. Apre sa, yo te bay chak sourit yon blesi eksizyonèl 2 × 6 mm lè l sèvi avèk yon pwenson byopsi Stiefel (Schuco International, Hertfordshire, UK). Pou blesi ki enfekte ak biofilm, aplike biofilm kolonyal 72 èdtan ki grandi sou manbràn nan jan sa dekri pi wo a sou kouch dèrmik blesi a lè l sèvi avèk yon bouk inokilasyon esteril imedyatman apre blesi a epi jete manbràn nan. Yo pre-imidifye yon santimèt kare pansman ak dlo esteril pou kenbe yon anviwònman blesi imid. Yo te aplike pansman yo dirèkteman sou chak blesi epi yo te kouvri yo ak yon fim 3M Tegaderm (3M, Bracknell, UK) epi yo te aplike adezif likid Mastisol (Eloquest Healthcare, Ferndale, MI) sou tout kwen yo pou bay plis adezyon. Yo te administre buprenorfin (Animalcare, York, UK) nan yon konsantrasyon 0.1 mg/kg kòm yon analjezik. Yo te touye sourit yo twa jou apre blesi a lè l sèvi avèk metòd Orè 1 la epi retire, koupe an de, epi estoke zòn blesi a jan sa nesesè.
Yo te fè kolorasyon ematoksilin (ThermoFisher Scientific) ak eozin (ThermoFisher Scientific) dapre pwotokòl manifakti a. Yo te mezire zòn blesi a ak reepitelizasyon an lè l sèvi avèk lojisyèl Image Pro vèsyon 10 (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD).
Seksyon tisi yo te deparasaje nan ksilèn (ThermoFisher Scientific, Loughborough, UK), reyidrate ak etanòl gradye 100-50%, epi plonje yo pou yon ti tan nan dlo deyonize (ThermoFisher Scientific). Iminoistochimi te fèt lè l sèvi avèk twous VectaStain Elite ABC PK-6104 (Vector Laboratories, Burlingame, CA) dapre pwotokòl manifakti a. Antikò prensipal yo kont netrofil NIMP-R14 (Thermofisher Scientific) ak makrofaj Ms CD107b Pure M3/84 (BD Biosciences, Wokingham, UK) te delye 1:100 nan solisyon blokaj epi ajoute sou sifas koupe a, ki te swiv pa 2 antikò Anti-, twous substrat VectaStain ABC ak Vector Nova Red Peroxidase (HRP) (Vector Laboratories, Burlingame, CA) epi kont-kolore ak ematoksilin. Yo te pran imaj yo avèk yon mikwoskòp Olympus BX43 ak yon kamera dijital Olympus DP73 (Olympus, Southend-on-Sea, UK).
Echantiyon po yo te fikse nan 2.5% glutaraldeyid ak 4% fòmaldeyid nan 0.1 M HEPES (pH 7.4) pandan 24 èdtan nan 4°C. Echantiyon yo te dezidrate lè l sèvi avèk etanòl gradye epi yo te seche nan CO2 lè l sèvi avèk yon seche pwen kritik Quorum K850 (Quorum Technologies Ltd, Loughton, UK) epi yo te kouvri yo pa pulverizasyon katodik ak alyaj lò-paladyòm lè l sèvi avèk yon sistèm mini pulverizasyon katodik/dechaj lumineux Quorum SC7620. Yo te pran imaj echantiyon yo lè l sèvi avèk yon mikwoskòp elektwonik optik FEI Quanta 250 (ThermoFisher Scientific) pou vizyalize pwen santral blesi a.
Yo te aplike yodid Toto-1 (2 μM) sou sifas blesi sourit la epi yo te enkube l pandan 5 minit a 37 °C (ThermoFisher Scientific) epi yo te trete l ak Syto-60 (10 μM) a 37 °C (ThermoFisher Scientific). Yo te kreye imaj Z-stack 15 minit yo lè l sèvi avèk yon Leica TCS SP8.
Yo te tabile epi analize done byolojik ak teknik yo lè l sèvi avèk lojisyèl Graphpad Prism V9 (GraphPad Software, La Jolla, CA). Yo te itilize yon analiz varyans yon sèl chemen ak plizyè konparezon lè l sèvi avèk tès post hoc Dunnett a pou teste diferans ki genyen ant chak tretman ak pansman kontwòl ki pa antimikwòb la. Yo te konsidere yon valè p <0.05 kòm siyifikatif.
