Pratikan yo dwe posede ladrès efikas nan rezònman klinik pou pran desizyon klinik apwopriye, san danje epi evite erè pratik.Konpetans rezònman klinik mal devlope ka konpwomèt sekirite pasyan yo ak retade swen oswa tretman, espesyalman nan swen entansif ak depatman ijans.Fòmasyon ki baze sou simulation itilize konvèsasyon aprantisaj refleksyon apre yon simulation kòm yon metòd debriefing pou devlope ladrès rezònman klinik pandan y ap kenbe sekirite pasyan yo.Sepandan, akòz nati miltidimansyon nan rezònman klinik, risk potansyèl pou surcharge mantal, ak itilizasyon diferans nan pwosesis rezònman klinik analyse (ipotetik-dediktif) ak ki pa analitik (entwisyon) pa patisipan simulation avanse ak jinyò, li enpòtan pou konsidere eksperyans, kapasite, faktè ki gen rapò ak koule ak volim enfòmasyon, ak konpleksite ka yo pou optimize rezònman klinik pa angaje nan gwoup aprantisaj refleksyon konvèsasyon apre simulation la kòm yon metòd debriefing.Objektif nou se dekri devlopman yon modèl dyalòg aprantisaj reflektif apre-simulasyon ki konsidere plizyè faktè ki enfliyanse reyalizasyon optimize rezònman klinik.
Yon gwoup travay ko-konsepsyon (N = 18), ki gen ladan doktè, enfimyè, chèchè, edikatè, ak reprezantan pasyan, kolabore atravè atelye siksesif yo ko-devlope yon modèl dyalòg aprantisaj refleksyon apre simulation pou debrief simulation la.Gwoup travay ko-design la devlope modèl la atravè yon pwosesis teyorik ak konseptyèl ekspresyon ak revizyon parèy milti-faz.Entegrasyon paralèl rechèch evalyasyon plis/mwens ak taksonomi Bloom kwè yo optimize rezònman klinik patisipan simulation yo pandan y ap patisipe nan aktivite simulation.Endis validite kontni (CVI) ak metòd validite kontni (CVR) yo te itilize pou etabli validite figi ak validite kontni nan modèl la.
Yo te devlope ak teste yon modèl dyalòg aprantisaj reflektif apre simulation.Modèl la sipòte pa egzanp travay ak konsèy scripting.Yo te evalye figi ak kontni validite modèl la ak konfime.
Nouvo modèl ko-konsepsyon an te kreye an konsiderasyon konpetans ak kapasite divès patisipan yo modèl, koule ak volim enfòmasyon, ak konpleksite ka modèl yo.Faktè sa yo panse yo optimize rezònman klinik lè w ap patisipe nan aktivite simulation gwoup.
Rezònman klinik konsidere kòm fondasyon pratik klinik nan swen sante [1, 2] ak yon eleman enpòtan nan konpetans klinik [1, 3, 4].Li se yon pwosesis refleksyon ke pratikan yo itilize pou idantifye ak aplike entèvansyon ki pi apwopriye pou chak sitiyasyon klinik yo rankontre [5, 6].Rezònman klinik yo dekri kòm yon pwosesis mantal konplèks ki itilize estrateji panse fòmèl ak enfòmèl pou rasanble ak analize enfòmasyon sou yon pasyan, evalye enpòtans enfòmasyon sa a, epi detèmine valè altènatif kou aksyon [7, 8].Sa depann de kapasite pou rasanble endikasyon, trete enfòmasyon, ak konprann pwoblèm pasyan an pou yo pran bon aksyon pou bon pasyan an nan bon moman ak pou rezon ki dwat [9, 10].
Tout founisè swen sante yo ap fè fas ak bezwen pou pran desizyon konplèks nan kondisyon ki gen gwo ensètitid [11].Nan pratik swen kritik ak swen ijans, sitiyasyon klinik ak ijans rive kote repons imedya ak entèvansyon enpòtan pou sove lavi ak asire sekirite pasyan [12].Pòv ladrès rezònman klinik ak konpetans nan pratik swen kritik yo asosye ak pi gwo pousantaj nan erè klinik, reta nan swen oswa tretman [13] ak risk pou sekirite pasyan [14,15,16].Pou evite erè pratik, pratikan yo dwe konpetan epi yo dwe gen ladrès efikas rezònman klinik pou pran desizyon ki an sekirite ak apwopriye [16, 17, 18].Pwosesis rezònman ki pa analyse (entwisyon) se pwosesis rapid ki favorize pa pratik pwofesyonèl.Kontrèman, pwosesis rezònman analitik (ipotetik-dediktif) yo natirèlman pi dousman, pi ekspre, epi yo pi souvan itilize pa pratikan ki gen mwens eksperyans [2, 19, 20].Etandone konpleksite anviwònman klinik swen sante a ak risk potansyèl pou erè pratik [14,15,16], edikasyon ki baze sou simulation (SBE) souvan itilize pou bay pratikan opòtinite pou devlope konpetans ak ladrès rezònman klinik.anviwònman an sekirite ak ekspoze a yon varyete de ka difisil pandan w ap kenbe sekirite pasyan yo [21, 22, 23, 24].
