Pratisyen yo dwe posede ladrès rezònman klinik efikas pou yo ka pran desizyon klinik ki apwopriye e ki an sekirite epi evite erè nan pratik. Ladrès rezònman klinik ki pa byen devlope ka konpwomèt sekirite pasyan an epi retade swen oswa tretman, sitou nan swen entansif ak depatman ijans. Fòmasyon ki baze sou similasyon itilize konvèsasyon aprantisaj refleksyon apre yon similasyon kòm yon metòd debriefing pou devlope ladrès rezònman klinik tout pandan y ap kenbe sekirite pasyan an. Sepandan, akòz nati miltidimansyonèl rezònman klinik la, risk potansyèl surcharge kognitif la, ak itilizasyon diferansyèl pwosesis rezònman klinik analitik (ipotetiko-dediktif) ak non-analitik (entwisyon) pa patisipan similasyon avanse ak jinyò yo, li enpòtan pou konsidere eksperyans, kapasite, faktè ki gen rapò ak koule ak volim enfòmasyon an, ak konpleksite ka a pou optimize rezònman klinik la lè yo angaje yo nan konvèsasyon aprantisaj refleksyon an gwoup apre similasyon an kòm yon metòd debriefing. Objektif nou se dekri devlopman yon modèl dyalòg aprantisaj refleksyon apre similasyon ki konsidere plizyè faktè ki enfliyanse reyalizasyon optimize rezònman klinik la.
Yon gwoup travay ko-konsepsyon (N = 18), ki te konpoze de doktè, enfimyè, chèchè, edikatè, ak reprezantan pasyan yo, te kolabore atravè atelye siksesif pou ko-devlope yon modèl dyalòg aprantisaj refleksyon apre simulation pou fè yon debrifing sou simulation an. Gwoup travay ko-konsepsyon an te devlope modèl la atravè yon pwosesis teyorik ak konseptyèl ak yon revizyon kanmarad an plizyè faz. Yo kwè entegrasyon paralèl rechèch evalyasyon plis/mwens ak taksonomi Bloom nan optimize rezònman klinik patisipan simulation yo pandan y ap patisipe nan aktivite simulation yo. Yo te itilize metòd endèks validite kontni (CVI) ak rapò validite kontni (CVR) pou etabli validite aparan ak validite kontni modèl la.
Yo te devlope epi teste yon modèl dyalòg aprantisaj refleksyon apre simulation. Modèl la sipòte pa egzanp pratik ak gid pou ekriti. Yo te evalye epi konfime validite modèl la sou fòm aparans ak kontni.
Yo te kreye nouvo modèl ko-konsepsyon an pran an kont konpetans ak kapasite divès patisipan modèl yo, sikilasyon ak volim enfòmasyon yo, ak konpleksite ka modèl yo. Yo panse faktè sa yo ap optimize rezònman klinik lè w ap patisipe nan aktivite similasyon an gwoup.
Rezonman klinik konsidere kòm fondasyon pratik klinik nan swen sante [1, 2] epi yon eleman enpòtan nan konpetans klinik [1, 3, 4]. Li se yon pwosesis refleksyon ke pratikan yo itilize pou idantifye epi aplike entèvansyon ki pi apwopriye pou chak sitiyasyon klinik yo rankontre [5, 6]. Rezonman klinik dekri kòm yon pwosesis kognitif konplèks ki itilize estrateji panse fòmèl ak enfòmèl pou rasanble ak analize enfòmasyon sou yon pasyan, evalye enpòtans enfòmasyon sa a, epi detèmine valè lòt aksyon [7, 8]. Li depann de kapasite pou rasanble endikasyon, trete enfòmasyon, epi konprann pwoblèm pasyan an pou pran bon aksyon an pou bon pasyan an nan bon moman an ak pou bon rezon an [9, 10].
Tout founisè swen sante yo ap fè fas ak nesesite pou pran desizyon konplèks nan kondisyon ki gen anpil ensètitid [11]. Nan pratik swen kritik ak swen ijans, sitiyasyon klinik ak ijans rive kote repons ak entèvansyon imedya yo enpòtan pou sove lavi epi asire sekirite pasyan yo [12]. Pòv kapasite rezònman klinik ak konpetans nan pratik swen kritik yo asosye avèk pi gwo pousantaj erè klinik, reta nan swen oswa tretman [13] ak risk pou sekirite pasyan yo [14,15,16]. Pou evite erè pratik, pratikyen yo dwe konpetan epi yo dwe gen kapasite rezònman klinik efikas pou pran desizyon ki an sekirite ak apwopriye [16, 17, 18]. Pwosesis rezònman ki pa analitik (entwisyon) an se pwosesis rapid ke pratikyen pwofesyonèl yo prefere. Okontrè, pwosesis rezònman analitik (ipotetik-dediktif) yo natirèlman pi dousman, pi delibere, epi pi souvan itilize pa pratikyen ki gen mwens eksperyans [2, 19, 20]. Etandone konpleksite anviwònman klinik swen sante a ak risk potansyèl erè nan pratik [14,15,16], edikasyon ki baze sou simulation (SBE) souvan itilize pou bay pratikyen yo opòtinite pou devlope konpetans ak kapasite rezònman klinik. yon anviwònman ki an sekirite ak ekspozisyon a plizyè ka difisil tout pandan y ap kenbe sekirite pasyan an [21, 22, 23, 24].
