Modèl anatomik enprime twa dimansyon (3DPAM) yo sanble yon zouti apwopriye akòz valè edikatif yo ak posibilite yo. Objektif revizyon sa a se pou dekri ak analize metòd yo itilize pou kreye 3DPAM pou anseye anatomi imen epi pou evalye kontribisyon pedagojik li.
Yo te fè yon rechèch elektwonik nan PubMed avèk tèm sa yo: edikasyon, lekòl, aprantisaj, ansèyman, fòmasyon, ansèyman, edikasyon, twa dimansyon, 3D, 3 dimansyon, enprime, enprime, enprime, anatomi, anatomi, anatomi, ak anatomi. . Rezilta yo te enkli karakteristik etid la, konsepsyon modèl, evalyasyon mòfolojik, pèfòmans edikasyonèl, fòs ak feblès.
Pami 68 atik yo te chwazi yo, pi gwo kantite etid yo te konsantre sou rejyon kranyal la (33 atik); 51 atik mansyone enprime zo. Nan 47 atik, yo te devlope 3DPAM ki baze sou tomografi òdinatè. Senk pwosesis enprime yo nan lis la. Yo te itilize plastik ak dérivés yo nan 48 etid. Pri chak konsepsyon varye ant $1.25 ak $2,800. Trannsèt etid te konpare 3DPAM ak modèl referans yo. Tranntwa atik te egzamine aktivite edikatif yo. Prensipal benefis yo se kalite vizyèl ak taktil, efikasite aprantisaj, repetabilite, personnalisation ak ajilite, ekonomi tan, entegrasyon anatomi fonksyonèl, pi bon kapasite wotasyon mantal, retansyon konesans ak satisfaksyon pwofesè/elèv. Prensipal dezavantaj yo gen rapò ak konsepsyon an: konsistans, mank detay oswa transparans, koulè ki twò klere, tan enprime ki long ak pri ki wo.
Revizyon sistematik sa a montre ke 3DPAM efikas an tèm de pri epi li bon pou anseye anatomi. Modèl ki pi reyalis yo mande pou yo itilize teknoloji enprime 3D ki pi chè epi pou yo gen plis tan pou konsepsyon, sa ki pral ogmante pri jeneral la anpil. Kle a se chwazi metòd imaj ki apwopriye a. Nan yon pwen de vi pedagojik, 3DPAM se yon zouti efikas pou anseye anatomi, avèk yon enpak pozitif sou rezilta aprantisaj ak satisfaksyon. Efè ansèyman 3DPAM lan pi bon lè li repwodui rejyon anatomik konplèks epi elèv yo itilize li byen bonè nan fòmasyon medikal yo.
Yo te konn fè diseksyon kadav bèt depi nan Grès antik e se youn nan prensipal metòd pou anseye anatomi. Yo itilize diseksyon kadav ki fèt pandan fòmasyon pratik nan kourikoulòm teyorik etidyan medikal inivèsite yo e kounye a yo konsidere kòm estanda lò pou etid anatomi [1,2,3,4,5]. Sepandan, gen anpil baryè pou itilizasyon espesimèn kadav moun, sa ki pouse moun chèche nouvo zouti fòmasyon [6, 7]. Kèk nan nouvo zouti sa yo gen ladan yo reyalite ogmante, zouti dijital, ak enprime 3D. Selon yon revizyon literati resan pa Santos et al. [8] An tèm de valè nouvo teknoloji sa yo pou anseye anatomi, enprime 3D sanble youn nan resous ki pi enpòtan yo, ni an tèm de valè edikatif pou etidyan yo ni an tèm de posibilite aplikasyon [4,9,10].
Enpresyon 3D pa nouvo. Premye patant ki gen rapò ak teknoloji sa a date depi 1984: A Le Méhauté, O De Witte ak JC André an Frans, epi twa semèn apre C Hull Ozetazini. Depi lè sa a, teknoloji a kontinye evolye epi itilizasyon li elaji nan plizyè domèn. Pa egzanp, NASA te enprime premye objè ki te andeyò Latè an 2014 [11]. Domèn medikal la te adopte nouvo zouti sa a tou, kidonk ogmante dezi pou devlope medikaman pèsonalize [12].