Yo te premye evalye efikasite pansman fib an jèl ajan yo kont koloni biofilm Staphylococcus aureus ak Pseudomonas aeruginosa in vitro. Pansman ajan yo gen diferan fòmil ajan: pansman ajan tradisyonèl yo pwodui iyon Ag1+; pansman ajan yo, ki ka pwodui iyon Ag1+ apre yo fin ajoute EDTA/BC, ka detwi matris biofilm nan epi ekspoze bakteri yo a ajan anba efè antibakteri ajan an. iyon15 ak pansman ki gen sèl Ag oksijene ki pwodui iyon Ag1+, Ag2+ ak Ag3+. Yo te konpare efikasite li ak yon pansman kontwòl ki pa antimikwòb ki fèt ak fib jèl. Yo te evalye bakteri ki rete nan biofilm nan chak 24 èdtan pandan 8 jou (Figi 1). Nan jou 5 la, yo te reinokile biofilm nan ak 3.85 × 105S. Staphylococcus aureus oswa 1.22×105P. aeruginosa pou evalye rekiperasyon biofilm nan. Konpare ak pansman kontwòl ki pa antimikwòb yo, pansman Ag1+ yo te gen yon efè minimòm sou viabilité bakteri nan biofilm Staphylococcus aureus ak Pseudomonas aeruginosa pandan 5 jou. Okontrè, pansman ki gen Ag oksijene ak sèl Ag1+ + EDTA/BC yo te efikas nan touye bakteri ki nan biofilm nan nan 5 jou. Apre plizyè inokilasyon ak bakteri planktonik nan 5yèm jou a, yo pa t obsève okenn restorasyon biofilm nan (Fig. 1).
Kantifikasyon bakteri ki vivan nan biofilm Staphylococcus aureus ak Pseudomonas aeruginosa apre tretman ak pansman ajan. Koloni biofilm Staphylococcus aureus ak Pseudomonas aeruginosa yo te trete ak pansman ajan oswa pansman kontwòl ki pa antimikwòb, epi kantite bakteri ki vivan ki te rete yo te detèmine chak 24 èdtan. Apre 5 jou, biofilm nan te reinokile ak 3.85×105S. Staphylococcus aureus oswa 1.22×105P. Koloni bakterioplankton Pseudomonas aeruginosa yo te fòme endividyèlman pou evalye rekiperasyon biofilm nan. Grafik yo montre mwayèn +/- erè estanda.
Pou wè efè pansman ajan yo sou viabilité biofilm nan, yo te aplike pansman sou biofilm ki byen devlope ki te grandi sou po kochon ex vivo. Apre 24 èdtan, yo retire pansman an epi yo kolore biofilm nan ak yon lank ble reyaktif, ke bakteri vivan metabolize pou l vin yon koulè woz. Biofilm ki te trete ak pansman kontwòl yo te woz, sa ki endike prezans bakteri ki ka viv nan biofilm nan (Figi 2A). Okontrè, biofilm ki te trete ak pansman Ag oxysols la te prensipalman ble, sa ki endike ke bakteri ki te rete sou sifas po kochon an se te bakteri ki pa ka viv (Figi 2B). Yo te obsève yon melanj kolorasyon ble ak woz nan biofilm ki te trete ak pansman ki gen Ag1+, sa ki endike prezans bakteri ki ka viv ak ki pa ka viv nan biofilm nan (Figi 2C), tandiske pansman EDTA/BC ki gen Ag1+ yo te prensipalman ble ak kèk tach woz, sa ki endike zòn ki pa te afekte pa pansman ajan an (Figi 2D). Kantifikasyon zòn aktif (woz) ak inaktif (ble) yo te montre ke plak kontwòl la te 75% aktif (Figi 2E). Pansman Ag1+ + EDTA/BC yo te pèfòme menm jan ak pansman sèl Ag oksijene yo, ak to siviv 13% ak 14% respektivman. Pansman Ag1+ la te redwi viabilité bakteri yo tou pa 21%. Yo te obsève byofilm sa yo lè l sèvi avèk mikwoskòp elektwonik optik (SEM). Apre tretman ak pansman kontwòl la ak pansman Ag1+ la, yo te obsève yon kouch Pseudomonas aeruginosa ki kouvri po kochon an (Figi 2F,H), alòske apre tretman ak pansman Ag1+ la, yo te jwenn kèk selil bakteri epi yo te jwenn kèk selil bakteri anba. Fib kolagen yo ka konsidere kòm estrikti tisi po kochon an (Figi 2G). Apre tretman ak pansman Ag1+ + EDTA/BC, plak bakteri ak plak fib kolagen ki anba yo te vizib (Figi 2I).