Sosyete pou Simulation nan Sante (SSH) defini simulation kòm "yon teknoloji ki kreye yon sitiyasyon oswa yon anviwònman kote moun fè eksperyans reprezantasyon evènman lavi reyèl nan bi pou yo pratike, fòmasyon, evalyasyon, tès, oswa jwenn konpreyansyon sou sistèm imen oswa. konpòtman."[23] Sesyon simulation byen estriktire bay patisipan yo opòtinite pou yo plonje tèt yo nan senaryo ki simulation sitiyasyon klinik pandan y ap diminye risk sekirite [24,25] epi pratike rezònman klinik atravè opòtinite aprantisaj vize [21,24,26,27,28] SBE amelyore eksperyans klinik nan jaden, ekspoze elèv yo nan eksperyans klinik ke yo ka pa te fè eksperyans nan anviwònman aktyèl swen pasyan [24, 29].Sa a se yon anviwònman aprantisaj ki pa menase, san blame, sipèvize, an sekirite, ki pa gen anpil risk.Li ankouraje devlopman konesans, ladrès klinik, kapasite, panse kritik ak rezònman klinik [22,29,30,31] epi li ka ede pwofesyonèl swen sante simonte estrès emosyonèl yon sitiyasyon, kidonk amelyore kapasite aprantisaj [22, 27, 28] ., 30, 32].
Pou sipòte devlopman efikas nan rezònman klinik ak ladrès pou pran desizyon atravè SBE, yo dwe peye atansyon sou konsepsyon, modèl, ak estrikti nan pwosesis debriefing apre simulation [24, 33, 34, 35].Konvèsasyon aprantisaj refleksyon apre simulation (RLC) yo te itilize kòm yon teknik debriefing pou ede patisipan yo reflechi, eksplike aksyon yo, ak exploiter pouvwa sipò kanmarad ak gwoup panse nan yon kontèks travay ann ekip [32, 33, 36].Itilizasyon RLC gwoup yo pote risk potansyèl pou rezònman klinik ki pa devlope, patikilyèman anrapò ak diferan kapasite ak nivo ansyen patisipan yo.Modèl pwosesis doub la dekri nati miltidimansyonèl rezònman klinik ak diferans ki genyen nan tandans pratikan ansyen yo sèvi ak pwosesis rezònman analyse (ipotetik-dediktif) ak pratikan jinyò yo sèvi ak pwosesis rezònman ki pa analyse (entwisyon) [34, 37].].Pwosesis rezònman doub sa yo enplike defi a nan adapte pwosesis rezònman optimal nan diferan sitiyasyon, epi li pa klè ak kontwovèsyal ki jan yo efektivman itilize metòd analitik ak ki pa analitik lè gen patisipan ansyen ak jinyò nan menm gwoup modèl la.Elèv lekòl segondè ak elèv segondè ki gen diferan kapasite ak nivo eksperyans patisipe nan senaryo simulation ki gen diferan konpleksite [34, 37].Nati miltidimansyonèl rezònman klinik ki asosye ak yon risk potansyèl pou rezònman klinik soudevlope ak surcharge kognitif, patikilyèman lè pratikan yo patisipe nan gwoup SBE yo ak divès kalite konpleksite ka ak nivo ansyen [38].Li enpòtan pou sonje ke byenke gen yon kantite modèl debriefing ki itilize RLC, pa gen youn nan modèl sa yo ki te fèt ak yon konsantre espesifik sou devlopman nan ladrès rezònman klinik, pran an kont eksperyans, konpetans, koule ak volim enfòmasyon, ak modèl konpleksite faktè [38].]., 39].Tout bagay sa yo mande pou devlopman yon modèl estriktire ki konsidere divès kontribisyon ak faktè enfliyans pou optimize rezònman klinik, pandan y ap enkòpore RLC apre simulation kòm yon metòd rapò.Nou dekri yon pwosesis teyorikman ak konseptyèlman kondwi pou konsepsyon an kolaborasyon ak devlopman nan yon RLC apre simulation.Yo te devlope yon modèl pou optimize ladrès rezònman klinik pandan patisipasyon nan SBE, konsidere yon pakèt faktè fasilite ak enfliyanse pou reyalize devlopman rezònman klinik optimize.
