Praktisyonè yo dwe posede ladrès efikas rezònman klinik pou pran desizyon klinik ki apwopriye, san danje epi evite erè pratik. Ladrès nan rezònman klinik ki mal yo ka konpwomèt sekirite pasyan ak reta swen oswa tretman, espesyalman nan swen entansif ak depatman ijans. Fòmasyon ki baze sou simulation itilize konvèsasyon aprantisaj meditativ apre yon simulation kòm yon metòd debriefing yo devlope ladrès rezònman klinik pandan w ap kenbe sekirite pasyan yo. Sepandan, akòz nati a pluridimansyonèl nan rezònman klinik, risk potansyèl la nan surcharge mantal, ak itilizasyon an diferans nan analyse (hypothetico-dediktif) ak ki pa Peye-analyse (entwisyon) pwosesis rezònman klinik pa patisipan yo simulation avanse ak jinyò, li enpòtan nan Konsidere eksperyans, kapasite, faktè ki gen rapò ak koule a ak volim nan enfòmasyon, ak konpleksite ka optimize rezònman klinik pa angaje nan gwoup konvèsasyon aprantisaj meditativ apre simulation a kòm yon metòd pou fè rapò. Objektif nou se dekri devlopman nan yon modèl nan pòs-simulation meditativ aprantisaj dyalòg ki konsidere plizyè faktè ki enfliyanse siksè nan optimize rezònman klinik.
Yon gwoup travay ko-konsepsyon (n = 18), ki gen ladan doktè, enfimyè, chèchè, edikatè, ak reprezantan pasyan yo, kolabore nan atelye siksesif pou ko-devlope yon pòs-simulation modèl aprantisaj meditativ pou fè debrief simulation la. Ko-konsepsyon gwoup la travay devlope modèl la nan yon pwosesis teyorik ak konseptyèl ekspresyon ak milti-faz revizyon kanmarad. Se entegrasyon an paralèl nan plis/mwens rechèch evalyasyon ak taksonomi Bloom a kwè optimize rezònman klinik patisipan yo 'pandan y ap patisipe nan aktivite simulation. Kontni Validite Index (CVI) ak kontni validite rapò (CVR) metòd yo te itilize yo etabli figi validite ak validite kontni nan modèl la.
Yo te fè yon modèl dyalòg pòs-simulation-simulation aprantisaj devlope ak teste. Modèl la sipòte pa egzanp te travay ak konsèy scripting. Yo te evalye figi ak kontni validite modèl la ak konfime.
Nouvo modèl ko-konsepsyon an te kreye an kont ladrès ak kapasite divès kalite patisipan modèl yo, koule ak volim enfòmasyon, ak konpleksite nan ka modèl yo. Faktè sa yo te panse yo optimize rezònman klinik lè k ap patisipe nan aktivite simulation gwoup.
Rezonman nan klinik yo konsidere kòm fondasyon an nan pratik klinik nan swen sante [1, 2] ak yon eleman enpòtan nan konpetans nan klinik [1, 3, 4]. Li se yon pwosesis meditativ ke pratik itilize yo idantifye ak aplike entèvansyon ki pi apwopriye pou chak sitiyasyon klinik yo rankontre [5, 6]. Rezonman klinik la dekri tankou yon pwosesis konplèks mantal ki itilize estrateji panse fòmèl ak enfòmèl pou rasanble ak analize enfòmasyon sou yon pasyan, evalye enpòtans enfòmasyon sa yo, epi detèmine valè kou altènatif aksyon [7, 8]. Sa depann de kapasite pou rasanble endikasyon, pwosesis enfòmasyon, ak konprann pwoblèm pasyan an nan lòd yo pran aksyon an dwa pou pasyan an dwa nan moman an dwa ak pou rezon ki fè yo dwa [9, 10].
Tout founisè swen sante yo ap fè fas ak bezwen nan pran desizyon konplèks nan kondisyon ki gen gwo ensèten [11]. Nan swen kritik ak pratik swen ijans, sitiyasyon klinik ak ijans rive kote repons imedya ak entèvansyon yo kritik nan sove lavi ak asire sekirite pasyan [12]. Pòv ladrès rezònman klinik ak konpetans nan pratik swen kritik yo asosye ak pi gwo pousantaj nan erè nan klinik, reta nan swen oswa tretman [13] ak risk nan sekirite pasyan [14,15,16]. Pou evite erè pratik, pratik yo dwe konpetan epi yo gen efikas kapasite rezònman klinik yo pran desizyon ki an sekirite epi ki apwopriye [16, 17, 18]. Pwosesis rezònman ki pa analyse (entwisyon) se pwosesis rapid la favorize pa pratik pwofesyonèl yo. Nan contrast, analyse (hypothetico-dediktif) pwosesis rezònman yo se natirèlman pi dousman, plis ekspre, ak pi souvan itilize pa pratik mwens ki gen eksperyans [2, 19, 20]. Bay konpleksite nan anviwònman an nan klinik swen sante ak risk potansyèl la nan erè pratik [14,15,16], simulation ki baze sou edikasyon (SBE) se souvan itilize bay pratik ak opòtinite yo devlope konpetans ak kapasite rezònman klinik. Anviwònman san danje ak ekspoze a yon varyete de ka difisil pandan w ap kenbe sekirite pasyan [21, 22, 23, 24].