Anpil otè demontre benefis ki genyen nan itilizasyon modèl anatomik enprime 3D (3DPAM) nan edikasyon medikal [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. Lè w ap anseye anatomi imen, ou bezwen modèl ki pa patolojik ak modèl anatomikman nòmal. Gen kèk revizyon ki egzamine modèl fòmasyon patolojik oswa medikal/chirijikal [8, 20, 21]. Pou devlope yon modèl ibrid pou anseye anatomi imen ki enkòpore nouvo zouti tankou enprime 3D, nou te fè yon revizyon sistematik pou dekri ak analize kijan objè enprime 3D yo kreye pou anseye anatomi imen ak kijan elèv yo evalye efikasite aprantisaj lè l sèvi avèk objè 3D sa yo.
Revizyon sistematik literati sa a te fèt an jen 2022 san restriksyon tan, dapre direktiv PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) [22].
Kritè enklizyon yo te tout papye rechèch ki itilize 3DPAM nan ansèyman/aprantisaj anatomi. Yo te eskli revizyon literati, lèt, oswa atik ki konsantre sou modèl patolojik, modèl bèt, modèl akeyolojik, ak modèl fòmasyon medikal/chirijikal. Se sèlman atik ki te pibliye an anglè yo te chwazi. Yo te eskli atik ki pa t gen rezime disponib sou entènèt. Yo te enkli atik ki te gen plizyè modèl, omwen youn ladan yo te anatomikman nòmal oswa te gen yon ti patoloji ki pa afekte valè ansèyman an.
Yo te fè yon rechèch literati nan baz done elektwonik PubMed (Bibliyotèk Nasyonal Medsin, NCBI) pou idantifye etid ki enpòtan yo te pibliye jiska jen 2022. Sèvi ak tèm rechèch sa yo: edikasyon, lekòl, ansèyman, ansèyman, aprantisaj, ansèyman, edikasyon, twa dimansyon, 3D, 3D, enprime, enprime, enprime, anatomi, anatomi, anatomi ak anatomi. Yo te egzekite yon sèl rechèch: (((edikasyon[Tit/Rezime] OSWA lekòl[Tit/Rezime] OSWA aprantisaj[Tit/Rezime] OSWA ansèyman[Tit/Rezime] OSWA fòmasyon[Tit/Rezime] OReach[Tit/Rezime] ] OSWA Edikasyon [Tit/Rezime]) AK (Twa Dimansyon [Tit] OSWA 3D [Tit] OSWA 3D [Tit])) AK (Enprime [Tit] OSWA Enprime [Tit] OSWA Enprime [Tit])) AK (Anatomi) [Tit] ]/rezime] oswa anatomi [tit/rezime] oswa anatomi [tit/rezime] oswa anatomi [tit/rezime]). Yo te idantifye lòt atik lè yo te fè rechèch manyèlman nan baz done PubMed la epi lè yo te revize referans lòt atik syantifik yo. Yo pa t aplike okenn restriksyon sou dat, men yo te itilize filtè "Moun" nan.
De otè (EBR ak AL) te verifye tout tit ak rezime yo te rekipere yo parapò ak kritè enklizyon ak esklizyon, epi nenpòt etid ki pa t satisfè tout kritè kalifikasyon yo te eskli. Twa otè (EBR, EBE ak AL) te rekipere epi revize piblikasyon konplè etid ki rete yo. Lè sa nesesè, yon katriyèm moun (LT) te rezoud dezakò nan seleksyon atik yo. Piblikasyon ki te satisfè tout kritè enklizyon yo te enkli nan revizyon sa a.
De otè (EBR ak AL) te fè ekstraksyon done yo endepandamman sou sipèvizyon yon twazyèm otè (LT).
- Done konsepsyon modèl: rejyon anatomik, pati anatomik espesifik, modèl inisyal pou enprime 3D, metòd akizisyon, lojisyèl segmentasyon ak modèl, kalite enprimant 3D, kalite ak kantite materyèl, echèl enprime, koulè, pri enprime.
- Evalyasyon mòfolojik modèl yo: modèl yo itilize pou konparezon, evalyasyon medikal ekspè/pwofesè yo, kantite evalyatè, kalite evalyasyon.
- Modèl 3D pou ansèyman: evalyasyon konesans elèv yo, metòd evalyasyon, kantite elèv, kantite gwoup konparezon, owaza elèv yo, edikasyon/kalite elèv.