Modèl RLC apre-simulasyon an te devlope an kolaborasyon ki baze sou modèl ki deja egziste ak teyori rezònman klinik, aprantisaj refleksyon, edikasyon, ak simulation.Pou devlope modèl la ansanm, yo te fòme yon gwoup k ap travay kolaboratif (N = 18), ki gen ladan 10 enfimyè swen entansif, yon sèl entansif, ak twa reprezantan pasyan ki te deja entène lopital ki gen diferan nivo, eksperyans ak sèks.Yon inite swen entansif, 2 asistan rechèch ak 2 edikatè enfimyè granmoun aje.Inovasyon ko-konsepsyon sa a fèt ak devlope atravè kolaborasyon kanmarad ant moun ki gen enterè ki gen eksperyans nan mond reyèl la nan swen sante, swa pwofesyonèl swen sante ki enplike nan devlopman modèl yo pwopoze a oswa lòt moun ki gen enterè tankou pasyan [40,41,42].Mete reprezantan pasyan yo nan pwosesis ko-konsepsyon an ka ajoute plis valè nan pwosesis la, kòm objektif final la nan pwogram nan se amelyore swen pasyan yo ak sekirite [43].
Gwoup travay la te fè sis atelye 2-4 èdtan pou devlope estrikti, pwosesis ak kontni modèl la.Atelye a gen ladan diskisyon, pratik ak simulation.Eleman nan modèl la baze sou yon seri resous ki baze sou prèv, modèl, teyori ak kad.Men sa yo enkli: teyori aprantisaj konstriktif [44], konsèp doub bouk [37], bouk rezònman klinik [10], metòd rechèch apresyasyon (AI) [45], ak metòd rapò plis/delta [46].Yo te devlope modèl la an kolaborasyon ki baze sou estanda pwosesis debriefing INACSL Asosyasyon Enfimyè Entènasyonal yo pou edikasyon klinik ak simulation [36] e li te konbine avèk egzanp travay pou kreye yon modèl pwòp tèt ou-eksplikasyon.Modèl la te devlope nan kat etap: preparasyon pou dyalòg aprantisaj meditativ apre simulation, inisyasyon dyalòg aprantisaj meditativ, analiz/refleksyon ak debriefing (Figi 1).Detay yo nan chak etap yo diskite anba a.
Etap preparasyon modèl la fèt pou sikolojikman prepare patisipan yo pou pwochen etap la epi ogmante patisipasyon aktif yo ak envestisman pandan y ap asire sekirite sikolojik [36, 47].Etap sa a gen ladann yon entwodiksyon nan objektif la ak objektif;dire dire RLC espere;atant animatè a ak patisipan yo pandan RLC a;oryantasyon sit ak konfigirasyon simulation;asire konfidansyalite nan anviwònman aprantisaj la, epi ogmante ak amelyore sekirite sikolojik.Repons reprezantan sa yo ki soti nan gwoup travay ko-konsepsyon yo te konsidere pandan faz pre-devlopman nan modèl RLC la.Patisipan 7: “Kòm yon pratikan enfimyè swen prensipal, si mwen te patisipe nan yon simulation san kontèks yon senaryo ak granmoun aje yo te prezan, mwen ta gen anpil chans evite patisipe nan konvèsasyon apre simulasyon an sof si mwen te santi ke sekirite sikolojik mwen an t ap respekte.e ke mwen ta evite patisipe nan konvèsasyon apre simulation la."Ou pwoteje epi pa pral gen konsekans."Patisipan 4: “Mwen kwè ke lè w konsantre epi etabli règ debaz yo byen bonè ap ede elèv k ap aprann apre simulation an.Patisipasyon aktif nan konvèsasyon aprantisaj refleksyon.”