Sosyete pou Similasyon nan Sante (SSH) defini similasyon kòm "yon teknoloji ki kreye yon sitiyasyon oswa yon anviwònman kote moun fè eksperyans reprezantasyon evènman reyèl nan bi pou pratike, fòme, evalye, teste, oswa pou yo ka konprann sistèm oswa konpòtman imen." [23] Sesyon similasyon byen estriktire bay patisipan yo opòtinite pou yo plonje tèt yo nan senaryo ki simile sitiyasyon klinik yo tout pandan y ap diminye risk sekirite [24,25] epi pratike rezònman klinik atravè opòtinite aprantisaj siblé [21,24,26,27,28] SBE amelyore eksperyans klinik sou teren an, ekspoze elèv yo a eksperyans klinik ke yo ka pa t fè eksperyans nan anviwònman swen pasyan reyèl [24, 29]. Sa a se yon anviwònman aprantisaj ki pa menasan, san repwòch, sipèvize, an sekirite, ak ki gen ti risk. Li ankouraje devlopman konesans, konpetans klinik, kapasite, panse kritik ak rezònman klinik [22,29,30,31] epi li ka ede pwofesyonèl swen sante yo simonte estrès emosyonèl yon sitiyasyon, kidonk amelyore kapasite aprantisaj [22, 27, 28]., 30, 32].
Pou sipòte devlopman efikas rezònman klinik ak ladrès pou pran desizyon atravè SBE, yo dwe peye atansyon sou konsepsyon, modèl, ak estrikti pwosesis debriefing apre simulation an [24, 33, 34, 35]. Konvèsasyon aprantisaj refleksyon apre simulation (RLC) yo te itilize kòm yon teknik debriefing pou ede patisipan yo reflechi, eksplike aksyon, epi itilize pouvwa sipò kanmarad ak panse gwoup nan kontèks travay ann ekip [32, 33, 36]. Itilizasyon RLC gwoup yo pote risk potansyèl pou rezònman klinik ki pa devlope ase, patikilyèman an relasyon ak kapasite ak nivo ansyènte patisipan yo ki varye. Modèl pwosesis doub la dekri nati miltidimansyonèl rezònman klinik la ak diferans ki genyen nan tandans pratikan ansyen yo pou itilize pwosesis rezònman analitik (ipotetik-dediktif) ak pratikan jinyò yo pou itilize pwosesis rezònman ki pa analitik (entwitif) [34, 37]. Pwosesis doub rezònman sa yo enplike defi pou adapte pwosesis rezònman optimal yo a diferan sitiyasyon, epi li pa klè e kontwovèsyal kijan pou itilize metòd analitik ak non-analitik efektivman lè gen patisipan ki nan dènye ane ak twazyèm ane nan menm gwoup modèl la. Elèv lekòl segondè ak lekòl segondè ki gen diferan kapasite ak nivo eksperyans patisipe nan senaryo similasyon ki gen diferan konpleksite [34, 37]. Natirèl miltidimansyonèl rezònman klinik la asosye avèk yon risk potansyèl pou rezònman klinik ki pa devlope ase ak twòp chaj kognitif, patikilyèman lè pratikan yo patisipe nan SBE gwoup ki gen diferan konpleksite ka ak nivo ansyènte [38]. Li enpòtan pou note ke byenke gen yon kantite modèl debriefing ki itilize RLC, okenn nan modèl sa yo pa te fèt ak yon konsantrasyon espesifik sou devlopman konpetans rezònman klinik, pran an kont eksperyans, konpetans, koule ak volim enfòmasyon, ak faktè konpleksite modèl [38]. ]. , 39]. Tout bagay sa a mande devlopman yon modèl estriktire ki konsidere divès kontribisyon ak faktè enfliyans pou optimize rezònman klinik, pandan y ap enkòpore RLC apre similasyon kòm yon metòd rapò. Nou dekri yon pwosesis ki baze sou teori ak konsèp pou konsepsyon ak devlopman kolaboratif yon RLC apre simulation. Nou te devlope yon modèl pou optimize konpetans rezònman klinik pandan patisipasyon nan SBE, pran an konsiderasyon yon pakèt faktè fasilitasyon ak enfliyans pou reyalize yon devlopman rezònman klinik optimize.