Yo te idantifye 418 etid nan MEDLINE, epi filtè "imen" an te eskli 139 atik. Apre yo te fin revize tit ak rezime yo, yo te chwazi 103 etid pou lekti tèks konplè. Yo te eskli 34 atik paske yo te swa modèl patolojik (9 atik), modèl fòmasyon medikal/chirijikal (4 atik), modèl bèt (4 atik), modèl radyolojik 3D (1 atik) oswa yo pa t atik syantifik orijinal (16 chapit). Yo te enkli yon total 68 atik nan revizyon an. Figi 1 prezante pwosesis seleksyon an kòm yon òganigram.
Dyagram ki rezime idantifikasyon, seleksyon, ak enklizyon atik nan revizyon sistematik sa a
Tout etid yo te pibliye ant 2014 ak 2022, ak yon ane piblikasyon mwayèn de 2019. Pami 68 atik ki te enkli yo, 33 (49%) etid te deskriptif ak eksperimantal, 17 (25%) te piman eksperimantal, epi 18 (26%) te eksperimantal. Piman deskriptif. Nan 50 (73%) etid eksperimantal yo, 21 (31%) te itilize o aza. Se sèlman 34 etid (50%) ki te gen ladan analiz estatistik. Tablo 1 rezime karakteristik chak etid.
33 atik (48%) te egzamine rejyon tèt la, 19 atik (28%) te egzamine rejyon torasik la, 17 atik (25%) te egzamine rejyon abdominopelvik la, epi 15 atik (22%) te egzamine ekstremite yo. Senkant e yon atik (75%) te mansyone zo enprime 3D kòm modèl anatomik oswa modèl anatomik milti-tranche.
Konsènan modèl sous oswa fichye yo te itilize pou devlope 3DPAM, 23 atik (34%) te mansyone itilizasyon done pasyan, 20 atik (29%) te mansyone itilizasyon done kadavrik, epi 17 atik (25%) te mansyone itilizasyon baz done. Dokiman yo te itilize, epi 7 etid (10%) pa t devwale sous dokiman yo te itilize yo.
47 etid (69%) te devlope 3DPAM ki baze sou tomografi konpitèrize, epi 3 etid (4%) te rapòte itilizasyon mikrotomografi. 7 atik (10%) te pwojte objè 3D lè l sèvi avèk eskanè optik, 4 atik (6%) lè l sèvi avèk IRM, epi 1 atik (1%) lè l sèvi avèk kamera ak mikwoskòp. 14 atik (21%) pa t mansyone sous fichye sous konsepsyon modèl 3D yo. Fichye 3D yo kreye ak yon rezolisyon espasyal mwayèn mwens pase 0.5 mm. Rezolisyon optimal la se 30 μm [80] epi rezolisyon maksimòm lan se 1.5 mm [32].
Yo te itilize swasant aplikasyon lojisyèl diferan (segmentasyon, modèlizasyon, konsepsyon oswa enprime). Mimics (Materialise, Leuven, Bèljik) te pi souvan itilize (14 etid, 21%), ki te swiv pa MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 etid, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville) (10 etid, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Training, Boston, MA) (9 etid, 13%), Blender (Blender Foundation, Amsterdam, Netherlands) (8 etid, 12%) ak CURA (Geldemarsen, Netherlands) (7 etid, 10%).
Yo mansyone swasant sèt modèl enprimant diferan ak senk pwosesis enprime. Yo te itilize teknoloji FDM (Fused Deposition Modeling) nan 26 pwodwi (38%), sablaj materyèl nan 13 pwodwi (19%) epi finalman sablaj lyan (11 pwodwi, 16%). Teknoloji ki mwens itilize yo se estereolitografi (SLA) (5 atik, 7%) ak sinterizasyon lazè selektif (SLS) (4 atik, 6%). Enprimant ki pi souvan itilize a (7 atik, 10%) se Connex 500 la (Stratasys, Rehovot, Izrayèl) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Lè yo t ap presize materyèl yo itilize pou fè 3DPAM (51 atik, 75%), 48 etid (71%) te itilize plastik ak dérivés yo. Prensipal materyèl yo te itilize yo se te PLA (asid polilaktik) (n = 20, 29%), rezin (n = 9, 13%) ak ABS (akrilonitril butadyèn stirèn) (7 kalite, 10%). 23 atik (34%) te egzamine 3DPAM ki te fèt ak plizyè materyèl, 36 atik (53%) te prezante 3DPAM ki te fèt ak yon sèl materyèl, epi 9 atik (13%) pa t presize yon materyèl.