Sosyete a pou Simulation nan Sante (SSH) defini simulation kòm "yon teknoloji ki kreye yon sitiyasyon oswa anviwònman nan ki moun ki fè eksperyans reprezantasyon nan evènman lavi reyèl nan bi pou yo pratik, fòmasyon, evalyasyon, tès, oswa pran konpreyansyon yo genyen sou sistèm imen oswa konpòtman. ” [23] Sesyon simulation ki byen estriktire bay patisipan yo opòtinite pou yo plonje tèt yo nan senaryo ki simulation sitiyasyon klinik pandan y ap diminye risk sekirite [24,25] ak pratik rezònman klinik nan opòtinite aprantisaj vize [21,24,26,27,28] SBE amelyore eksperyans nan klinik jaden, ekspoze elèv yo nan eksperyans nan klinik yo ke yo ka pa gen eksperyans nan anviwònman swen pasyan aktyèl [24, 29]. Sa a se yon ki pa menase, blame-gratis, sipèvize, ki an sekirite, ki ba-risk anviwònman aprantisaj. Li fè pwomosyon devlopman nan konesans, ladrès nan klinik, kapasite, panse kritik ak rezònman klinik [22,29,30,31] epi yo ka ede pwofesyonèl swen sante simonte estrès la emosyonèl nan yon sitiyasyon, kidonk amelyore kapasite aprantisaj [22, 27, 28] . , 30, 32].
Pou sipòte devlopman efikas nan rezònman klinik ak ladrès pou pran desizyon nan SBE, atansyon yo dwe peye nan konsepsyon an, modèl, ak estrikti nan pwosesis la pòs-simulation debriefing [24, 33, 34, 35]. Post-simulation meditativ konvèsasyon aprantisaj (RLC) yo te itilize kòm yon teknik debriefing ede patisipan yo reflete, eksplike aksyon, ak hanache pouvwa a nan sipò kanmarad ak groupthink nan yon kontèks nan travay ann ekip [32, 33, 36]. Itilizasyon gwoup RLC yo pote risk potansyèl pou rezònman klinik soudevlope, patikilyèman an relasyon ak kapasite yo varye ak nivo ansyènte nan patisipan yo. Modèl la pwosesis doub dekri nati a pluridimansyonèl nan rezònman klinik ak diferans ki genyen nan tandans nan pratik granmoun aje yo sèvi ak analyse (ipotetik-dediktif) pwosesis rezònman ak pratik jinyò yo sèvi ak ki pa analyse (entwisyon) pwosesis rezònman [34, 37]. ]. Pwosesis sa yo rezònman doub enplike defi a nan adapte pi bon pwosesis rezònman nan sitiyasyon diferan, epi li se klè ak kontwovèsyal ki jan yo efektivman sèvi ak metòd analitik ak ki pa analitik lè gen ansyen ak patisipan yo jinyò nan gwoup la menm modèl. Elèv lekòl segondè ak lekòl segondè nan kapasite divès ak nivo eksperyans patisipe nan senaryo simulation nan divès konpleksite [34, 37]. Nati a pluridimansyonèl nan rezònman klinik ki asosye avèk yon risk potansyèl de soudevlope rezònman klinik ak surcharge mantal, patikilyèman lè pratik patisipe nan gwoup SBEs ak divès konpleksite ka ak nivo nan ansyènte [38]. Li enpòtan sonje ke byenke gen yon kantite modèl debriefing lè l sèvi avèk RLC, okenn nan modèl sa yo yo te fèt ak yon konsantre espesifik sou devlopman nan kapasite rezònman klinik, pran an eksperyans kont, konpetans, koule ak volim nan enfòmasyon, ak Faktè konpleksite modèl [38]. ]. , 39]. Tout bagay sa yo mande pou devlopman nan yon modèl estriktire ki konsidere divès kalite kontribisyon ak enfliyanman faktè yo optimize rezònman klinik, pandan y ap enkòpore post-simulation RLC kòm yon metòd rapò. Nou dekri yon pwosesis teyorikman ak konseptyèlman kondwi pou konsepsyon an kolaborasyon ak devlopman nan yon RLC pòs-simulation. Yon modèl te devlope pou optimize ladrès rezònman klinik pandan patisipasyon nan SBE, konsidere nan yon pakèt domèn fasilite ak enfliyanman faktè yo reyalize optimize devlopman klinik rezònman.