Yo te devlope modèl RLC apre simulation an kolaborasyon, baze sou modèl ak teyori ki deja egziste sou rezònman klinik, aprantisaj refleksyon, edikasyon ak simulation. Pou devlope modèl la ansanm, yo te fòme yon gwoup travay kolaboratif (N = 18), ki te konpoze de 10 enfimyè swen entansif, yon entansis ak twa reprezantan pasyan ki te deja entène lopital, ki gen diferan nivo, eksperyans ak sèks. Yon inite swen entansif, 2 asistan rechèch ak 2 edikatè enfimyè ansyen. Inovasyon ko-konsepsyon sa a fèt ak devlope atravè kolaborasyon ant moun ki gen enterè nan swen sante ki gen eksperyans reyèl, swa pwofesyonèl swen sante ki enplike nan devlopman modèl pwopoze a oswa lòt moun ki gen enterè tankou pasyan yo [40,41,42]. Mete reprezantan pasyan yo nan pwosesis ko-konsepsyon an ka ajoute plis valè nan pwosesis la, paske objektif final pwogram nan se amelyore swen ak sekirite pasyan yo [43].
Gwoup travay la te òganize sis atelye 2-4 èdtan pou devlope estrikti, pwosesis ak kontni modèl la. Atelye a gen ladan diskisyon, pratik ak similasyon. Eleman modèl la baze sou yon seri resous, modèl, teyori ak kad ki baze sou prèv. Sa yo enkli: teyori aprantisaj konstriktivis [44], konsèp bouk doub la [37], bouk rezònman klinik la [10], metòd ankèt apresyatif (IA) [45], ak metòd rapò plis/delta [46]. Modèl la te devlope an kolaborasyon dapre estanda pwosesis debriefing INACSL Asosyasyon Entènasyonal Enfimyè yo pou edikasyon klinik ak similasyon [36] epi li te konbine avèk egzanp pratik pou kreye yon modèl ki eksplike tèt li. Modèl la te devlope an kat etap: preparasyon pou dyalòg aprantisaj refleksyon apre similasyon an, inisyasyon dyalòg aprantisaj refleksyon, analiz/refleksyon ak debriefing (Figi 1). Detay chak etap yo diskite anba a.
Etap preparasyon modèl la fèt pou prepare patisipan yo sikolojikman pou pwochen etap la epi ogmante patisipasyon aktif ak envestisman yo tout pandan y ap asire sekirite sikolojik [36, 47]. Etap sa a gen ladan yon entwodiksyon sou objektif ak bi yo; dire espere RLC a; atant fasilitatè a ak patisipan yo pandan RLC a; oryantasyon sou sit la ak konfigirasyon similasyon an; asire konfidansyalite nan anviwònman aprantisaj la, epi ogmante ak amelyore sekirite sikolojik. Repons reprezantatif sa yo ki soti nan gwoup travay ko-konsepsyon an te konsidere pandan faz pre-devlopman modèl RLC a. Patisipan 7: "Antanke yon enfimyè pratikan swen prensipal, si m t ap patisipe nan yon similasyon san kontèks yon senaryo epi te gen granmoun aje ki prezan, mwen ta pwobableman evite patisipe nan konvèsasyon apre similasyon an sof si m te santi ke sekirite sikolojik mwen an te respekte. Epi ke mwen ta evite patisipe nan konvèsasyon apre similasyon an. "Se pou w pwoteje epi p ap gen okenn konsekans." Patisipan 4: "Mwen kwè ke konsantre epi etabli règ debaz byen bonè ap ede elèv yo apre similasyon an. Patisipasyon aktif nan konvèsasyon aprantisaj reflechi."
Premye etap modèl RLC a gen ladan yo eksplore santiman patisipan an, dekri pwosesis fondamantal yo epi dyagnostike senaryo a, epi fè yon lis eksperyans pozitif ak negatif patisipan an, men se pa analiz. Nan etap sa a, modèl la kreye pou ankouraje kandida yo pou yo oryante sou tèt yo ak sou travay yo, epi tou pou yo prepare mantalman pou analiz apwofondi ak refleksyon apwofondi [24, 36]. Objektif la se diminye risk potansyèl surcharge kognitif [48], sitou pou moun ki nouvo nan sijè modèl la epi ki pa gen okenn eksperyans klinik anvan ak konpetans/sijè a [49]. Mande patisipan yo pou yo dekri ka simile a yon ti kras epi fè rekòmandasyon dyagnostik ap ede fasilitatè a asire ke elèv ki nan gwoup la gen yon konpreyansyon debaz ak jeneral sou ka a anvan yo pase nan faz analiz/refleksyon pwolonje a. Anplis de sa, envite patisipan yo nan etap sa a pou yo pataje santiman yo nan senaryo simile ap ede yo simonte estrès emosyonèl sitiyasyon an, kidonk amelyore aprantisaj [24, 36]. Adrese pwoblèm emosyonèl yo ap ede tou fasilitatè RLC a konprann kijan santiman patisipan yo afekte pèfòmans endividyèl ak gwoup la, epi sa ka diskite kritikman pandan faz refleksyon/analiz la. Metòd Plus/Delta a entegre nan faz modèl sa a kòm yon etap preparasyon ak desizif pou faz refleksyon/analiz la [46]. Lè l sèvi avèk apwòch Plus/Delta a, ni patisipan yo ni elèv yo ka trete/lis obsèvasyon, santiman ak eksperyans yo nan similasyon an, ke yo ka diskite pwen pa pwen pandan faz refleksyon/analiz modèl la [46]. Sa ap ede patisipan yo reyalize yon eta metakognitif atravè opòtinite aprantisaj sible ak priyorize pou optimize rezònman klinik [24, 48, 49]. Repons reprezantatif sa yo ki soti nan gwoup travay ko-konsepsyon an te konsidere pandan devlopman inisyal modèl RLC a. Patisipan 2: "Mwen panse ke antanke yon pasyan ki te deja admèt nan inite swen entansif la, nou bezwen konsidere santiman ak emosyon elèv similasyon yo. Mwen soulve pwoblèm sa a paske pandan admisyon mwen an mwen te obsève gwo nivo estrès ak enkyetid, espesyalman nan mitan pratikan swen kritik ak sitiyasyon ijans. Modèl sa a dwe pran an kont estrès ak emosyon ki asosye ak similasyon eksperyans lan." Patisipan 16: “Pou mwen, antanke pwofesè, mwen twouve li trèzenpòtan pou itilize apwòch Plus/Delta a pou ankouraje elèv yo patisipe aktivman lè yo mansyone bon bagay ak bezwen yo te rankontre pandan senaryo similasyon an. Pwen pou amelyorasyon.”
Malgre ke etap anvan modèl la yo kritik, etap analiz/refleksyon an se pi enpòtan an pou reyalize optimize rezònman klinik la. Li fèt pou bay analiz/sentèz avanse ak analiz apwofondi ki baze sou eksperyans klinik, konpetans, ak enpak sijè yo modle; pwosesis ak estrikti RLC; kantite enfòmasyon yo bay pou evite surcharge kognitif; itilizasyon efikas kesyon refleksyon. metòd pou reyalize aprantisaj aktif ak santre sou aprantisaj la. Nan pwen sa a, eksperyans klinik ak familyarite avèk sijè simulation yo divize an twa pati pou akomode diferan nivo eksperyans ak kapasite: premyèman: pa gen okenn eksperyans pwofesyonèl klinik anvan/pa gen okenn ekspozisyon anvan nan sijè simulation, dezyèmman: eksperyans pwofesyonèl klinik, konesans ak konpetans/okenn. ekspozisyon anvan nan sijè modèl. Twazyèmman: Eksperyans pwofesyonèl klinik, konesans ak konpetans. Ekspozisyon pwofesyonèl/anvan nan sijè modèl. Klasifikasyon an fèt pou akomode bezwen moun ki gen diferan eksperyans ak nivo kapasite nan menm gwoup la, kidonk balanse tandans pratikan ki gen mwens eksperyans pou itilize rezònman analitik ak tandans pratikan ki gen plis eksperyans pou itilize konpetans rezònman ki pa analitik [19, 20, 34]., 37]. Pwosesis RLC a te estriktire otou sik rezònman klinik la [10], kad modèl refleksyon an [47], ak teyori aprantisaj eksperyansyèl [50]. Sa reyalize atravè yon kantite pwosesis: entèpretasyon, diferansyasyon, kominikasyon, enferans ak sentèz.
Pou evite twòp chaj kognitif, yo te konsidere ankouraje yon pwosesis pale santre sou moun k ap aprann nan epi ki reflechi, avèk ase tan ak opòtinite pou patisipan yo reflechi, analize, epi sentetize pou yo ka gen konfyans nan tèt yo. Pwosesis kognitif yo pandan RLC yo adrese atravè pwosesis konsolidasyon, konfimasyon, fòmasyon, ak konsolidasyon ki baze sou kad doub bouk la [37] ak teyori chaj kognitif la [48]. Lè w gen yon pwosesis dyalòg estriktire epi w bay ase tan pou refleksyon, ki pran an kont patisipan ki gen eksperyans ak sa ki pa gen eksperyans, sa ap diminye risk potansyèl chaj kognitif la, sitou nan similasyon konplèks ak diferan eksperyans anvan, ekspozisyon ak nivo kapasite patisipan yo. Apre sèn nan. Teknik kesyonman reflechi modèl la baze sou modèl taksonomik Bloom nan [51] ak metòd ankèt apresyatif (IA) [45], kote fasilitatè ki modle a apwoche sijè a nan yon fason etap pa etap, sokratik, ak reflechi. Poze kesyon, kòmanse avèk kesyon ki baze sou konesans, epi adrese konpetans ak pwoblèm ki gen rapò ak rezònman. Teknik kesyonman sa a pral amelyore optimize rezònman klinik la lè li ankouraje patisipasyon aktif patisipan yo ak panse pwogresif ak mwens risk pou twòp chaj kognitif. Repons reprezantatif sa yo ki soti nan gwoup travay ko-konsepsyon an te konsidere pandan faz analiz/refleksyon devlopman modèl RLC a. Patisipan 13: "Pou evite twòp chaj kognitif, nou bezwen konsidere kantite ak koule enfòmasyon lè n ap angaje nou nan konvèsasyon aprantisaj apre simulation, e pou fè sa, mwen panse li enpòtan pou bay elèv yo ase tan pou reflechi epi kòmanse ak baz yo. Konesans. inisye konvèsasyon ak konpetans, answit li pase nan nivo konesans ak konpetans ki pi wo pou reyalize metakognisyon." Patisipan 9: "Mwen kwè fèmman ke metòd kesyonman lè l sèvi avèk teknik Ankèt Apresyatif (IA) ak kesyonman reflechi lè l sèvi avèk modèl Taksonomi Bloom lan pral ankouraje aprantisaj aktif ak santre sou elèv la pandan y ap diminye potansyèl pou risk twòp chaj kognitif." Faz debriefing modèl la gen pou objaktif pou rezime pwen aprantisaj yo te soulve pandan RLC a epi asire ke objektif aprantisaj yo reyalize. Patisipan 8: "Li trèzenpòtan pou tou de elèv la ak fasilitatè a dakò sou ide kle ki pi enpòtan yo ak aspè kle yo pou konsidere lè n ap antre nan pratik."