Vennèf atik (43%) te rapòte rapò enprime ki varye ant 0.25:1 ak 2:1, ak yon mwayèn 1:1. Vennsenk atik (37%) te itilize yon rapò 1:1. 28 3DPAM (41%) te gen plizyè koulè, epi 9 (13%) te kolore apre enprime [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Trannkat atik (50%) te mansyone pri yo. Nèf atik (13%) te mansyone pri enprimant 3D yo ak matyè premyè yo. Pri enprimant yo varye ant $302 ak $65,000. Lè yo presize sa, pri modèl yo varye ant $1.25 ak $2,800; ekstrèm sa yo koresponn ak echantiyon skelèt [47] ak modèl retroperitoneyal wo-fidelite [48]. Tablo 2 rezime done modèl yo pou chak etid ki te enkli a.
Trannsèt etid (54%) te konpare 3DAPM ak yon modèl referans. Pami etid sa yo, konparatè ki pi komen an se te yon modèl referans anatomik, yo te itilize nan 14 atik (38%), preparasyon plastine nan 6 atik (16%), preparasyon plastine nan 6 atik (16%). Itilizasyon reyalite vityèl, imaj tomografi konpitèrize, yon 3DPAM nan 5 atik (14%), yon lòt 3DPAM nan 3 atik (8%), jwèt serye nan 1 atik (3%), radyografi nan 1 atik (3%), modèl biznis nan 1 atik (3%) ak reyalite ogmante nan 1 atik (3%). Trannkat (50%) etid te evalye 3DPAM. Kenz (48%) etid te dekri eksperyans evalyatè yo an detay (Tablo 3). Yo te fè 3DPAM pa chirijyen oswa doktè ki t ap swiv etid yo nan 7 etid (47%), espesyalis anatomik nan 6 etid (40%), etidyan nan 3 etid (20%), pwofesè (disiplin pa espesifye) nan 3 etid (20%) pou evalyasyon ak yon lòt evalyatè nan atik la (7%). Kantite evalyatè mwayèn se 14 (minimòm 2, maksimòm 30). Trannt-twa etid (49%) te evalye mòfoloji 3DPAM kalitatifman, epi 10 etid (15%) te evalye mòfoloji 3DPAM kantitatifman. Sou 33 etid ki te itilize evalyasyon kalitatif yo, 16 te itilize evalyasyon deskriptif sèlman (48%), 9 te itilize tès/evalyasyon/sondaj (27%), epi 8 te itilize echèl Likert (24%). Tablo 3 rezime evalyasyon mòfolojik modèl yo nan chak etid ki te enkli a.
Trannt-twa (48%) atik te egzamine epi konpare efikasite ansèyman 3DPAM bay elèv yo. Nan etid sa yo, 23 (70%) atik te evalye satisfaksyon elèv yo, 17 (51%) te itilize echèl Likert, epi 6 (18%) te itilize lòt metòd. Vennde atik (67%) te evalye aprantisaj elèv yo atravè tès konesans, pami yo 10 (30%) te itilize pre-tès ak/oswa pòs-tès. Onz etid (33%) te itilize kesyon ak tès chwa miltip pou evalye konesans elèv yo, epi senk etid (15%) te itilize etiktaj imaj/idantifikasyon anatomik. An mwayèn 76 elèv te patisipe nan chak etid (minimòm 8, maksimòm 319). Vennkat etid (72%) te gen yon gwoup kontwòl, pami yo 20 (60%) te itilize o aza. Okontrè, yon etid (3%) te asiyen modèl anatomik o aza bay 10 elèv diferan. An mwayèn, yo te konpare 2.6 gwoup (minimòm 2, maksimòm 10). Venntwa etid (70%) te enplike etidyan medsin, pami yo 14 (42%) te etidyan medsin premye ane. Sis (18%) etid te enplike rezidan, 4 (12%) etidyan dantè, ak 3 (9%) etidyan syans. Sis etid (18%) te aplike epi evalye aprantisaj otonòm lè l sèvi avèk 3DPAM. Tablo 4 rezime rezilta evalyasyon efikasite ansèyman 3DPAM pou chak etid ki te enkli ladan l.