Modèl la post-simulation RLC te devlope an kolaborasyon ki baze sou modèl ki egziste deja ak teyori nan rezònman klinik, aprantisaj meditativ, edikasyon, ak simulation. Ansanm devlope modèl la, yo te fòme yon gwoup k ap travay kolaborasyon (n = 18), ki gen 10 enfimyè swen entansif, yon sèl intensivist, ak twa reprezantan nan pasyan ki te deja entène lopital nan nivo divès, eksperyans, ak sèks. Yon inite swen entansif, 2 asistan rechèch ak 2 edikatè enfimyè granmoun aje yo. Sa a se inovasyon ko-konsepsyon ki fèt ak devlope nan kolaborasyon kanmarad ant moun ki gen enterè ak eksperyans nan mond reyèl la nan swen sante, swa pwofesyonèl swen sante ki patisipe nan devlopman nan modèl yo pwopoze a oswa lòt moun ki gen enterè tankou pasyan [40,41,42]. Ki gen ladan reprezantan pasyan nan pwosesis la ko-konsepsyon ka plis ajoute valè nan pwosesis la, kòm objektif la ultim nan pwogram lan se amelyore swen pasyan ak sekirite [43].
Gwoup la ap travay fè sis atelye 2-4 èdtan yo devlope estrikti a, pwosesis ak kontni nan modèl la. Atelye a gen ladan diskisyon, pratik ak simulation. Eleman nan modèl la yo baze sou yon seri de prèv ki baze sou resous, modèl, teyori ak estrikti. Men sa yo enkli: teyori aprantisaj konstruktivis [44], konsèp la bouk doub [37], bouk la rezònman klinik [10], ankèt la rekonesan (AI) metòd [45], ak rapò a plis/metòd Delta [46]. Modèl la te devlope an kolaborasyon ki baze sou Nòm Entènasyonal Enfimyè Asosyasyon Enfimyè a nan pwosesis estanda pou edikasyon klinik ak simulation [36] e li te konbine avèk egzanp te travay yo kreye yon modèl pwòp tèt ou-eksplikasyon. Modèl la te devlope nan kat etap: preparasyon pou meditativ aprantisaj dyalòg apre simulation a, inisyasyon nan meditativ aprantisaj dyalòg, analiz/refleksyon ak debriefing (Figi 1). Detay yo nan chak etap yo diskite anba a.
Se etap nan preparasyon pou nan modèl la ki fèt sikolojikman prepare patisipan yo pou pwochen etap la ak ogmante patisipasyon aktif yo ak envestisman pandan y ap asire sekirite sikolojik [36, 47]. Etap sa a gen ladan yon entwodiksyon nan objektif la ak objektif; Dire espere nan RLC; atant nan fasilitatè a ak patisipan yo pandan RLC a; oryantasyon sit ak konfigirasyon simulation; Garanti konfidansyalite nan anviwònman aprantisaj la, ak ogmante ak amelyore sekirite sikolojik. Repons reprezantan sa yo nan gwoup travay ko-konsepsyon yo te konsidere pandan faz pre-devlopman nan modèl la RLC. Patisipan 7: "Kòm yon pratikan enfimyè swen primè, si mwen te patisipe nan yon simulation san yo pa kontèks la nan yon senaryo ak granmoun aje yo te prezan, mwen ta kapab evite patisipe nan konvèsasyon an pòs-simulation sof si mwen te santi ke sekirite sikolojik mwen te ke yo te ke yo te respekte. e ke mwen ta evite patisipe nan konvèsasyon apre simulation la. "Fè pwoteje epi pa pwal gen okenn konsekans." Patisipan 4: "Mwen kwè ke yo te konsantre ak etabli règleman tè byen bonè nan ap ede elèv k ap aprann apre simulation la. Patisipasyon aktif nan konvèsasyon aprantisaj meditativ. "