Yo te jwenn apwobasyon etik anba nimewo pwotokòl (MRC-01-22-117) ak (HSK/PGR/UH/04728). Yo te teste modèl la nan twa kou simulation swen entansif pwofesyonèl pou evalye itilite ak aspè pratik modèl la. Yon gwoup travay ko-konsepsyon (N = 18) ak ekspè nan edikasyon ki t ap sèvi kòm direktè edikasyon (N = 6) te evalye validite aparan modèl la pou korije pwoblèm ki gen rapò ak aparans, gramè ak pwosesis la. Apre validite aparan an, edikatè enfimyè ansyen (N = 6) ki te sètifye pa American Nurses Credentialing Center (ANCC) epi ki te sèvi kòm planifikatè edikasyon, epi (N = 6) ki te gen plis pase 10 ane eksperyans nan edikasyon ak ansèyman te detèmine validite kontni an. Eksperyans Travay Direktè edikasyon yo (N = 6) te fè evalyasyon an. Eksperyans nan modèlizasyon. Yo te detèmine validite kontni an lè l sèvi avèk Rapò Validite Kontni (CVR) ak Endèks Validite Kontni (CVI). Yo te itilize metòd Lawshe [52] la pou estime CVI a, epi yo te itilize metòd Waltz ak Bausell [53] la pou estime CVR a. Pwojè CVR yo nesesè, itil, men yo pa nesesè oswa opsyonèl. Yo bay CVI a yon nòt sou yon echèl kat pwen ki baze sou enpòtans, senplisite ak klète, avèk 1 = pa enpòtan, 2 = yon ti jan enpòtan, 3 = enpòtan ak 4 = trè enpòtan. Apre yo te fin verifye validite aparaman ak kontni an, anplis atelye pratik yo, yo te fè oryantasyon ak sesyon oryantasyon pou pwofesè ki pral itilize modèl la.
Gwoup travay la te kapab devlope epi teste yon modèl RLC apre simulation pou optimize ladrès rezònman klinik pandan patisipasyon nan SBE nan inite swen entansif yo (Figi 1, 2, ak 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, ki reflete validite apwopriye an tèm de aparans ak kontni [52, 53].
Yo te kreye modèl la pou SBE an gwoup, kote yo itilize senaryo enteresan ak difisil pou patisipan ki gen menm nivo eksperyans, konesans ak ansyente oswa diferan nivo. Yo te devlope modèl konseptyèl RLC a dapre estanda analiz similasyon vòl INACSL yo [36] epi li santre sou apranti a epi li eksplike tèt li, ki gen ladan egzanp pratik (Figi 1, 2 ak 3). Yo te devlope modèl la espre epi divize l an kat etap pou satisfè estanda modèl yo: kòmanse ak yon brèfing, ki te swiv pa analiz/sentèz refleksyon, epi fini ak enfòmasyon ak rezime. Pou evite risk potansyèl surcharge kognitif, yo te fè chak etap nan modèl la espre kòm yon prerekizit pou pwochen etap la [34].