Prensipal avantaj otè yo rapòte pou itilizasyon 3DPAM kòm yon zouti ansèyman pou anatomi imen nòmal se karakteristik vizyèl ak taktil, tankou réalisme [55, 67], presizyon [44, 50, 72, 85], ak varyabilite konsistans [34, 45]. , 48, 64], koulè ak transparans [28, 45], dirabilite [24, 56, 73], efè edikatif [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], pri [27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], reproduktibilite [80], posibilite amelyorasyon oswa pèsonalizasyon [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], kapasite pou manipile elèv yo [30, 49], ekonomize tan ansèyman [61, 80], fasilite depo [61], kapasite pou entegre anatomi fonksyonèl oswa kreye estrikti espesifik [51, 53], 67], konsepsyon rapid skelèt modèl [81], kapasite pou kreye modèl ansanm epi pote yo lakay [49, 60, 71], amelyore kapasite wotasyon mantal [23] ak retansyon konesans [32], ansanm ak sou pwofesè a [25, 63] ak satisfaksyon elèv yo [25, 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Prensipal dezavantaj yo gen rapò ak konsepsyon an: rijidite [80], konsistans [28, 62], mank detay oswa transparans [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], koulè twò klere [45]. ak frajilite planche a [71]. Lòt dezavantaj yo enkli pèt enfòmasyon [30, 76], tan long ki nesesè pou segmentasyon imaj [36, 52, 57, 58, 74], tan enprime [57, 63, 66, 67], mank varyabilite anatomik [25], ak pri ki wo [48].
Revizyon sistematik sa a rezime 68 atik pibliye pandan 9 ane epi li mete aksan sou enterè kominote syantifik la nan 3DPAM kòm yon zouti pou anseye anatomi imen nòmal. Yo te etidye chak rejyon anatomik epi enprime yo an 3D. Nan atik sa yo, 37 atik te konpare 3DPAM ak lòt modèl, epi 33 atik te evalye enpòtans pedagojik 3DPAM pou elèv yo.
Etandone diferans ki genyen nan konsepsyon etid enprime 3D anatomik yo, nou pa t konsidere li apwopriye pou nou fè yon meta-analiz. Yon meta-analiz ki te pibliye an 2020 te sitou konsantre sou tès konesans anatomik apre fòmasyon san analize aspè teknik ak teknolojik konsepsyon ak pwodiksyon 3DPAM [10].
Rejyon tèt la se rejyon ki pi etidye a, pwobableman paske konpleksite anatomi li fè li pi difisil pou elèv yo dekri rejyon anatomik sa a nan espas twa dimansyon konpare ak manm yo oswa tors la. Tomografi konpitèrize se de lwen modalite imaj ki pi souvan itilize a. Teknik sa a lajman itilize, espesyalman nan anviwònman medikal, men li gen yon rezolisyon espasyal limite ak yon kontras tisi mou ki ba. Limitasyon sa yo fè eskanè tomografi konpitèrize yo pa apwopriye pou segmentasyon ak modèl sistèm nève a. Nan lòt men an, tomografi konpitèrize pi byen adapte pou segmentasyon/modèl tisi zo; Kontras zo/tisi mou ede konplete etap sa yo anvan enprime modèl anatomik 3D. Nan lòt men an, mikwotomografi konpitèrize konsidere kòm teknoloji referans lan an tèm de rezolisyon espasyal nan imaj zo [70]. Eskanè optik oswa IRM kapab itilize tou pou jwenn imaj. Rezolisyon ki pi wo anpeche lisaj sifas zo yo epi prezève sibtilite estrikti anatomik yo [59]. Chwa modèl la afekte rezolisyon espasyal la tou: pa egzanp, modèl plastifikasyon yo gen yon rezolisyon ki pi ba [45]. Konsèpteur grafik yo dwe kreye modèl 3D koutim, sa ki ogmante pri yo ($25 a $150 pa èdtan) [43]. Jwenn fichye .STL ki gen bon kalite pa sifi pou kreye modèl anatomik ki gen bon kalite. Li nesesè pou detèmine paramèt enprime yo, tankou oryantasyon modèl anatomik la sou plak enprime a [29]. Gen kèk otè ki sijere ke teknoloji enprime avanse tankou SLS ta dwe itilize tout kote sa posib pou amelyore presizyon 3DPAM [38]. Pwodiksyon 3DPAM mande asistans pwofesyonèl; espesyalis ki pi recherché yo se enjenyè [72], radyològ [75], konsèpteur grafik [43] ak anatomis [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Lojisyèl segmentasyon ak modèlizasyon se faktè enpòtan pou jwenn modèl anatomik ki egzak, men pri pakè lojisyèl sa yo ak konpleksite yo anpeche itilizasyon yo. Plizyè etid konpare itilizasyon diferan pakè lojisyèl ak teknoloji enprime, mete aksan sou avantaj ak dezavantaj chak teknoloji [68]. Anplis lojisyèl modèlizasyon, lojisyèl enprime konpatib ak enprimant yo chwazi a nesesè tou; gen kèk otè ki prefere itilize enprime 3D sou entènèt [75]. Si yo enprime ase objè 3D, envestisman an ka mennen nan retou finansye [72].