Premye etap yo nan modèl RLC a gen ladan eksplore santiman patisipan an, dekri pwosesis ki kache yo ak dyagnostik senaryo a, ak lis eksperyans pozitif ak negatif patisipan an, men se pa analiz.Yo kreye modèl nan etap sa a pou ankouraje kandida yo oryante tèt yo ak travay yo, epi tou pou prepare mantalman pou analiz apwofondi ak refleksyon apwofondi [24, 36].Objektif la se diminye risk potansyèl pou surcharge mantal [48], espesyalman pou moun ki nouvo nan sijè a nan modèl epi ki pa gen okenn eksperyans klinik anvan ak konpetans / sijè a [49].Mande patisipan yo pou yo dekri yon ti tan ka simulation epi fè rekòmandasyon dyagnostik sa ap ede fasilitatè a asire ke elèv yo nan gwoup la gen yon konpreyansyon debaz ak jeneral sou ka a anvan yo ale nan faz analiz/refleksyon pwolonje a.Anplis de sa, envite patisipan yo nan etap sa a pou pataje santiman yo nan senaryo simulation pral ede yo simonte estrès emosyonèl sitiyasyon an, kidonk amelyore aprantisaj [24, 36].Abòde pwoblèm emosyonèl yo pral ede tou fasilitatè RLC a konprann ki jan santiman patisipan yo afekte pèfòmans endividyèl ak gwoup, epi yo ka diskite sou sa pandan faz refleksyon/analiz la.Metòd Plus/Delta a bati nan faz sa a nan modèl la kòm yon etap preparasyon ak desizif pou faz refleksyon/analiz la [46].Lè l sèvi avèk apwòch Plus/Delta, tou de patisipan yo ak elèv yo ka trete / lis obsèvasyon yo, santiman ak eksperyans nan simulation, ki ka Lè sa a, diskite pwen pa pwen pandan faz nan refleksyon / analiz nan modèl la [46].Sa a pral ede patisipan yo reyalize yon eta metakognitif atravè opòtinite aprantisaj vize ak priyorite pou optimize rezònman klinik [24, 48, 49].Repons reprezantan sa yo ki soti nan gwoup travay ko-konsepsyon an te konsidere pandan premye devlopman modèl RLC la.Patisipan 2: “Mwen panse ke kòm yon pasyan ki te deja admèt nan ICU a, nou bezwen konsidere santiman yo ak emosyon elèv yo simulation.Mwen soulve pwoblèm sa a paske pandan admisyon mwen mwen te obsève nivo estrès ak enkyetid wo, espesyalman nan mitan pwofesyonèl swen kritik yo.ak sitiyasyon ijans.Modèl sa a dwe pran an kont estrès ak emosyon ki asosye ak similye eksperyans la.Patisipan 16: “Pou mwen kòm pwofesè, mwen twouve li trè enpòtan pou m itilize apwòch Plus/Delta pou yo ankouraje elèv yo patisipe aktivman lè yo mansyone bon bagay ak bezwen yo te rankontre pandan senaryo simulation la.Zòn pou amelyore."
Malgre ke etap anvan yo nan modèl la kritik, etap analiz / refleksyon an se pi enpòtan an pou reyalize optimize rezònman klinik la.Li fèt pou bay analiz avanse/sentèz ak analiz apwofondi ki baze sou eksperyans klinik, konpetans, ak enpak sijè yo modle;RLC pwosesis ak estrikti;kantite enfòmasyon yo bay pou evite surcharge kognitif;itilizasyon efikas kesyon refleksyon.metòd pou reyalize aprantisaj aktif ki santre sou elèv k ap aprann yo.Nan pwen sa a, eksperyans klinik ak abitye ak sijè simulation yo divize an twa pati pou akomode diferan nivo eksperyans ak kapasite: premye: pa gen okenn eksperyans klinik pwofesyonèl anvan / pa gen okenn ekspoze anvan nan sijè simulation, dezyèm: eksperyans klinik pwofesyonèl, konesans ak ladrès / okenn.ekspoze anvan nan sijè modèl.Twazyèm: Eksperyans pwofesyonèl klinik, konesans ak ladrès.Pwofesyonèl/anvan ekspoze nan sijè modèl.Klasifikasyon an fèt pou akomode bezwen moun ki gen eksperyans diferan ak nivo kapasite nan menm gwoup la, kidonk balanse tandans pratikan ki gen mwens eksperyans yo sèvi ak rezònman analitik ak tandans pratikan ki gen plis eksperyans yo sèvi ak ladrès rezònman ki pa analitik [19, 20, 34]., 37].Pwosesis RLC te estriktire nan sik rezònman klinik [10], kad modèl meditativ [47], ak teyori aprantisaj eksperyans [50].Sa a se reyalize atravè yon kantite pwosesis: entèpretasyon, diferansyasyon, kominikasyon, enferans ak sentèz.