Yo pa t janm etidye enfliyans faktè ansyènte ak amoni gwoup sou patisipasyon nan RLC anvan [38]. Lè nou konsidere konsèp pratik teyori doub bouk la ak surcharge kognitif nan pratik simulation [34, 37], li enpòtan pou nou konsidere ke patisipe nan SBE gwoup ak diferan eksperyans ak nivo kapasite patisipan yo nan menm gwoup simulation an se yon defi. Neglije volim enfòmasyon, koule ak estrikti aprantisaj la, ansanm ak itilizasyon similtane pwosesis kognitif rapid ak ralanti pa tou de elèv lekòl segondè ak lekòl presegondè poze yon risk potansyèl de surcharge kognitif [18, 38, 46]. Yo te pran faktè sa yo an kont lè y ap devlope modèl RLC a pou evite rezònman klinik ki pa devlope ak/oswa ki pa optimal [18, 38]. Li enpòtan pou nou pran an kont ke fè RLC ak diferan nivo ansyènte ak konpetans lakòz yon efè dominasyon pami patisipan ki pi gran yo. Sa rive paske patisipan avanse yo gen tandans evite aprann konsèp debaz yo, ki enpòtan pou patisipan ki pi jèn yo reyalize metakognisyon epi antre nan pwosesis panse ak rezònman ki pi wo nivo [38, 47]. Modèl RLC a fèt pou angaje enfimyè ansyen ak jinyò yo atravè ankèt apresyatif ak apwòch delta a [45, 46, 51]. Lè l sèvi avèk metòd sa yo, opinyon patisipan ansyen ak jinyò ki gen diferan kapasite ak nivo eksperyans yo pral prezante atik pa atik epi moderatè debriefing lan ak ko-moderatè yo pral diskite avèk refleksyon [45, 51]. Anplis kontribisyon patisipan similasyon yo, fasilitatè debriefing lan ajoute kontribisyon pa l pou asire ke tout obsèvasyon kolektif yo kouvri chak moman aprantisaj yon fason konplè, kidonk amelyore metakognisyon pou optimize rezònman klinik [10].
Yo adrese sikilasyon enfòmasyon ak estrikti aprantisaj lè l sèvi avèk modèl RLC a atravè yon pwosesis sistematik ak plizyè etap. Sa a se pou ede fasilitatè yo nan debriefing epi asire ke chak patisipan pale klèman e avèk konfyans nan chak etap anvan yo pase nan pwochen etap la. Moderatè a ap kapab kòmanse diskisyon refleksyon kote tout patisipan yo patisipe, epi rive nan yon pwen kote patisipan ki gen diferan nivo ansyènte ak kapasite dakò sou pi bon pratik pou chak pwen diskisyon anvan yo pase nan pwochen an [38]. Sèvi ak apwòch sa a ap ede patisipan ki gen eksperyans ak konpetan yo pataje kontribisyon/obsèvasyon yo, pandan y ap kontribisyon/obsèvasyon patisipan ki mwens gen eksperyans ak konpetan yo pral evalye ak diskite [38]. Sepandan, pou reyalize objektif sa a, fasilitatè yo ap gen pou fè fas ak defi pou balanse diskisyon yo epi bay opòtinite egal pou patisipan ki pi gran ak pi jèn yo. Pou rezon sa a, metodoloji sondaj modèl la te devlope espre lè l sèvi avèk modèl taksonomik Bloom nan, ki konbine sondaj evalyasyon ak metòd aditif/delta [45, 46, 51]. Itilizasyon teknik sa yo epi kòmanse avèk konesans ak konpreyansyon sou kesyon prensipal yo/diskisyon refleksyon yo ap ankouraje patisipan ki gen mwens eksperyans yo pou yo patisipe aktivman nan diskisyon an. Apre sa, fasilitatè a ap piti piti pase nan yon nivo evalyasyon ak sentèz ki pi wo sou kesyon/diskisyon yo. Toulede pati yo dwe bay patisipan ki nan dènye ane yo ak twazyèm ane yo menm opòtinite pou yo patisipe, dapre eksperyans yo te deja fè ak konpetans klinik oswa senaryo simile. Apwòch sa a ap ede patisipan ki gen mwens eksperyans yo patisipe aktivman epi benefisye de eksperyans patisipan ki gen plis eksperyans yo pataje ansanm ak kontribisyon fasilitatè debriefing lan. Yon lòt bò, modèl la pa sèlman fèt pou SBE ki gen diferan kapasite ak nivo eksperyans patisipan, men tou pou patisipan gwoup SBE ki gen menm eksperyans ak nivo kapasite. Modèl la te fèt pou fasilite yon mouvman san pwoblèm ak sistematik nan gwoup la, soti nan yon konsantrasyon sou konesans ak konpreyansyon pou rive nan yon konsantrasyon sou sentèz ak evalyasyon pou atenn objektif aprantisaj yo. Estrikti ak pwosesis modèl la fèt pou adapte ak gwoup modèl ki gen diferan kapasite ak nivo eksperyans egal.