Vizyalizasyon biofilm Pseudomonas aeruginosa apre tretman pansman ajan. (A–D) Yo te vizyalize viabilité bakteri nan biofilm Pseudomonas aeruginosa ki grandi sou po kochon lè l sèvi avèk lank viabilité PrestoBlue 24 èdtan apre tretman ak pansman ajan oswa pansman kontwòl ki pa antimikwòb. Bakteri vivan yo woz, bakteri ki pa viable ak po kochon yo ble. (E) Kantifikasyon biofilm Pseudomonas aeruginosa ki grandi sou po kochon (tach woz) lè l sèvi avèk mikwoskòp elektwonik optik Image Pro vèsyon 10 (FI) epi trete ak yon pansman ajan oswa yon pansman kontwòl ki pa antimikwòb pandan 24 èdtan. Ba echèl SEM = 5 µm. (J–M) Biofilm kolonyal yo te grandi sou filtè epi yo te kolore ak lank reyaktif PrestoBlue apre 24 èdtan enkubasyon ak pansman ajan.
Pou detèmine si kontak sere ant pansman yo ak biofilm yo te afekte efikasite pansman yo, yo te trete biofilm kolonyal yo ki te mete sou yon sifas plat ak pansman yo pandan 24 èdtan epi answit yo te kolore yo ak koloran reyaktif. Biofilm ki pa trete a te gen yon koulè woz fonse (Figi 2J). Kontrèman ak biofilm ki te trete ak pansman ki gen sèl Ag oksijene (Figi 2K), biofilm ki te trete ak pansman ki gen Ag1+ oswa Ag1+ + EDTA/BC te montre bann tach woz (Figi 2L,M). Kolorasyon woz sa a endike prezans bakteri ki ka viv epi li asosye avèk zòn suture ki andedan pansman an. Zòn koud sa yo kreye espas mò ki pèmèt bakteri ki andedan biofilm nan siviv.
Pou evalye efikasite pansman ajan yo in vivo, blesi konplè sourit ki enfekte ak biofilm S. aureus ak P. aeruginosa ki byen devlope yo te trete ak pansman kontwòl ki pa antimikwòb oswa pansman ajan. Apre 3 jou tretman, analiz imaj makroskopik te montre gwosè blesi ki pi piti lè yo trete yo ak pansman sèl oksijene konpare ak pansman kontwòl ki pa antimikwòb ak lòt pansman ajan (Figi 3A-H). Pou konfime obsèvasyon sa yo, blesi yo te pran echantiyon epi zòn blesi a ak reepitelizasyon an te mezire sou seksyon tisi ki te kolore ak ematoksilin ak eozin lè l sèvi avèk lojisyèl image pro vèsyon 10 (Figi 3I-L).
Efè pansman ajan yo sou sifas blesi a ak re-epitelizasyon blesi ki enfekte ak biofilm yo. (A-H) Ti selil ki enfekte ak biofilm Pseudomonas aeruginosa (A-D) ak Staphylococcus aureus (E-H) apre twa jou tretman ak yon pansman kontwòl ki pa antimikwòb, yon pansman sèl Ag oksijene, yon pansman Ag1+, ak yon pansman Ag1+. Imaj makroskopik reprezantatif. blesi sourit ak pansman Ag1+ + EDTA/BC. (IL) Enfeksyon reprezantatif Pseudomonas aeruginosa, seksyon istolojik ki kolore ak ematoksilin ak eozin, yo itilize pou mezire sifas blesi a ak rejenerasyon epitelyal la. Kantifikasyon sifas blesi a (M, O) ak pousantaj re-epitelizasyon (N, P) blesi ki enfekte ak biofilm Pseudomonas aeruginosa (M, N) ak Staphylococcus aureus (O, P) (pa gwoup tretman n = 12). Grafik yo montre mwayèn +/- erè estanda. * vle di p = < 0.05 ** vle di p = < 0.01; Echèl makroskopik = 2.5 mm, echèl istolojik = 500 µm.
Kantifikasyon sifas blesi nan blesi ki enfekte ak biofilm Pseudomonas aeruginosa (Figi 3M) te montre ke blesi trete ak sèl Ag yo te gen yon gwosè blesi mwayèn 2.5 mm2, alòske pansman kontwòl ki pa antimikwòb la te gen yon gwosè blesi mwayèn 3.1 mm2, ki pa vre. te rive nan siyifikasyon estatistik (Figi 3M). p = 0.423). Blesi trete ak Ag1+ oswa Ag1+ + EDTA/BC pa t montre okenn rediksyon nan sifas blesi a (3.1 mm2 ak 3.6 mm2, respektivman). Tretman ak pansman sèl Ag oksijene te ankouraje re-epitelizasyon nan yon pi gwo mezi pase pansman kontwòl ki pa antimikwòb la (34% ak 15%, respektivman; p = 0.029) ak Ag1+ oswa Ag1+ + EDTA/BC (10% ak 11%) (Figi 3N). . , respektivman).