Premye etap yo nan modèl la RLC gen ladan eksplore santiman patisipan an, ki dekri pwosesis yo kache ak dyagnostik senaryo a, ak lis eksperyans pozitif ak negatif patisipan an, men se pa analiz. Se modèl la nan etap sa a ki te kreye yo nan lòd yo ankouraje kandida yo dwe pwòp tèt ou- ak travay-oryante, osi byen ke mantalman prepare pou analiz an pwofondè ak nan pwofondè-refleksyon [24, 36]. Objektif la se diminye risk potansyèl de surcharge mantal [48], espesyalman pou moun ki nouvo nan sijè sa a nan modèl ak pa gen okenn eksperyans nan klinik anvan ak konpetans/sijè a [49]. Poze patisipan yo dekri yon ti tan ka a fo epi fè rekòmandasyon dyagnostik pral ede fasilitatè a asire ke elèv yo nan gwoup la gen yon konpreyansyon debaz ak jeneral nan ka a anvan yo deplase sou analiz la pwolonje/faz refleksyon. Anplis de sa, patisipan yo envite nan etap sa a yo pataje santiman yo nan senaryo fo pral ede yo simonte estrès la emosyonèl nan sitiyasyon an, kidonk amelyore aprantisaj [24, 36]. Adrese pwoblèm emosyonèl yo pral ede tou fasilitatè RLC a konprann kijan santiman patisipan yo afekte pèfòmans endividyèl ak gwoup, e sa ka diskite kritik pandan faz refleksyon/analiz la. Se metòd la plis/delta bati nan faz sa a nan modèl la kòm yon etap preparatwa ak desizif pou refleksyon an/faz analiz [46]. Sèvi ak apwòch la plis/delta, tou de patisipan yo ak elèv yo ka travay sou/lis obsèvasyon yo, santiman ak eksperyans nan simulation a, ki ka Lè sa a, dwe diskite pwen pa pwen pandan faz la refleksyon/analiz nan modèl la [46]. Sa ap ede patisipan yo reyalize yon eta metacognitive nan opòtinite aprantisaj vize ak priyorite pou optimize rezònman klinik [24, 48, 49]. Repons reprezantan sa yo soti nan ko-konsepsyon gwoup la ap travay yo te konsidere pandan devlopman inisyal la nan modèl la RLC. Patisipan 2: "Mwen panse ke kòm yon pasyan ki te deja te admèt nan ICU a, nou bezwen konsidere santiman yo ak emosyon nan elèv yo fo. Mwen ogmante pwoblèm sa a paske pandan admisyon mwen mwen obsève nivo segondè nan estrès ak enkyetid, espesyalman nan mitan pratik swen kritik. ak sitiyasyon ijans yo. Modèl sa a dwe pran an kont estrès la ak emosyon ki asosye ak similye eksperyans lan. " Patisipan 16: "Pou mwen kòm yon pwofesè, mwen jwenn li trè enpòtan yo sèvi ak apwòch la Plus/Delta pou ke yo ankouraje elèv yo aktivman patisipe nan mansyone bagay sa yo bon ak bezwen yo rankontre pandan senaryo a simulation. Zòn pou amelyorasyon. "
Malgre ke etap yo anvan nan modèl la yo se kritik, etap la analiz/refleksyon se pi enpòtan an pou reyalize optimize nan rezònman klinik. Li fèt pou bay analiz avanse/sentèz ak analiz an pwofondè ki baze sou eksperyans nan klinik, konpetans, ak enpak nan sijè yo modle; Pwosesis RLC ak estrikti; kantite enfòmasyon yo bay pou evite surcharge mantal; itilizasyon efikas nan kesyon meditativ. Metòd pou reyalize aprantisaj ki santre ak aprantisaj aktif. Nan pwen sa a, eksperyans nan klinik ak abitye avèk sijè simulation yo divize an twa pati li akomode diferan nivo eksperyans ak kapasite: Premye: pa gen okenn eksperyans anvan pwofesyonèl nan klinik/pa gen okenn ekspoze anvan nan sijè simulation, dezyèm: eksperyans nan klinik pwofesyonèl, konesans ak ladrès/ Okenn. Previous ekspoze a sijè modèl. Twazyèmman: eksperyans nan klinik pwofesyonèl, konesans ak ladrès. Pwofesyonèl/anvan ekspoze a sijè modèl. Se klasifikasyon an fè akomode bezwen yo nan moun ki gen eksperyans diferan ak nivo kapasite nan menm gwoup la, kidonk balanse tandans nan pratik mwens ki gen eksperyans yo sèvi ak rezònman analyse ak tandans nan pratik plis ki gen eksperyans yo sèvi ak ladrès ki pa analitik rezònman [19, 20, 34]. , 37]. Pwosesis RLC te estriktire alantou sik rezònman klinik la [10], fondasyon modèl meditativ [47], ak teyori aprantisaj eksperyans [50]. Sa a reyalize nan yon kantite pwosesis: entèpretasyon, diferansyasyon, kominikasyon, enferans ak sentèz.