Anplis de sa, byenke SBE nan swen sante an konbinezon ak RLC itilize pou devlope rezònman klinik ak konpetans nan pratikan yo [22,30,38], sepandan, faktè ki enpòtan yo dwe pran an kont ki gen rapò ak konpleksite ka a ak risk potansyèl surcharge kognitif, espesyalman lè patisipan yo te simile pasyan trè konplèks, gravman malad ki mande entèvansyon imedya ak pran desizyon kritik [2,18,37,38,47,48]. Pou sa, li enpòtan pou pran an kont tandans tou de patisipan ki gen eksperyans ak mwens eksperyans yo pou chanje an menm tan ant sistèm rezònman analitik ak non-analitik lè y ap patisipe nan SBE, epi pou etabli yon apwòch ki baze sou prèv ki pèmèt tou de elèv ki pi gran ak pi jèn yo patisipe aktivman nan pwosesis aprantisaj la. Kidonk, modèl la te fèt yon fason ke, kèlkeswa konpleksite ka simile a prezante a, fasilitatè a dwe asire ke aspè konesans ak konpreyansyon background tou de patisipan ki pi gran ak pi jèn yo kouvri an premye epi answit devlope piti piti ak refleksivman pou fasilite analiz, sentèz ak konpreyansyon, aspè evalyasyon. Sa ap ede elèv ki pi jèn yo bati ak konsolide sa yo te aprann, epi ede elèv ki pi gran yo sentetize ak devlope nouvo konesans. Sa a pral satisfè egzijans pou pwosesis rezònman an, pran an kont eksperyans ak kapasite chak patisipan anvan, epi li pral gen yon fòma jeneral ki adrese tandans elèv lekòl segondè ak lekòl segondè genyen pou yo deplase an menm tan ant sistèm rezònman analitik ak nonanalitik, kidonk asire optimize rezònman klinik la.
Anplis de sa, fasilitatè/debriefè similasyon yo ka gen difikilte pou metrize konpetans debriefing similasyon yo. Yo kwè itilizasyon senaryo debriefing kognitif yo efikas pou amelyore akizisyon konesans ak konpetans konpòtman fasilitatè yo konpare ak moun ki pa itilize senaryo [54]. Senaryo yo se yon zouti kognitif ki ka fasilite travay modèl pwofesè yo epi amelyore konpetans debriefing yo, espesyalman pou pwofesè ki toujou ap konsolide eksperyans debriefing yo [55]. reyalize pi gwo itilizasyon epi devlope modèl fasil pou itilize. (Figi 2 ak Figi 3).
Yo poko adrese entegrasyon paralèl metòd plis/delta, sondaj apresyatif, ak sondaj taksonomi Bloom nan modèl analiz simulation ak refleksyon gide ki disponib kounye a. Entegrasyon metòd sa yo mete aksan sou inovasyon modèl RLC a, kote metòd sa yo entegre nan yon sèl fòma pou reyalize optimize rezònman klinik ak santre sou moun k ap aprann nan. Edikatè medikal yo ka benefisye de modèl SBE an gwoup lè l sèvi avèk modèl RLC a pou amelyore ak optimize kapasite rezònman klinik patisipan yo. Senaryo modèl la ka ede edikatè yo metrize pwosesis debriefing refleksyon an epi ranfòse konpetans yo pou yo vin fasilitatè debriefing ki gen konfyans nan tèt yo epi ki konpetan.
SBE ka gen ladan anpil modalite ak teknik diferan, tankou men pa limite a SBE ki baze sou manken, similatè travay, similatè pasyan, pasyan estandadize, reyalite vityèl ak ogmante. Si nou konsidere ke rapò a se youn nan kritè modèl enpòtan yo, modèl RLC simile a ka itilize kòm yon modèl rapò lè w ap itilize mòd sa yo. Anplis, byenke modèl la te devlope pou disiplin enfimyè a, li gen potansyèl pou itilize nan SBE swen sante entèpwofesyonèl, sa ki mete aksan sou nesesite pou inisyativ rechèch nan lavni pou teste modèl RLC a pou edikasyon entèpwofesyonèl.
Devlopman ak evalyasyon yon modèl RLC apre simulation pou swen enfimyè nan inite swen entansif SBE. Yo rekòmande evalyasyon/validasyon modèl la nan lavni pou ogmante jeneralizasyon modèl la pou itilizasyon nan lòt disiplin swen sante ak SBE entèpwofesyonèl.
Modèl la te devlope pa yon gwoup travay konjwen ki baze sou teyori ak konsèp. Pou amelyore validite ak jeneralizasyon modèl la, yo ka konsidere itilizasyon mezi fyab amelyore pou etid konparatif nan lavni.
Pou minimize erè nan pratik, pratikyen yo dwe posede ladrès rezònman klinik efikas pou asire yo pran desizyon klinik ki an sekirite epi ki apwopriye. Itilizasyon SBE RLC kòm yon teknik debriefing ankouraje devlopman konesans ak ladrès pratik ki nesesè pou devlope rezònman klinik. Sepandan, nati miltidimansyonèl rezònman klinik la, ki gen rapò ak eksperyans ak ekspozisyon anvan, chanjman nan kapasite, volim ak koule enfòmasyon, ak konpleksite senaryo simulation yo, mete aksan sou enpòtans pou devlope modèl RLC apre simulation kote rezònman klinik la ka aplike aktivman epi efektivman. ladrès yo. Si ou inyore faktè sa yo, sa ka lakòz yon rezònman klinik ki pa byen devlope epi ki pa optimal. Yo te devlope modèl RLC a pou adrese faktè sa yo pou optimize rezònman klinik lè w ap patisipe nan aktivite simulation an gwoup. Pou reyalize objektif sa a, modèl la entegre an menm tan ankèt evalyasyon plis/mwens ak itilizasyon taksonomi Bloom lan.