Yo te obsève tandans menm jan an nan zòn blesi a ak rejenerasyon epitelyal nan blesi ki enfekte ak biofilm S. aureus yo (Figi 3O). Pansman ki gen sèl ajan oksijene yo te diminye zòn blesi a (2.0 mm2) pa 23% konpare ak pansman kontwòl ki pa antimikwòb la (2.6 mm2), byenke rediksyon sa a pa t siyifikatif (p = 0.304) (Fig. 3O). Anplis de sa, zòn blesi a nan gwoup tretman Ag1+ la te yon ti kras redwi (2.4 mm2), alòske blesi ki te trete ak pansman Ag1+ + EDTA/BC a pa t diminye zòn blesi a (2.9 mm2). Sèl oksijèn Ag yo te ankouraje tou re-epitelizasyon blesi ki enfekte ak biofilm S. aureus (31%) nan yon pi gwo mezi pase sa yo ki te trete ak pansman kontwòl ki pa antimikwòb (12%, p = 0.003) (Figi 3P). Pansman Ag1+ (16%, p = 0.903) ak pansman Ag+1 + EDTA/BC (14%, p = 0.965) te montre nivo rejenerasyon epitelyal menm jan ak kontwòl la.
Pou vizyalize efè pansman ajan yo sou matris biofilm lan, yo te fè koloryasyon ak yodid Toto 1 ak Syto 60 (Fig. 4). Yodid Toto 1 se yon koloran ki enpèmeyab nan selil ki ka itilize pou vizyalize avèk presizyon asid nikleyik ekstraselilè yo, ki abondan nan EPS biofilm yo. Syto 60 se yon koloran ki pèmeyab nan selil yo itilize kòm yon kontra-koloryasyon16. Obsèvasyon yodid Toto 1 ak Syto 60 nan blesi ki te inokile ak biofilm Pseudomonas aeruginosa (Figi 4A-D) ak Staphylococcus aureus (Figi 4I-L) te montre ke apre 3 jou tretman pansman, EPS nan biofilm lan te redwi anpil. Pansman Ag1+ san konpozan antibiofilm adisyonèl yo te redwi anpil ADN san selil nan blesi ki te inokile ak Pseudomonas aeruginosa men yo te mwens efikas nan blesi ki te inokile ak Staphylococcus aureus.
Imaj in vivo nan biofilm blesi apre 3 jou tretman ak pansman kontwòl oswa pansman ajan. Imaj konfokal Pseudomonas aeruginosa (A-D) ak Staphylococcus aureus (I-L) kolore ak Toto 1 (vèt) pou vizyalize asid nikleyik ekstraselilè, yon eleman nan polimè biofilm ekstraselilè. Pou kolore asid nikleyik entraselilè, sèvi ak Syto 60 (wouj). asid. P. Mikwoskòp elektwonik optik blesi enfekte ak biofilm Pseudomonas aeruginosa (E-H) ak Staphylococcus aureus (M-P) apre 3 jou tretman ak pansman kontwòl ak pansman ajan. Ba echèl SEM = 5 µm. Ba echèl imaj konfokal = 50 µm.
Mikwoskopi elektwonik optik te montre ke sourit yo te inokile ak koloni byofilm Pseudomonas aeruginosa (Figi 4E-H) ak Staphylococcus aureus (Figi 4M-P) te gen siyifikativman mwens bakteri nan blesi yo apre 3 jou tretman ak tout pansman an ajan.
Pou evalye efè pansman ajan yo sou enflamasyon blesi nan sourit enfekte ak biofilm, seksyon blesi enfekte ak biofilm ki te trete ak pansman kontwòl oswa pansman ajan pandan 3 jou yo te kolore imunoistochimikman lè l sèvi avèk antikò espesifik pou netrofil ak makrofaj. Detèminasyon kantitatif netrofil ak makrofaj entènman. tisi granilasyon. Figi 5). Tout pansman ajan yo te redwi kantite netrofil ak makrofaj nan blesi enfekte ak Pseudomonas aeruginosa konpare ak pansman kontwòl ki pa antimikwòb apre twa jou tretman. Sepandan, tretman ak pansman sèl ajan oksijene a te lakòz yon pi gwo rediksyon nan netrofil (p = <0.0001) ak makrofaj (p = <0.0001) konpare ak lòt pansman ajan yo teste (Figi 5I,J). Malgre ke Ag1+ + EDTA/BC te gen yon pi gwo efè sou biofilm blesi a, li te redwi nivo netrofil ak makrofaj nan yon pi piti mezi pase pansman Ag1+ la. Yo te obsève tou blesi modere ki enfekte ak biofilm S. aureus apre yo te fin panse ak oksisol Ag (p = <0.0001), Ag1+ (p = 0.0008) ak Ag1++ EDTA/BC (p = 0.0043) konpare ak kontwòl la. Yo obsève tandans menm jan an pou pansman netropeni (Fig. 5K). Sepandan, se sèlman pansman ak sèl Ag oksijene a ki te montre yon rediksyon siyifikatif nan kantite makrofaj nan tisi granilasyon konpare ak kontwòl la nan blesi ki enfekte ak biofilm S. aureus (p = 0.0339) (Figi 5L).