Plastik se materyèl ki pi itilize a, san dout. Gwo varyete teksti ak koulè li yo fè li tounen materyèl ki pi pito pou 3DPAM. Gen kèk otè ki fè lwanj pou gwo rezistans li konpare ak modèl kadavrik oswa plastine tradisyonèl yo [24, 56, 73]. Gen kèk plastik ki menm gen pwopriyete koube oswa etann. Pa egzanp, Filaflex ak teknoloji FDM ka etann jiska 700%. Gen kèk otè ki konsidere li kòm materyèl ki pi pito pou replikasyon misk, tandon ak ligaman [63]. Yon lòt bò, de etid te soulve kesyon sou oryantasyon fib pandan enprime. Anfèt, oryantasyon fib misk, ensèsyon, inèvasyon, ak fonksyon yo enpòtan nan modèl misk [33].
Se yon sipriz, men kèk etid sèlman mansyone echèl enprime a. Piske anpil moun konsidere rapò 1:1 la kòm estanda, otè a petèt te chwazi pou l pa mansyone l. Malgre ke agrandisman an ta itil pou aprantisaj dirije nan gwo gwoup, yo poko eksplore posibilite pou mete modèl la ajou, sitou ak ogmantasyon gwosè klas yo epi gwosè fizik modèl la kòm yon faktè enpòtan. Natirèlman, echèl konplè yo fè li pi fasil pou lokalize epi kominike divès eleman anatomik bay pasyan an, sa ki ka eksplike poukisa yo souvan itilize yo.
Pami anpil enprimant ki disponib sou mache a, sa yo ki itilize teknoloji PolyJet (materyèl oswa lyan jè lank) pou bay koulè ak enprime milti-kouch (e pakonsekan milti-tekstur) an wo definisyon koute ant US$20,000 ak US$250,000 (https://www.aniwaa.com/). Pri ki wo sa a ka limite pwomosyon 3DPAM nan lekòl medikal yo. Anplis pri enprimant lan, pri materyèl ki nesesè pou enprime jè lank pi wo pase pou enprimant SLA oswa FDM [68]. Pri pou enprimant SLA oswa FDM yo pi abòdab tou, sòti nan €576 rive nan €4,999 nan atik ki nan lis nan revizyon sa a. Dapre Tripodi ak kòlèg li yo, yo ka enprime chak pati skelèt pou US$1.25 [47]. Onz etid te konkli ke enprime 3D pi bon mache pase plastifikasyon oswa modèl komèsyal [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83]. Anplis, modèl komèsyal sa yo fèt pou bay enfòmasyon pasyan san ase detay pou ansèyman anatomi [80]. Modèl komèsyal sa yo konsidere kòm enferyè a 3DPAM [44]. Li enpòtan pou note ke, anplis teknoloji enprime ki itilize a, pri final la pwopòsyonèl ak echèl la e pakonsekan gwosè final 3DPAM lan [48]. Pou rezon sa yo, yo prefere echèl konplè a [37].