Pou evite surcharge kognitif, yo te konsidere pwomouvwa yon pwosesis pale ki santre sou elèv k ap aprann ak refleksyon ak ase tan ak opòtinite pou patisipan yo reflechi, analize, ak sentèz pou yo rive jwenn konfyans nan tèt yo.Pwosesis kognitif pandan RLC yo adrese atravè konsolidasyon, konfimasyon, fòme, ak pwosesis konsolidasyon ki baze sou fondasyon an doub-bouk [37] ak teyori chaj mantal [48].Lè w gen yon pwosesis dyalòg estriktire epi pèmèt ase tan pou refleksyon, pran an kont patisipan ki gen eksperyans ak patisipan ki pa gen eksperyans, sa ap diminye risk potansyèl pou chaj mantal, espesyalman nan simulation konplèks ak diferan eksperyans anvan, ekspoze ak nivo kapasite patisipan yo.Apre sèn nan.Teknik refleksyon kesyone modèl la baze sou modèl taksonomik Bloom la [51] ak metòd ankèt apresyasyon (AI) [45], kote fasilitatè modèl la apwoche sijè a etap pa etap, Sokratik, ak refleksyon.Poze kesyon, kòmanse ak kesyon ki baze sou konesans.epi adrese konpetans ak pwoblèm ki gen rapò ak rezònman.Teknik kesyone sa a pral amelyore optimize rezònman klinik la lè li ankouraje patisipasyon aktif patisipan yo ak panse pwogresif ak mwens risk pou surcharge kognitif.Repons reprezantan sa yo ki soti nan gwoup travay ko-konsepsyon an te konsidere pandan faz analiz/refleksyon nan devlopman modèl RLC.Patisipan 13: “Pou evite surcharge kognitif, nou bezwen konsidere kantite ak koule enfòmasyon lè nou angaje nan konvèsasyon aprantisaj apre simulation, e pou fè sa, mwen panse li enpòtan pou bay elèv yo ase tan pou reflechi epi kòmanse ak baz yo. .Konesans.inisye konvèsasyon ak ladrès, Lè sa a, deplase nan pi wo nivo konesans ak ladrès pou reyalize metakognisyon."Patisipan 9: "Mwen kwè fòtman ke metòd pou kesyone yo itilize teknik Appreciative Inquiry (AI) ak kesyon refleksyon lè l sèvi avèk modèl Taxonomy Bloom a pral ankouraje aprantisaj aktif ak santre sou elèv k ap aprann pandan y ap diminye risk pou surcharge kognitif."Faz debriefing nan modèl la gen pou objaktif pou rezime pwen aprantisaj yo te soulve pandan RLC a epi asire ke objektif aprantisaj yo reyalize.Patisipan 8: "Li trè enpòtan pou elèv k ap aprann ak fasilitatè a dakò sou ide kle ki pi enpòtan yo ak aspè kle yo dwe konsidere lè w ap antre nan pratik."
Yo te jwenn apwobasyon etik anba nimewo pwotokòl (MRC-01-22-117) ak (HSK/PGR/UH/04728).Yo te teste modèl la nan twa kou simulation pwofesyonèl entansif pou evalye itilizasyon ak pratik modèl la.Validite figi modèl la te evalye pa yon gwoup travay co-design (N = 18) ak ekspè edikasyon k ap sèvi kòm direktè edikasyon (N = 6) pou korije pwoblèm ki gen rapò ak aparans, gramè, ak pwosesis.Apre validite figi, validite kontni yo te detèmine pa edikatè enfimyè granmoun aje (N = 6) ki te sètifye nan American Nurses Credentialing Center (ANCC) epi ki te sèvi kòm planifikatè edikasyon, ak (N = 6) ki te gen plis pase 10 ane nan edikasyon ak eksperyans ansèyman.Eksperyans Travay Evalyasyon an te fèt pa direktè edikasyon (N = 6).Eksperyans modèl.Validite kontni yo te detèmine lè l sèvi avèk rapò validite kontni (CVR) ak endèks validite kontni (CVI).Metòd Lawshe [52] te itilize pou estime CVI, e metòd Waltz ak Bausell [53] te itilize pou estime CVR.Pwojè CVR yo nesesè, itil, men yo pa nesesè oswa opsyonèl.CVI a bay nòt sou yon echèl kat pwen ki baze sou enpòtans, senplisite, ak klè, ak 1 = pa enpòtan, 2 = yon ti jan enpòtan, 3 = enpòtan, ak 4 = trè enpòtan.Apre verifye validite figi ak kontni an, anplis atelye pratik yo, sesyon oryantasyon ak oryantasyon yo te fèt pou pwofesè ki pral sèvi ak modèl la.
Gwoup travay la te kapab devlope ak teste yon modèl RLC apre simulation pou optimize ladrès rezònman klinik pandan patisipasyon nan SBE nan inite swen entansif (Figi 1, 2, ak 3).CVR = 1.00, CVI = 1.00, reflete figi apwopriye ak validite kontni [52, 53].
Modèl la te kreye pou gwoup SBE, kote senaryo enteresan ak defi yo itilize pou patisipan ki gen menm nivo oswa diferan nivo eksperyans, konesans ak ansyen.Modèl konseptyèl ekspresyon RLC a te devlope dapre estanda analiz simulation vòl INACSL [36] epi li santre sou elèv k ap aprann epi li eksplike tèt li, ki gen ladan egzanp travay (Figi 1, 2 ak 3).Yo te devlope modèl la espre epi divize an kat etap pou satisfè nòm modèl yo: kòmanse ak brèf, ki te swiv pa analiz/sentèz refleksyon, epi fini ak enfòmasyon ak rezime.Pou evite risk potansyèl de surcharge mantal, chak etap nan modèl la fèt espre kòm yon avantou pou pwochen etap la [34].