Yo te mezire netrofil ak makrofaj nan blesi ki enfekte ak biofilm Pseudomonas aeruginosa ak Staphylococcus aureus apre 3 jou tretman ak pansman kontwòl ki pa antimikwòb oswa pansman an ajan. Yo te mezire netrofil (AD) ak makrofaj (EH) nan seksyon tisi ki te kolore ak antikò espesifik pou netrofil oswa makrofaj. Kantifikasyon netrofil (I ak K) ak makrofaj (J ak L) nan blesi ki enfekte ak biofilm Pseudomonas aeruginosa (I ak J) ak Staphylococcus aureus (K & L). N = 12 pa gwoup. Grafik yo montre mwayèn +/- erè estanda, valè siyifikasyon konpare ak pansman kontwòl ki pa antibakteri, * vle di p = < 0.05, ** vle di p = < 0.01; *** vle di p = < 0.001; endike p = <0.0001).
Apre sa, nou te evalye efè pansman ajan yo sou gerizon endepandan de enfeksyon. Blese ekssizyonèl ki pa enfekte yo te trete ak yon pansman kontwòl ki pa antimikwòb oswa yon pansman ajan pandan 3 jou (Figi 6). Pami pansman ajan yo teste yo, se sèlman blese ki te trete ak pansman sèl oksijene a ki te parèt pi piti sou imaj makroskopik pase blese ki te trete ak kontwòl la (Figi 6A-D). Kantifikasyon sifas blesi a lè l sèvi avèk analiz istolojik te montre ke sifas mwayèn blesi a apre tretman ak pansman Ag oxysols la te 2.35 mm2 konpare ak 2.96 mm2 pou blese ki te trete ak gwoup kontwòl la, men diferans sa a pa t rive nan siyifikasyon estatistik (p = 0.488) (Fig. 6I). Okontrè, pa gen okenn rediksyon nan sifas blesi a ki te obsève apre tretman ak pansman Ag1+ (3.38 mm2, p = 0.757) oswa pansman Ag1+ + EDTA/BC (4.18 mm2, p = 0.054) konpare ak gwoup kontwòl la. Yo te obsève yon ogmantasyon nan rejenerasyon epitelyal la avèk pansman Ag oxysol la konpare ak gwoup kontwòl la (30% vs. 22%, respektivman), byenke sa pa t rive nan yon nivo siyifikasyon (p = 0.067), sa a byen siyifikatif epi li konfime rezilta anvan yo. Yon pansman ak oxysol ankouraje re-epitelizasyon. -Epitelizasyon blesi ki pa enfekte yo17. Okontrè, tretman ak pansman Ag1+ oswa Ag1+ + EDTA/BC pa t gen okenn efè oswa te montre yon diminisyon nan re-epitelizasyon konpare ak gwoup kontwòl la.
Efè pansman ajan pou blesi sou gerizon blesi nan sourit ki pa enfekte avèk yon rezeksyon konplè. (AD) Imaj makroskopik reprezantatif blesi yo apre twa jou tretman avèk yon pansman kontwòl ki pa antimikwòb ak yon pansman ajan. (EH) Seksyon blesi reprezantatif ki kolore avèk ematoksilin ak eozin. Yo te kalkile kantifikasyon zòn blesi a (I) ak pousantaj reepitelizasyon (J) apati seksyon istolojik nan mitan blesi a lè l sèvi avèk lojisyèl analiz imaj (n = 11–12 pou chak gwoup tretman). Grafik yo montre mwayèn +/- erè estanda. * vle di p = <0.05.