Pou evite surcharge mantal, pwomosyon yon pwosesis ki santre ak meditativ pale ak tan ak opòtinite ase ak opòtinite pou patisipan yo reflete, analize, ak sentèz reyalize pwòp tèt ou-konfyans te konsidere. Pwosesis mantal pandan RLC yo adrese nan konsolidasyon, konfimasyon, mete, ak pwosesis konsolidasyon ki baze sou fondasyon an doub-bouk [37] ak teyori chaj mantal [48]. Èske w gen yon pwosesis dyalòg estriktire ak pèmèt ase tan pou refleksyon, pran an kont tou de ki gen eksperyans ak patisipan yo san eksperyans, ap diminye risk la potansyèl nan chaj mantal, espesyalman nan similasyon konplèks ak divès eksperyans anvan, ekspozisyon ak nivo kapasite nan patisipan yo. Apre sèn nan. Teknik meditativ modèl la ki baze sou modèl taxonomik Bloom a [51] ak kesyon ankèt apresye (AI) [45], nan ki fasilitatè a modle apwoche sijè a nan yon etap-pa-etap, Socratic, ak fason meditativ. Poze kesyon, kòmanse ak kesyon ki baze sou konesans. ak adrese ladrès ak pwoblèm ki gen rapò ak rezònman. Teknik kesyon sa a pral amelyore optimize nan rezònman klinik pa ankouraje patisipasyon patisipan aktif ak panse pwogresis ki gen mwens risk pou yo surcharge mantal. Repons reprezantan sa yo soti nan ko-konsepsyon gwoup la ap travay yo te konsidere pandan faz nan analiz/refleksyon nan devlopman modèl RLC. Patisipan 13: "Pou evite surcharge mantal, nou bezwen konsidere kantite lajan an ak koule nan enfòmasyon lè angaje nan pòs-simulation konvèsasyon aprantisaj, ak fè sa, mwen panse ke li se kritik bay elèv yo ase tan yo reflete epi yo kòmanse ak Basics yo . Konesans. Inisye konvèsasyon ak ladrès, Lè sa a, deplase nan pi wo nivo nan konesans ak ladrès reyalize metacognition. " Patisipan 9: "Mwen fòtman kwè ke metòd kesyone lè l sèvi avèk ankèt apresye (AI) teknik ak kesyon meditativ lè l sèvi avèk modèl taksonomi Bloom a pral ankouraje aprantisaj aktif ak aprantisaj-centeredness pandan y ap diminye potansyèl la pou risk pou yo surcharge mantal." Faz nan enfòmasyon sou modèl la gen pou objaktif pou rezime pwen yo aprantisaj leve soti vivan pandan RLC a ak asire ke objektif yo aprantisaj yo reyalize. Patisipan 8: "Li trè enpòtan ke tou de elèv k ap aprann la ak fasilitatè dakò sou lide ki pi enpòtan kle yo ak aspè kle yo konsidere lè w ap deplase an pratik."
Te apwobasyon etik jwenn anba nimewo pwotokòl (MRC-01-22-117) ak (HSK/PGR/UH/04728). Modèl la te teste nan twa kou pwofesyonèl simulation swen entansif evalye itilizasyon an ak pratik nan modèl la. Validite nan figi nan modèl la te evalye pa yon gwoup travay ko-konsepsyon (n = 18) ak ekspè edikasyon k ap sèvi kòm direktè edikasyon (n = 6) nan korije pwoblèm ki gen rapò ak aparans, gramè, ak pwosesis. Apre validite figi, yo te detèmine validite kontni pa edikatè enfimyè granmoun aje (n = 6) ki te sètifye pa Ameriken enfimyè Creansyèl Center a (ANCC) ak te sèvi kòm planifikatè edikasyon, ak (n = 6) ki te gen plis pase 10 ane nan edikasyon ak Eksperyans ansèyman. Travay eksperyans evalyasyon an te fèt pa direktè edikasyon (n = 6). Eksperyans modèl. Validite kontni te detèmine lè l sèvi avèk rapò a validite kontni (CVR) ak endèks la validite kontni (CVI). Te metòd la Lawshe [52] itilize yo estime CVI, ak metòd la nan vals ak Bausell [53] te itilize yo estime CVR. Pwojè CVR yo nesesè, itil, men pa nesesè oswa si ou vle. CVI a bay nòt sou yon echèl kat pwen ki baze sou enpòtans, senplisite, ak klè, ak 1 = pa enpòtan, 2 = yon ti jan ki enpòtan, 3 = ki enpòtan, ak 4 = trè enpòtan. Apre verifye figi ak kontni validite, anplis de atelye pratik yo, oryantasyon ak sesyon oryantasyon yo te fèt pou pwofesè ki pral sèvi ak modèl la.
Gwoup travay la te kapab devlope ak tès yon pòs-simulation modèl RLC yo optimize kapasite rezònman klinik pandan patisipasyon nan SBE nan inite swen entansif (Figi 1, 2, ak 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, ki reflete figi apwopriye ak validite kontni [52, 53].
Modèl la te kreye pou Gwoup SBE, kote senaryo enteresan ak defi yo te itilize pou patisipan yo ak nivo yo menm oswa diferan nan eksperyans, konesans ak ansyènte. Modèl la konseptyèl RLC te devlope dapre estanda analiz simulation vòl INACSL [36] epi li se aprantisaj ki santre ak pwòp tèt ou-eksplikasyon, ki gen ladan egzanp te travay (Figi 1, 2 ak 3). Modèl la te eksprè devlope ak divize an kat etap satisfè estanda modèl: kòmanse ak brèf, ki te swiv pa analiz meditativ/sentèz, epi ki fini ak enfòmasyon ak rezime. Pou evite risk potansyèl de surcharge mantal, chak etap nan modèl la se eksprè ki fèt tankou yon avantou pou pwochen etap la [34].