Se yon sèl etid ki te konpare 3DPAM ak modèl anatomik ki disponib nan komès [72]. Echantiyon kadav yo se konparatè ki pi souvan itilize pou 3DPAM. Malgre limit yo, modèl kadav yo rete yon zouti enpòtan pou anseye anatomi. Yon distenksyon dwe fèt ant otopsi, diseksyon ak zo sèk. Baze sou tès fòmasyon, de etid te montre ke 3DPAM te siyifikativman pi efikas pase diseksyon plastine [16, 27]. Yon etid te konpare yon èdtan fòmasyon lè l sèvi avèk 3DPAM (ekstremite enferyè) ak yon èdtan diseksyon nan menm rejyon anatomik la [78]. Pa te gen okenn diferans enpòtan ant de metòd ansèyman yo. Li pwobab ke gen ti kras rechèch sou sijè sa a paske konparezon sa yo difisil pou fè. Diseksyon se yon preparasyon ki pran anpil tan pou elèv yo. Pafwa plizyè douzèn èdtan preparasyon nesesè, tou depann de sa k ap prepare a. Yon twazyèm konparezon ka fèt ak zo sèk. Yon etid pa Tsai ak Smith te jwenn ke nòt tès yo te siyifikativman pi bon nan gwoup ki te itilize 3DPAM [51, 63]. Chen ak kòlèg li yo te note ke elèv ki te itilize modèl 3D yo te fè pi byen nan idantifye estrikti (kran), men pa te gen okenn diferans nan nòt MCQ yo [69]. Finalman, Tanner ak kòlèg li yo te demontre pi bon rezilta apre tès nan gwoup sa a lè yo te itilize 3DPAM nan fosa pterigopalatin lan [46]. Lòt nouvo zouti ansèyman yo te idantifye nan revizyon literati sa a. Ki pi komen pami yo se reyalite ogmante, reyalite vityèl ak jwèt serye [43]. Dapre Mahrous ak kòlèg li yo, preferans pou modèl anatomik depann de kantite èdtan elèv yo pase ap jwe jwèt videyo [31]. Nan lòt men an, yon gwo dezavantaj nan nouvo zouti ansèyman anatomi se fidbak aptik, espesyalman pou zouti ki piman vityèl [48].
Pifò etid ki evalye nouvo 3DPAM nan te itilize pre-tès konesans. Pre-tès sa yo ede evite patipri nan evalyasyon an. Gen kèk otè, anvan yo fè etid eksperimantal, ki eskli tout elèv ki te fè nòt pi wo pase mwayèn nan tès preliminè a [40]. Pami patipri Garas ak kòlèg li yo te mansyone yo te gen koulè modèl la ak seleksyon volontè yo nan klas elèv yo [61]. Kolorasyon fasilite idantifikasyon estrikti anatomik yo. Chen ak kòlèg li yo te etabli kondisyon eksperimantal strik san okenn diferans inisyal ant gwoup yo epi etid la te avèg nan limit maksimòm posib [69]. Lim ak kòlèg li yo rekòmande pou yon twazyèm pati fè evalyasyon pòs-tès la pou evite patipri nan evalyasyon an [16]. Gen kèk etid ki te itilize echèl Likert pou evalye posibilite 3DPAM. Enstriman sa a apwopriye pou evalye satisfaksyon, men toujou gen patipri enpòtan pou konnen [86].
Yo te evalye enpòtans edikasyonèl 3DPAM prensipalman pami etidyan medikal yo, ki gen ladan etidyan medikal premye ane yo, nan 14 sou 33 etid. Nan etid pilòt yo a, Wilk ak kòlèg li yo te rapòte ke etidyan medikal yo te kwè ke enprime 3D ta dwe enkli nan aprantisaj anatomi yo [87]. 87% nan etidyan ki te patisipe nan sondaj nan etid Cercenelli a te kwè ke dezyèm ane etid la te pi bon moman pou itilize 3DPAM [84]. Rezilta Tanner ak kòlèg li yo te montre tou ke etidyan yo te fè pi byen si yo pa t janm etidye domèn nan [46]. Done sa yo sijere ke premye ane lekòl medikal la se moman optimal pou entegre 3DPAM nan ansèyman anatomi. Meta-analiz Ye a te sipòte lide sa a [18]. Nan 27 atik ki te enkli nan etid la, te gen diferans siyifikatif nan nòt tès ant 3DPAM ak modèl tradisyonèl yo pou etidyan medikal, men pa pou rezidan yo.