Ajan gen yon long istwa itilizasyon kòm yon terapi antimikwòb nan gerizon blesi, men anpil fòmilasyon ak metòd administrasyon diferan yo ka lakòz diferans nan efikasite antimikwòb 18. Anplis de sa, pwopriyete antibiofilm nan sistèm administrasyon ajan espesifik yo pa byen konprann. Malgre ke repons iminitè lame a relativman efikas kont bakteri planktonik, li jeneralman mwens efikas kont biofilm19. Makrofaj yo fasil pou fagosite bakteri planktonik yo, men nan biofilm yo, selil agrégé yo poze pwoblèm adisyonèl lè yo limite repons lame a nan limit ke selil iminitè yo ka sibi apoptoz epi libere faktè pro-enflamatwa pou amelyore repons iminitè a20. Yo obsève ke kèk lekosit ka penetre biofilm21 men yo pa kapab fagosite bakteri yon fwa defans sa a konpwomèt22. Yo ta dwe itilize yon apwòch holistic pou sipòte repons iminitè lame a kont enfeksyon biofilm blesi. Debridman blesi ka fizikman deranje biofilm nan epi retire pi fò nan bioburden an, men repons iminitè lame a ka pa efikas kont biofilm ki rete a, espesyalman si repons iminitè lame a konpwomèt. Kidonk, terapi antimikwòb tankou pansman ajan ka sipòte repons iminitè lame a epi elimine enfeksyon byofilm yo. Konpozisyon, konsantrasyon, solubilite, ak substrat pou administrasyon an ka enfliyanse efikasite antimikwòb ajan an. Nan dènye ane yo, pwogrè nan teknoloji pwosesis ajan an te fè pansman sa yo pi efikas9,23. Ofiramezi teknoloji pansman ajan an ap avanse, li enpòtan pou konprann efikasite pansman sa yo nan kontwole enfeksyon blesi a epi, pi enpòtan, enpak fòm ajan pisan sa yo sou anviwònman blesi a ak gerizon an.
Nan etid sa a, nou te konpare efikasite de pansman ajan avanse ak pansman ajan konvansyonèl ki pwodui iyon Ag1+ kont biofilm yo lè nou te itilize diferan modèl in vitro ak in vivo. Nou te evalye tou efè pansman sa yo sou anviwònman blesi a ak gerizon endepandan de enfeksyon. Pou minimize enfliyans matris administrasyon an, tout pansman ajan yo te teste yo te konpoze de karboksimetilseluloz.
Evalyasyon preliminè nou te fè sou pansman ajan sa yo kont biofilm kolonyal Pseudomonas aeruginosa ak Staphylococcus aureus yo montre ke, kontrèman ak pansman Ag1+ tradisyonèl yo, de pansman ajan avanse, Ag1+ + EDTA/BC ak sèl Ag oksijene, efikas nan 5. Yo touye bakteri biofilm yo efektivman nan kèk jou. Anplis de sa, pansman sa yo anpeche refòmasyon biofilm nan lè yo ekspoze plizyè fwa a bakteri planktonik. Pansman Ag1+ la te genyen klori ajan, menm konpoze ajan an ak matris baz tankou Ag1+ + EDTA/BC, epi li te gen yon efè limite sou viabilité bakteri nan biofilm nan pandan menm peryòd la. Obsèvasyon ke yon pansman Ag1+ + EDTA/BC te pi efikas kont biofilm pase yon pansman Ag1+ ki gen menm matris la ak yon konpoze ajan sipòte nosyon ke engredyan adisyonèl yo nesesè pou ogmante efikasite klori ajan kont biofilm, jan yo te rapòte sa yon lòt kote15. Rezilta sa yo sipòte lide ke BC ak EDTA jwe yon wòl adisyonèl ki kontribye nan efikasite jeneral pansman an epi ke absans konpozan sa a nan pansman Ag1+ yo ka kontribye nan echèk pou demontre efikasite in vitro. Nou te jwenn ke pansman sèl Ag oksijene ki pwodui iyon Ag2+ ak Ag3+ yo te montre yon efikasite antibakteri ki pi fò pase Ag1+ epi nan nivo ki sanble ak Ag1+ + EDTA/BC. Sepandan, akòz gwo potansyèl redoks la, li pa klè konbyen tan iyon Ag3+ yo rete aktif ak efikas kont biofilm blesi yo e pakonsekan li merite plis etid. Anplis de sa, gen anpil pansman diferan ki jenere iyon Ag1+ ki pa te teste nan etid sa a. Pansman sa yo konpoze de diferan konpoze ajan, konsantrasyon, ak matris baz, ki ka enfliyanse livrezon iyon Ag1+ yo ak efikasite yo kont biofilm yo. Li enpòtan tou pou note ke gen anpil diferan modèl in vitro ak in vivo yo itilize pou evalye efikasite pansman blesi kont biofilm yo. Kalite modèl ki itilize a, ansanm ak kontni sèl ak pwoteyin nan medya yo itilize nan modèl sa yo, pral enfliyanse efikasite pansman an. Nan modèl in vivo nou an, nou te kite biofilm nan matirite in vitro epi answit nou te transfere li sou sifas dèrmik blesi a. Repons iminitè sourit lame a relativman efikas kont bakteri planktonik ki aplike sou blesi a, kidonk li fòme yon biofilm pandan blesi a ap geri. Lè ou ajoute biofilm matirite nan yon blesi, sa limite efikasite repons iminitè lame a pou fòmasyon biofilm nan, paske li pèmèt biofilm matirite a etabli tèt li nan blesi a anvan gerizon an ka kòmanse. Kidonk, modèl nou an pèmèt nou evalye efikasite pansman antimikwòb yo sou biofilm matirite anvan blesi yo kòmanse geri.