Enfliyans ansyènte ak faktè amoni gwoup sou patisipasyon nan RLC pa te deja etidye [38].Lè w pran an kont konsèp pratik doub bouk ak teyori surcharge mantal nan pratik simulation [34, 37], li enpòtan pou konsidere ke patisipe nan gwoup SBE ak diferan eksperyans ak nivo kapasite patisipan yo nan menm gwoup simulation se yon defi.Neglijans volim enfòmasyon, koule ak estrikti aprantisaj, osi byen ke itilizasyon similtane pwosesis kognitif rapid ak dousman pa elèv lekòl segondè ak elèv lekòl segondè yo reprezante yon risk potansyèl pou surcharge mantal [18, 38, 46].Faktè sa yo te pran an kont lè yo te devlope modèl RLC pou evite soudevlope ak/oswa rezònman klinik ki pa pi bon [18, 38].Li enpòtan pou pran an kont ke fè RLC ak diferan nivo ansyènte ak konpetans lakòz yon efè dominasyon nan mitan patisipan ansyen yo.Sa rive paske patisipan avanse yo gen tandans evite aprann konsèp debaz yo, ki se kritik pou pi piti patisipan yo reyalize metakognisyon ak antre nan pi wo nivo panse ak rezònman pwosesis [38, 47].Modèl RLC a fèt pou angaje enfimyè granmoun aje yo ak enfimyè jinyò atravè ankèt apresyasyon ak apwòch delta [45, 46, 51].Sèvi ak metòd sa yo, opinyon patisipan ansyen ak jinyò ki gen diferan kapasite ak nivo eksperyans yo pral prezante atik pa atik epi yo pral diskite sou yon fason reflechi pa moderatè debriefing la ak ko-moderatè [45, 51].Anplis de sa nan opinyon patisipan yo simulation, fasilitatè debriefing la ajoute opinyon yo pou asire ke tout obsèvasyon kolektif yo kouvri nèt chak moman aprantisaj, kidonk amelyore metakognisyon pou optimize rezònman klinik [10].
Koule enfòmasyon ak estrikti aprantisaj lè l sèvi avèk modèl RLC yo adrese atravè yon pwosesis sistematik ak plizyè etap.Sa a se ede fasilitatè debriefing yo epi asire ke chak patisipan pale klè ak konfyans nan chak etap anvan yo ale nan pwochen etap la.Moderatè a pral kapab kòmanse diskisyon refleksyon kote tout patisipan yo patisipe, epi rive nan yon pwen kote patisipan yo ki gen divès nivo ansyen ak kapasite yo dakò sou pi bon pratik pou chak pwen diskisyon anvan yo ale nan pwochen an [38].Sèvi ak apwòch sa a pral ede patisipan ki gen eksperyans ak konpetan pataje kontribisyon/obsèvasyon yo, pandan y ap kontribisyon/obsèvasyon patisipan ki gen mwens eksperyans ak konpetan yo pral evalye ak diskite [38].Sepandan, pou atenn objektif sa a, fasilitatè yo pral gen pou fè fas a defi a pou balanse diskisyon yo ak bay opòtinite egal pou patisipan granmoun aje ak jinyò.Pou sa ka fèt, yo te espre devlope metodoloji sondaj modèl la lè l sèvi avèk modèl taksonomik Bloom a, ki konbine sondaj evalyasyon ak metòd aditif/delta [45, 46, 51].Sèvi ak teknik sa yo epi kòmanse ak konesans ak konpreyansyon kesyon fokal yo/diskisyon refleksyon yo pral ankouraje patisipan ki gen mwens eksperyans yo patisipe ak patisipe aktivman nan diskisyon an, apre sa fasilitatè a pral piti piti ale nan yon pi wo nivo evalyasyon ak sentèz kesyon/diskisyon yo. kote tou de pati yo dwe bay patisipan granmoun aje ak jinyò yo gen yon opòtinite egal pou yo patisipe dapre eksperyans anvan yo ak eksperyans yo ak konpetans klinik oswa senaryo simulation.Apwòch sa a pral ede patisipan ki gen mwens eksperyans patisipe aktivman epi benefisye de eksperyans patisipan ki gen plis eksperyans pataje yo ansanm ak opinyon fasilitatè debriefing la.Nan lòt men an, modèl la fèt non sèlman pou SBE ki gen diferan kapasite patisipan ak nivo eksperyans, men tou pou patisipan gwoup SBE ki gen eksperyans ak nivo kapasite menm jan an.Modèl la te fèt pou fasilite yon mouvman lis ak sistematik nan gwoup la soti nan yon konsantre sou konesans ak konpreyansyon nan yon konsantre sou sentèz ak evalyasyon pou reyalize objektif aprantisaj.Estrikti modèl ak pwosesis yo fèt pou adapte gwoup modèl ki gen kapasite diferan ak egal ak nivo eksperyans.