Ansanm done yo itilize ak/oswa analize pandan etid aktyèl la disponib nan men otè korespondan an sou yon demann rezonab.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Metòd pou evalye rezònman klinik: Revizyon ak rekòmandasyon pratik. Akademi Syans Medikal yo. 2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Konparezon literati sou rezònman klinik pami pwofesyon sante yo: yon revizyon sijè. BMC Medical Education. 2020;20(1):1–1.
Guerrero JG. Modèl Rezonman Pratik Enfimyè a: Atizay ak Syans Rezonman Klinik, Pran Desizyon, ak Jijman nan Enfimyè. Louvri jounal enfimyè a. 2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. dyalòg aprantisaj meditativ kòm yon metòd aprantisaj klinik ak ansèyman nan swen kritik. Katar Medikal Journal. 2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Ki jan konpetans dyagnostik elèv yo benefisye de pratik ak ka klinik yo? Efè refleksyon estriktire sou dyagnostik nan lavni pou menm maladi yo ak nouvo maladi yo. Akademi Syans Medikal yo. 2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Eksplore wòl obsèvatè ak rezònman klinik nan similasyon: yon revizyon sijè. Nurse Education Practice 2022 Janvye 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Estrateji rezònman klinik nan terapi fizik. Fizyoterapi. 2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Ankouraje oto-regilasyon ladrès rezònman klinik nan etidyan medikal yo. Open Journal Nurse 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. "Senk Dwa" Rezonman Klinik: Yon Modèl Edikasyonèl pou Amelyore Konpetans Klinik etidyan enfimyè nan idantifye ak jere pasyan ki gen risk. Edikasyon enfimyè jodi a. 2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Evalye rezònman klinik etidyan medikal yo nan plasman ak simulation anviwònman: yon revizyon sistematik. Jounal Entènasyonal Rechèch Anviwònman, Sante Piblik. 2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Nòm ACCCN pou Swen Enfimyè Kritik: Yon Revizyon Sistematik, Devlopman Prèv ak Evalyasyon. Ijans Ostrali. 2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Ensètitid nan rezònman klinik nan swen apre anestezi: yon revizyon entegratif ki baze sou modèl ensètitid nan anviwònman swen sante konplèks. J Perioperative Nurse. 2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Anviwònman pratik pwofesyonèl enfimyè swen kritik yo ak asosyasyon li ak rezilta enfimyè yo: yon etid modèl ekwasyon estriktirèl. Scand J Caring Sci. 2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Konpetans. Jounal Echanj Pratik Enfimyè ak Swen Kritik pou Etidyan Enfimyè nan Inite Swen Kritik (JSCC). STRADA MAGAZINE Ilmia Kesehatan. 2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Konesans, atitid ak faktè ki asosye avèk evalyasyon fizik nan mitan enfimyè inite swen entansif: yon etid kwa-seksyonèl miltisantrik. Pratik rechèch nan swen kritik. 2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Pilòt aplikasyon yon kad konpetans pou enfimyè ak fanmsaj nan kontèks kiltirèl yon peyi Mwayen Oryan. Pratik fòmasyon enfimyè. 2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Tès validite pwosesis repons nan tès konsistans script: Yon apwòch refleksyon awotvwa. Jounal Entènasyonal Edikasyon Medikal. 2020;11:127.
Kang H, Kang HY. Efè edikasyon simulation sou kapasite rezònman klinik, konpetans klinik, ak satisfaksyon edikasyonèl. J Korea Academic and Industrial Cooperation Association. 2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Itilizasyon modèl pou prepare ak amelyore repons a epidemi maladi enfeksyon tankou COVID-19: konsèy pratik ak resous ki soti nan Nòvèj, Denmark ak Grann Bretay. Modèl avanse. 2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Fondatè D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spain AE, editè. (Editè Adjwen) ak Gwoup Travay sou Terminoloji ak Konsèp, Diksyonè Modèl Swen Sante – Dezyèm Edisyon. Rockville, MD: Ajans pou Rechèch ak Kalite Swen Sante. Janvye 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Reyalite ogmante pou simulation swen sante. Dènye avansman nan teknoloji pasyan vityèl pou byennèt enklizif. Gamifikasyon ak simulation. 2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Yon konparezon ant efè similasyon ak metòd ansèyman tradisyonèl yo sou kapasite panse kritik ak konfyans nan tèt yo nan etidyan enfimyè. J Nursing Research Center. 2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Evalye kapasite ak konfyans lè l sèvi avèk teknik simulation. Care. 2018;48(10):45.
Dat piblikasyon: 8 janvye 2024