Nou te jwenn tou ke anfòm pansman an te enfliyanse efikasite pansman ajan yo sou biofilm ki grandi in vitro ak po kochon. Kontak sere avèk blesi a konsidere kòm kritik pou efikasite antimikwòb pansman an24,25. Pansman ki gen sèl Ag oksijene te an kontak sere avèk biofilm ki gen matirite, sa ki te lakòz yon rediksyon siyifikatif nan kantite bakteri ki vivan nan biofilm nan apre 24 èdtan. Okontrè, lè yo te trete yo ak pansman Ag1+ ak Ag1+ + EDTA/BC, te gen yon kantite siyifikatif bakteri ki vivan ki te rete. Pansman sa yo gen sutur sou tout longè pansman an, sa ki kreye espas mò ki anpeche kontak sere avèk biofilm nan. Nan etid in vitro nou yo, zòn ki pa gen kontak sa yo te anpeche touye bakteri ki vivan nan biofilm nan. Nou te evalye viabilité bakteri yo sèlman apre 24 èdtan tretman; Avèk letan, pandan pansman an vin pi satire, ka gen mwens espas mò, sa ki diminye zòn pou bakteri sa yo ki vivan. Sepandan, sa mete aksan sou enpòtans konpozisyon pansman an, pa sèlman kalite ajan ki nan pansman an.
Malgre ke etid in vitro yo itil pou konpare efikasite diferan teknoloji ajan, li enpòtan tou pou konprann efè pansman sa yo sou biofilm in vivo, kote tisi lame a ak repons iminitè yo kontribye nan efikasite pansman yo kont biofilm yo. Yo te obsève efè pansman sa yo sou biofilm blesi yo lè l sèvi avèk mikwoskòp elektwonik optik ak koloran EPS biofilm nan lè l sèvi avèk koloran ADN entraselilè ak ekstraselilè. Nou te jwenn ke apre 3 jou tretman, tout pansman yo te efikas nan rediksyon ADN san selil nan blesi ki enfekte ak biofilm, men pansman Ag1+ la te mwens efikas nan blesi ki enfekte ak Staphylococcus aureus. Mikwoskòp elektwonik optik la te montre tou ke te gen siyifikativman mwens bakteri nan blesi ki te trete ak pansman ajan yo, byenke sa te pi pwononse ak pansman sèl Ag oksijene a ak pansman Ag1+ + EDTA/BC a konpare ak pansman Ag1+ la. Done sa yo montre ke pansman an ajan yo te teste yo te gen diferan degre enpak sou estrikti biofilm nan, men okenn nan pansman an ajan yo pa t kapab elimine biofilm nan, sa ki sipòte nesesite pou yon apwòch holistic pou tretman enfeksyon biofilm nan blesi; itilizasyon braslè an ajan. Tretman an fèt anvan yon debridman fizik pou retire pi fò nan biofilm nan.
Blesi kwonik yo souvan nan yon eta enflamasyon grav, ak selil enflamatwa anplis ki rete nan tisi blesi a pou yon peryòd tan pwolonje, sa ki lakòz domaj nan tisi yo epi diminye oksijèn ki nesesè pou metabolis selilè ak fonksyon efikas nan blesi a26. Byofilm yo agrave anviwònman blesi ostil sa a lè yo afekte gerizon negatifman nan plizyè fason, tankou anpèchman pwoliferasyon ak migrasyon selilè ak aktivasyon sitokin proenflamatwa27. Ofiramezi pansman ajan yo vin pi efikas, li enpòtan pou konprann enpak yo genyen sou anviwònman blesi a ak gerizon an.
Sa enteresan pou wè, byenke tout pansman ajan yo te afekte konpozisyon biofilm nan, se sèlman pansman sèl ajan oksijene ki te ogmante re-epitelizasyon blesi enfekte sa yo. Done sa yo sipòte rezilta anvan nou yo17 ak sa yo ki nan Kalan et al. (2017)28, ki te demontre bon pwofil sekirite ak toksisite sèl ajan oksijene yo, paske pi ba konsantrasyon ajan te efikas kont biofilm yo.