Enfliyans nan ansyènte ak gwoup amoni faktè sou patisipasyon nan RLC pa te deja etidye [38]. Pran an kont konsèp yo pratik nan bouk doub ak teyori surcharge mantal nan pratik simulation [34, 37], li enpòtan yo konsidere ke k ap patisipe nan gwoup SBE ak eksperyans diferan ak nivo kapasite nan patisipan yo nan gwoup la simulation menm se yon defi. Neglijans nan volim enfòmasyon, koule ak estrikti nan aprantisaj, osi byen ke itilize nan similtane nan vit ak ralanti pwosesis mantal pa tou de lekòl segondè ak elèv lekòl segondè jinyò poze yon risk potansyèl de surcharge mantal [18, 38, 46]. Faktè sa yo te pran an kont lè devlope modèl la RLC pou fè pou evite soudevlope ak/oswa suboptimal rezònman klinik [18, 38]. Li enpòtan pou pran an kont ki fè RLC ak diferan nivo nan ansyènte ak konpetans lakòz yon efè dominasyon nan mitan patisipan yo granmoun aje yo. Sa rive paske patisipan avanse yo gen tandans evite aprann konsèp debaz yo, ki se kritik pou pi piti patisipan yo reyalize metacognition ak antre nan pi wo-nivo panse ak pwosesis rezònman [38, 47]. Se modèl la RLC ki fèt angaje enfimyè granmoun aje ak jinyò nan ankèt apresye ak apwòch la Delta [45, 46, 51]. Sèvi ak metòd sa yo, opinyon yo nan granmoun aje ak jinyò patisipan yo ak divès kalite kapasite ak nivo eksperyans yo pral prezante atik pa atik ak diskite reflectively pa moderatè a debriefing ak ko-moderatè [45, 51]. Anplis de sa nan opinyon an nan patisipan yo simulation, fasilitatè a debriefing ajoute opinyon yo asire ke tout obsèvasyon kolektif konplètman kouvri chak moman aprantisaj, kidonk amelyore metacognition yo optimize rezònman klinik [10].
Enfòmasyon koule ak estrikti aprantisaj lè l sèvi avèk modèl la RLC yo adrese nan yon pwosesis sistematik ak milti-etap. Sa a se ede fasilitatè debriefing ak asire ke chak patisipan pale klèman ak konfyans nan chak etap anvan ou deplase sou etap nan pwochen an. Moderatè a pral kapab kòmanse diskisyon meditativ nan ki tout patisipan yo patisipe, epi rive nan yon pwen kote patisipan yo nan divès kalite ansyènte ak nivo kapasite dakò sou pi bon pratik pou chak pwen diskisyon anvan yo deplase sou pwochen an [38]. Sèvi ak apwòch sa a pral ede patisipan yo ki gen eksperyans ak konpetan pataje kontribisyon yo/obsèvasyon, pandan y ap kontribisyon yo/obsèvasyon nan mwens ki gen eksperyans ak konpetan patisipan yo pral evalye ak diskite [38]. Sepandan, pou reyalize objektif sa a, fasilitatè yo ap gen pou fè fas a defi a nan balanse diskisyon ak bay opòtinite egal pou granmoun aje ak jinyò patisipan yo. Pou sa ka fèt, te metodoloji a sondaj modèl eksprè devlope lè l sèvi avèk modèl taksonomik Bloom a, ki konbine sondaj evalyasyon ak aditif/metòd Delta [45, 46, 51]. Sèvi ak teknik sa yo ak kòmanse ak konesans ak konpreyansyon yo genyen sou kesyon yo fokal/diskisyon meditativ ap ankouraje patisipan yo mwens ki gen eksperyans yo patisipe ak aktivman patisipe nan diskisyon an, apre yo fin ki fasilitatè a pral piti piti deplase nan yon nivo ki pi wo nan evalyasyon ak sentèz nan kesyon/diskisyon yo nan ki tou de pati yo dwe bay granmoun aje yo ak patisipan yo juniors gen yon opòtinite egal yo patisipe ki baze sou eksperyans anvan yo ak eksperyans ak ladrès nan klinik oswa senaryo fo. Apwòch sa a pral ede patisipan yo mwens ki gen eksperyans patisipe aktivman ak benefisye de eksperyans yo pataje pa plis patisipan yo ki gen eksperyans kòm byen ke opinyon an nan fasilitatè a fèw. Nan lòt men an, se modèl la ki fèt pa sèlman pou SBEs ak kapasite patisipan diferan ak nivo eksperyans, men tou pou SBE patisipan yo gwoup ak eksperyans menm jan ak nivo kapasite. Modèl la te fèt fasilite yon mouvman lis ak sistematik nan gwoup la soti nan yon konsantre sou konesans ak konpreyansyon nan yon konsantre sou sentèz ak evalyasyon reyalize objektif aprantisaj. Estrikti modèl la ak pwosesis yo fèt yo kostim modèl gwoup nan kapasite diferan ak egal ak nivo eksperyans.