Anplis de sa, byenke SBE nan swen sante an konbinezon ak RLC yo itilize pou devlope rezònman klinik ak konpetans nan pratik [22,30,38], sepandan, faktè enpòtan yo dwe pran an kont ki gen rapò ak konpleksite ka ak risk potansyèl nan surcharge mantal, espesyalman. lè Patisipan yo te enplike senaryo SBE yo te simulation pasyan ki trè konplèks, ki malad grav ki mande entèvansyon imedyat ak pran desizyon kritik [2,18,37,38,47,48].Pou sa, li enpòtan pou pran an konsiderasyon tandans tou de patisipan ki gen eksperyans ak patisipan ki gen mwens eksperyans yo chanje an menm tan ant sistèm rezònman analitik ak ki pa analitik lè yo patisipe nan SBE, epi etabli yon apwòch ki baze sou prèv ki pèmèt tou de pi gran ak pi piti. elèv yo patisipe aktivman nan pwosesis aprantisaj la.Kidonk, modèl la te fèt nan yon fason ke, kèlkeswa konpleksite ka simulation prezante a, fasilitatè a dwe asire ke aspè nan konesans ak konpreyansyon background nan tou de patisipan granmoun aje ak jinyò yo premye kouvri epi answit devlope gradyèlman ak reflèks. fasilite analiz.sentèz ak konpreyansyon.aspè evalyasyon.Sa ap ede pi piti elèv yo konstwi ak konsolide sa yo aprann, epi ede elèv ki pi gran yo fè sentèz ak devlope nouvo konesans.Sa a pral satisfè egzijans pou pwosesis rezònman an, pran an konsiderasyon eksperyans anvan ak kapasite chak patisipan, epi li gen yon fòma jeneral ki adrese tandans elèv lekòl segondè ak elèv segondè yo pou yo deplase ansanm ant sistèm rezònman analitik ak non analitik, kidonk. asire optimize rezònman klinik.
Anplis de sa, fasilitatè / debriefing simulation ka gen difikilte pou metrize ladrès simulation debriefing.Yo kwè ke itilizasyon script debriefing kognitif yo efikas nan amelyore akizisyon konesans ak ladrès konpòtman fasilitatè yo konpare ak moun ki pa sèvi ak scripts [54].Senaryo yo se yon zouti kognitif ki ka fasilite travay modèl pwofesè yo epi amelyore konpetans debriefing, espesyalman pou pwofesè ki toujou ap konsolide eksperyans debriefing yo [55].reyalize pi gwo itilizasyon ak devlope modèl itilizatè-zanmitay.(Figi 2 ak Figi 3).
Entegrasyon paralèl plis/delta, sondaj apresyasyon, ak metòd sondaj Taksonomi Bloom a poko te adrese nan analiz simulation ki disponib kounye a ak modèl refleksyon gide.Entegrasyon metòd sa yo mete aksan sou inovasyon modèl RLC a, kote metòd sa yo entegre nan yon fòma sèl pou reyalize optimize rezònman klinik ak santre elèv k ap aprann.Edikatè medikal yo ka benefisye de gwoup modèl SBE itilize modèl RLC pou amelyore ak optimize kapasite rezònman klinik patisipan yo.Senaryo modèl la ka ede edikatè yo metrize pwosesis debriefing refleksyon an epi ranfòse konpetans yo pou yo vin fasilitatè debriefing konfyans ak konpetan.
SBE ka gen ladan plizyè modalité ak teknik diferan, ki gen ladan men pa limite a SBE ki baze sou mannequin, simulateur travay, simulateur pasyan, pasyan estanda, reyalite vityèl ak ogmante.Lè ou konsidere ke rapò se youn nan kritè modèl enpòtan yo, modèl RLC simulation ka itilize kòm yon modèl rapò lè w ap itilize mòd sa yo.Anplis, byenke modèl la te devlope pou disiplin enfimyè a, li gen potansyèl pou itilize nan SBE swen sante entè-pwofesyonèl, mete aksan sou bezwen pou inisyativ rechèch nan lavni teste modèl la RLC pou edikasyon entè-pwofesyonèl.
Devlopman ak evalyasyon yon modèl RLC apre simulation pou swen enfimyè nan inite swen entansif SBE.Yo rekòmande evalyasyon/validasyon alavni modèl la pou ogmante jeneralizasyon modèl la pou itilize nan lòt disiplin swen sante ak SBE entè-pwofesyonèl.
Modèl la te devlope pa yon gwoup travay ansanm ki baze sou teyori ak konsèp.Pou amelyore validite ak jeneralizasyon modèl la, yo ka konsidere itilizasyon mezi fyab amelyore pou etid konparatif alavni.
Pou minimize erè pratik, pratikan yo dwe posede ladrès efikas nan rezònman klinik pou asire yo pran desizyon klinik ki an sekirite ak apwopriye.Sèvi ak SBE RLC kòm yon teknik debriefing ankouraje devlopman konesans ak ladrès pratik ki nesesè pou devlope rezònman klinik.Sepandan, nati miltidimansyon nan rezònman klinik, ki gen rapò ak eksperyans anvan ak ekspoze, chanjman nan kapasite, volim ak koule nan enfòmasyon, ak konpleksite nan senaryo simulation, mete aksan sou enpòtans ki genyen nan devlope modèl RLC apre simulation atravè ki rezònman klinik ka aktivman. ak efektivman aplike.konpetans.Inyore faktè sa yo ka lakòz rezònman klinik soudevlope ak pa pi bon.Modèl RLC te devlope pou adrese faktè sa yo pou optimize rezònman klinik lè w ap patisipe nan aktivite simulation gwoup.Pou reyalize objektif sa a, modèl la an menm tan entegre plis/mwens ankèt evalyasyon ak itilizasyon taksonomi Bloom la.