Etid aktyèl nou an mete aksan sou diferans ki genyen nan teknoloji ajan ant pansman ajan antimikwòb yo ak enpak teknoloji sa a sou anviwònman blesi a ak gerizon endepandan de enfeksyon. Sepandan, rezilta sa yo diferan de etid anvan yo ki montre ke pansman Ag1+ + EDTA/BC te amelyore paramèt gerizon zòrèy lapen blese in vivo. Sepandan, sa ka akòz diferans nan modèl bèt yo, tan mezi yo, ak metòd aplikasyon bakteri yo29. Nan ka sa a, mezi blesi yo te pran 12 jou apre blesi a pou pèmèt engredyan aktif pansman an aji sou byofilm nan sou yon peryòd tan ki pi long. Sa a sipòte pa yon etid ki te montre ke ilsè janm klinikman enfekte ki trete ak Ag1+ + EDTA/BC te okòmansman ogmante nan gwosè apre yon semèn tretman, epi apre sa pandan 3 semèn tretman ki te vin apre yo ak Ag1+ + EDTA/BC ak nan lespas 4 semèn itilizasyon dwòg ki pa antimikwòb. Pansman CMC pou diminye gwosè ilsè yo30.
Gen kèk fòm ak konsantrasyon ajan ki te deja montre yo sitotoksik in vitro 11, men rezilta in vitro sa yo pa toujou tradui an efè negatif in vivo. Anplis de sa, pwogrè nan teknoloji ajan an ak yon pi bon konpreyansyon sou konpoze ajan yo ak konsantrasyon yo nan pansman yo te mennen nan devlopman anpil pansman ajan ki an sekirite epi efikas. Sepandan, pandan teknoloji pansman ajan an ap avanse, li enpòtan pou konprann enpak pansman sa yo sou anviwònman blesi a 31,32,33. Yo te rapòte deja ke ogmantasyon pousantaj re-epitelizasyon an koresponn ak yon pwopòsyon ogmantasyon nan makrofaj M2 anti-enflamatwa konpare ak fenotip M1 pro-enflamatwa a. Yo te note sa nan yon modèl sourit anvan kote yo te konpare pansman idrojel ajan pou blesi ak silfadiazin ajan ak idrojel ki pa antimikwòb 34.
Blesi kwonik yo ka montre yon enflamasyon twòp epi yo obsève ke prezans netrofil anplis ka danjere pou gerizon blesi a35. Nan yon etid sou sourit ki pa gen anpil netrofil, prezans netrofil yo te retade reepitelizasyon an. Prezans netrofil anplis mennen nan nivo pwoteyaz ak espès oksijèn reyaktif ki wo, tankou sipèoksid ak oksijene idwojèn, ki asosye avèk blesi kwonik ak blesi ki geri dousman37,38. Menm jan an tou, yon ogmantasyon nan kantite makrofaj, si li pa kontwole, ka mennen nan yon reta nan gerizon blesi a39. Ogmantasyon sa a patikilyèman enpòtan si makrofaj yo pa kapab fè tranzisyon soti nan yon fenotip pro-enflamatwa nan yon fenotip pro-gerizon, sa ki lakòz blesi yo pa soti nan faz enflamatwa gerizon an40. Nou te obsève yon diminisyon nan netrofil ak makrofaj nan blesi ki enfekte ak byofilm apre 3 jou tretman ak tout pansman ajan, men diminisyon an te pi pwononse ak pansman sèl oksijene. Diminisyon sa a ka yon rezilta dirèk repons iminitè a anvè ajan, yon repons a yon diminisyon nan chaj byolojik la, oubyen blesi a nan yon etap gerizon ki pi avanse e pakonsekan selil iminitè nan blesi a ki diminye. Rediksyon kantite selil enflamatwa nan blesi a ka kenbe yon anviwònman ki fezab pou gerizon blesi. Mekanis aksyon kijan sèl Ag oksijèn yo ankouraje gerizon endepandan de enfeksyon an pa klè, men kapasite sèl Ag oksijèn yo pou pwodui oksijèn epi detwi nivo danjere nan oksijene idwojèn, yon medyatè enflamasyon, ka eksplike sa e li mande plis etid17.
Blesi kwonik ki enfekte epi ki pa geri poze yon pwoblèm pou doktè yo ak pasyan yo. Malgre ke anpil pansman pretann yo efikas kont antimikwòb, rechèch raman konsantre sou lòt faktè kle ki enfliyanse mikwoanviwònman blesi a. Etid sa a montre ke diferan teknoloji ajan yo gen diferan efikasite antimikwòb epi, sa ki enpòtan, diferan efè sou anviwònman blesi a ak gerizon an, endepandan de enfeksyon. Malgre ke etid in vitro ak in vivo sa yo montre efikasite pansman sa yo nan tretman enfeksyon blesi yo ak pwomosyon gerizon an, yo bezwen esè kontwole owaza pou evalye efikasite pansman sa yo nan klinik la.
Ansanm done yo itilize ak/oswa analize pandan etid aktyèl la disponib nan men otè korespondan an sou yon demann rezonab.
Dat piblikasyon: 15 Jiyè 2024