Anplis de sa, byenke SBE nan swen sante nan konbinezon ak RLC yo itilize yo devlope rezònman klinik ak konpetans nan pratik [22,30,38], sepandan, faktè ki enpòtan yo dwe pran an kont ki gen rapò ak konpleksite ka ak risk potansyèl de surcharge mantal, espesyalman Lè patisipan yo enplike senaryo SBE fo trè konplèks, pasyan ki malad grav ki egzije entèvansyon imedya ak kritik pou pran desizyon [2,18,37,38,47,48]. Pou sa ka fèt, li enpòtan yo pran an kont tandans nan tou de ki gen eksperyans ak mwens ki gen eksperyans patisipan yo ansanm chanje ant sistèm rezònman analyse ak ki pa analitik lè patisipe nan SBE, ak etabli yon apwòch prèv ki baze sou ki pèmèt tou de ki pi gran ak pi piti. elèv yo patisipe aktivman nan pwosesis aprantisaj la. Kidonk, modèl la te fèt nan yon fason ki, kèlkeswa konpleksite nan ka a fo prezante, fasilitatè a dwe asire ke aspè nan konesans la ak konpreyansyon background nan tou de ansyen ak patisipan yo jinyò yo premye kouvri ak Lè sa a, piti piti ak reflèks devlope nan fasilite analiz. sentèz ak konpreyansyon. aspè evalyasyon. Sa a pral ede pi piti elèv yo bati ak konsolide sa yo te aprann, epi ede pi gran elèv yo sentèz ak devlope nouvo konesans. Sa a pral satisfè kondisyon yo pou pwosesis la rezònman, pran an kont eksperyans la anvan ak kapasite nan chak patisipan yo, epi yo gen yon fòma jeneral ki adrese tandans nan lekòl segondè ak elèv lekòl segondè yo pou yo deplase ansanm ant sistèm rezònman analyse ak nonanalitik, kidonk. Garanti optimize nan rezònman klinik.
Anplis de sa, simulation fasilitatè/debriefers ka gen difikilte pou metrize ladrès simulation debriefing. Itilizasyon scripts koyitif yo kwè yo dwe efikas nan amelyore akizisyon konesans ak ladrès konpòtman nan fasilitatè konpare ak moun ki pa sèvi ak Scripts [54]. Senaryo yo se yon zouti mantal ki ka fasilite travay modèl pwofesè yo ak amelyore ladrès pou fè debriefing, espesyalman pou pwofesè ki toujou konsolide eksperyans enfòmasyon yo [55]. Reyalize pi gwo itilizasyon ak devlope modèl user-zanmitay. (Figi 2 ak Figi 3).
Entegrasyon paralèl nan plis/delta, sondaj rekonesan, ak metòd sondaj Taksonomi Bloom a pa gen ankò yo te adrese nan analiz simulation ki disponib kounye a ak modèl refleksyon gide. Entegrasyon nan metòd sa yo mete aksan sou inovasyon nan modèl la RLC, nan ki metòd sa yo yo entegre nan yon fòma sèl reyalize optimize nan rezònman klinik ak aprantisaj-centeredness. Edikatè medikal yo ka benefisye de modèl gwoup SBE lè l sèvi avèk modèl la RLC amelyore ak optimize kapasite patisipan yo nan klinik rezònman. Senaryo modèl la ka ede edikatè yo metrize pwosesis la nan debriefing meditativ ak ranfòse ladrès yo yo vin konfyans ak konpetan fasilite nan direksyon.
SBE ka gen ladan anpil modalite diferan ak teknik, ki gen ladan men pa limite a SBE ki baze sou manken, simulateur travay, simulateur pasyan, pasyan ofisyèl, reyalite vityèl ak ogmante. Lè ou konsidere ke rapò a se youn nan kritè modèl enpòtan yo, yo ka itilize modèl la RLC fo dwe itilize kòm yon modèl rapò lè w ap itilize mòd sa yo. Anplis, byen ke modèl la te devlope pou disiplin nan retrèt, li gen potansyèl pou itilize nan SBE swen sante interprofessional, en bezwen pou inisyativ rechèch nan lavni yo teste modèl la RLC pou edikasyon interprofessional.
Devlopman ak evalyasyon nan yon modèl RLC pòs-simulation pou swen retrèt nan inite swen entansif SBE. Evalyasyon nan lavni/validasyon nan modèl la rekòmande ogmante jeneralizasyon nan modèl la pou itilize nan lòt disiplin swen sante ak SBE interprofessional.
Modèl la te devlope pa yon gwoup k ap travay jwenti ki baze sou teyori ak konsèp. Pou amelyore validite a ak jeneralizasyon nan modèl la, yo ka itilize nan mezi fyab ranfòse pou etid konparatif dwe konsidere nan lavni.
Pou minimize erè pratik, pratik yo dwe posede ladrès efikas rezònman klinik pou asire pran desizyon klinik ak apwopriye. Sèvi ak SBE RLC kòm yon teknik debriefing fè pwomosyon devlopman nan konesans ak ladrès pratik ki nesesè yo devlope rezònman klinik. Sepandan, nati a pluridimansyonèl nan rezònman klinik, ki gen rapò ak eksperyans anvan ak ekspoze, chanjman ki fèt nan kapasite, volim ak koule nan enfòmasyon, ak konpleksite a nan senaryo simulation, mete aksan sou enpòtans ki genyen nan devlope pòs-simulation modèl RLC nan ki rezònman klinik ka aktivman ak efektivman aplike. ladrès. Inyore faktè sa yo pouvwa rezilta nan soudevlope ak suboptimal rezònman klinik. Modèl la RLC te devlope adrese faktè sa yo optimize rezònman klinik lè k ap patisipe nan aktivite simulation gwoup. Pou reyalize objektif sa a, modèl la ansanm entegre plis/mwens ankèt evalyasyon ak itilize nan taksonomi Bloom la.