Ansanm done yo itilize ak/oswa analize pandan etid aktyèl la disponib nan men otè ki koresponn lan sou demann rezonab.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Metòd pou evalye rezònman klinik: Revize ak pratik rekòmandasyon.Akademi Syans Medikal.2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Konparezon literati sou rezònman klinik nan mitan pwofesyon sante : yon revizyon delimitasyon.BMC Edikasyon Medikal.2020;20(1):1–1.
Guerrero JG.Modèl Rezònman Pratik Enfimyè: Atizay ak Syans nan Rezònman Klinik, Pran Desizyon, ak Jijman nan Enfimyè.Louvri jounal enfimyè a.2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. dyalòg aprantisaj meditativ kòm yon metòd aprantisaj klinik ak ansèyman nan swen kritik.Katar Medikal Journal.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Ki jan konpetans dyagnostik elèv yo benefisye de pratik ak ka klinik yo?Efè refleksyon estriktire sou dyagnostik nan lavni nan menm maladi yo ak nouvo maladi yo.Akademi Syans Medikal.2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Eksplore wòl obsèvatè ak rezònman klinik nan simulation: yon revizyon scoping.Pratik Edikasyon Enfimyè 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Estrateji rezònman klinik nan terapi fizik.Fizyoterapi.2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Pwomosyon oto-règleman nan ladrès rezònman klinik nan elèv medikal.Open Journal Nurse 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. "Five Rights" of Clinical Reasoning: An Educational Model for Improvement Clinical Competence etidyan enfimyè nan idantifye ak jere at- pasyan risk.Edikasyon enfimyè jodi a.2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Evalye rezònman klinik elèv medikal yo nan plasman ak anviwònman simulation: yon revizyon sistematik.Jounal Entènasyonal Rechèch Anviwònman, Sante Piblik.2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN Standards for Critical Care Nursing: A Systematic Review, Evidence Development and Assessment.Ijans Ostrali.2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Ensètitid nan rezònman klinik nan swen postanestezi: yon revizyon entegre ki baze sou modèl ensètitid nan anviwònman swen sante konplèks.J Enfimyè perioperatif.2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Anviwònman an pratik pwofesyonèl nan enfimyè swen kritik ak asosyasyon li yo ak rezilta enfimyè: yon etid modèl ekwasyon estriktirèl.Scand J Careing Sci.2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Konpetans.Nursing and Critical Care Practices Journal Exchange for Student Nurses in the Critical Care Unit (JSCC).STRADA MAGAZINE Ilmia Kesehatan.2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Konesans, atitid ak faktè ki asosye ak evalyasyon fizik nan mitan enfimyè inite swen entansif: yon etid kwa-seksyonèl multisant.Pratik rechèch nan swen kritik.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Pilòt aplikasyon yon fondasyon konpetans pou enfimyè ak fanmsaj nan yon kontèks kiltirèl nan yon peyi Mwayen Oryan.Pratik edikasyon enfimyè.2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN.Tès validite pwosesis repons nan tès konsistans script: Yon apwòch reflechi byen fò.Jounal Entènasyonal Edikasyon Medikal.2020;11:127.
Kang H, Kang HY.Efè edikasyon simulation sou ladrès rezònman klinik, konpetans klinik, ak satisfaksyon edikasyon.J Kore di Akademik ak Endistriyèl Koperasyon Asosyasyon.2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Sèvi ak modèl pou prepare ak amelyore repons a epidemi maladi enfektye tankou COVID-19: konsèy pratik ak resous ki soti nan Nòvèj, Denmark ak Grann Bretay.Modèl avanse.2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Fondatè D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Espay AE, editè.(Editè Asosye) ak Gwoup Travay Terminoloji ak Konsèp, Diksyonè Modèl Swen Sante – Dezyèm Edisyon.Rockville, MD: Ajans pou Rechèch ak Kalite Swen Sante.Janvye 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Ogmante reyalite pou simulation swen sante.Dènye pwogrè nan teknoloji pasyan vityèl pou byennèt enklizif.Gamification ak simulation.2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Yon konparezon efè simulation ak metòd ansèyman tradisyonèl sou ladrès panse kritik ak konfyans nan tèt yo nan etidyan enfimyè.J Nursing Research Center.2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Evalye kapasite ak konfyans lè l sèvi avèk teknik simulation.Swen.2018;48(10):45.
Lè poste: Jan-08-2024