Ansanbl yo itilize ak/oswa analize pandan etid aktyèl la yo disponib nan otè ki koresponn lan sou demann rezonab.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Metòd pou evalye rezònman klinik: rekòmandasyon revizyon ak pratik. Akademi Syans Medikal. 2019; 94 (6): 902-12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Literati Konparezon sou rezònman klinik nan mitan pwofesyon sante : yon revizyon scoping. BMC Edikasyon Medikal. 2020; 20 (1): 1–1.
Guerrero JG. Modèl rezònman pratik retrèt la: atizay ak syans rezònman klinik, pran desizyon, ak jijman nan retrèt. Louvri jounal enfimyè a. 2019; 9 (2): 79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samyèl J, Atallah K, Mustafa E. Dyalòg aprantisaj meditativ kòm yon aprantisaj klinik ak metòd ansèyman nan swen kritik. Katar Medical Journal. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, De Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kijan konpetans dyagnostik elèv yo benefisye de pratik ak ka klinik yo? Efè refleksyon estriktire sou dyagnostik nan lavni nan menm ak nouvo maladi yo. Akademi Syans Medikal. 2014; 89 (1): 121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Eksplore wòl obsèvatè ak rezònman klinik nan simulation: yon revizyon scoping. Enfimyè Edikasyon Pratik 2022 Jan 20: 103301.
Edwards mwen, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Estrateji nan rezònman klinik nan terapi fizik. Fizyoterapi. 2004; 84 (4): 312-30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Pwomosyon oto-règleman nan kapasite rezònman klinik nan elèv medikal. Open Journal Enfimyè 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. "Senk Dwa yo" nan rezònman klinik: Yon modèl edikasyon pou amelyore konpetans nan klinik elèv yo nan idantifye ak jere nan- pasyan risk yo. Edikasyon enfimyè jodi a. 2010; 30 (6): 515-20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Evalye rezònman klinik medikal elèv yo nan plasman ak simulation anviwònman: yon revizyon sistematik. Creole Journal of Environmental Research, Sante Piblik. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN estanda pou swen enfimyè kritik: yon revizyon sistematik, devlopman prèv ak evalyasyon. Ijans Ostrali. 2018; 31 (5): 292-302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. J Perioperative Enfimyè. 2022; 35 (2): E32-40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Anviwònman pratik pwofesyonèl nan enfimyè swen kritik ak asosyasyon li yo ak rezilta retrèt: yon etid estriktirèl modèl ekwasyon. Scand J k ap pran swen Sci. 2021; 35 (2): 609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, konpetans. Enfimyè ak Swen Kritik Pratike Journal Echanj pou Enfimyè Elèv nan Inite Swen Kritik (JSCC). Magazin Strada Ilmia Kesehatan. 2020; 9 (2): 686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Konesans, atitid ak faktè ki asosye ak evalyasyon fizik nan mitan enfimyè inite swen entansif: yon etid multikente kwa-rejyonal. Pratik rechèch nan swen kritik. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO aplikasyon pilòt nan yon fondasyon konpetans pou enfimyè ak fanmsaj nan kontèks la kiltirèl nan yon peyi Mwayen Oryan. Enfimyè edikasyon pratik. 2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Tès validite nan pwosesis repons nan tès konsistans script: yon apwòch panse-awot. Creole Journal of Medical Education. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang Hy. Efè edikasyon simulation sou kapasite rezònman klinik, konpetans nan klinik, ak satisfaksyon edikasyon. J Koreyen Akademik ak Endistriyèl Koperasyon Asosyasyon. 2020; 21 (8): 107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, H. Modèl avanse. 2020; 5 (1): 1-0.
Liose L, Lopreiato J, Fondatè D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Espay AE, editè. (Asosye editè) ak tèminoloji ak konsèp gwoup travay, Diksyonè nan Modeling Swen Sante - Dezyèm edisyon. Rockville, MD: Ajans pou Rechèch Swen Sante ak Kalite. Janvye 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Reyalite ogmante pou simulation swen sante. Dènye pwogrè nan teknoloji pasyan vityèl pou enklizif byennèt. Gamification ak simulation. 2020; 196: 103-40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA yon konparezon nan efè yo nan simulation ak metòd ansèyman tradisyonèl sou ladrès panse kritik ak konfyans nan tèt yo nan elèv yo retrèt. J Enfimyè Research Center. 2018; 26 (3): 152-7.
Kiernan LK evalye kapasite ak konfyans lè l sèvi avèk teknik simulation. Swen. 2018; 48 (10): 45.
Post tan: Jan-08-2024