3DPAM kòm yon zouti aprantisaj amelyore siksè akademik [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], retansyon konesans alontèm [32], ak satisfaksyon elèv yo [25, 45, 46, 52, 57, 63, 66], 69, 84]. Gwoup ekspè yo te jwenn modèl sa yo itil tou [37, 42, 49, 81, 82], epi de etid te jwenn satisfaksyon pwofesè yo ak 3DPAM [25, 63]. Nan tout sous yo, Backhouse ak kòlèg li yo konsidere enprime 3D kòm pi bon altènatif pou modèl anatomik tradisyonèl yo [49]. Nan premye meta-analiz yo a, Ye ak kòlèg li yo te konfime ke elèv ki te resevwa enstriksyon 3DPAM te gen pi bon nòt apre tès pase elèv ki te resevwa enstriksyon 2D oswa kadav [10]. Sepandan, yo te diferansye 3DPAM pa konpleksite, men tou senpleman pa kè, sistèm nève, ak kavite nan vant. Nan sèt etid, 3DPAM pa t depase lòt modèl ki baze sou tès konesans yo te administre bay elèv yo [32, 66, 69, 77, 78, 84]. Nan meta-analiz yo a, Salazar ak kòlèg li yo te konkli ke itilizasyon 3DPAM amelyore espesyalman konpreyansyon anatomi konplèks [17]. Konsèp sa a konsistan avèk lèt Hitas te voye bay editè a [88]. Gen kèk zòn anatomik ki konsidere kòm mwens konplèks ki pa mande pou itilizasyon 3DPAM, alòske zòn anatomik ki pi konplèks (tankou kou a oswa sistèm nève a) ta yon chwa lojik pou 3DPAM. Konsèp sa a ka eksplike poukisa kèk 3DPAM yo pa konsidere kòm siperyè modèl tradisyonèl yo, sitou lè elèv yo manke konesans nan domèn kote pèfòmans modèl la siperyè. Kidonk, prezante yon modèl senp bay elèv ki deja gen kèk konesans sou sijè a (elèv medikal oswa rezidan) pa itil pou amelyore pèfòmans elèv yo.
Nan tout benefis edikatif ki nan lis la, 11 etid te mete aksan sou kalite vizyèl oswa taktil modèl yo [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], epi 3 etid te amelyore fòs ak rezistans (33, 50-52, 63, 79, 85, 86). Lòt avantaj yo se ke elèv yo ka manipile estrikti yo, pwofesè yo ka ekonomize tan, yo pi fasil pou prezève pase kadav, pwojè a ka fini nan 24 èdtan, li ka itilize kòm yon zouti lekòl lakay, epi li ka itilize pou anseye gwo kantite enfòmasyon. gwoup [30, 49, 60, 61, 80, 81]. Enpresyon 3D repete pou ansèyman anatomi an gwo volim fè modèl enprime 3D yo pi efikas an tèm de pri [26]. Itilizasyon 3DPAM ka amelyore kapasite wotasyon mantal [23] epi amelyore entèpretasyon imaj kwa-seksyonèl [23, 32]. De etid te jwenn ke elèv ki te ekspoze a 3DPAM te gen plis chans pou sibi operasyon [40, 74]. Konektè metal yo ka entegre pou kreye mouvman ki nesesè pou etidye anatomi fonksyonèl [51, 53], oubyen modèl yo ka enprime lè l sèvi avèk desen deklanchè [67].
Enpresyon 3D pèmèt kreyasyon modèl anatomik reglabl lè li amelyore sèten aspè pandan etap modèlizasyon an, [48, 80] kreye yon baz ki apwopriye, [59] konbine plizyè modèl, [36] itilize transparans, (49) koulè, [45] oswa fè sèten estrikti entèn vizib [30]. Tripodi ak kòlèg li yo te itilize ajil pou eskilte pou konplete modèl zo enprime 3D yo, mete aksan sou valè modèl ko-kreye kòm zouti ansèyman [47]. Nan 9 etid, yo te aplike koulè apre enprime [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], men elèv yo te aplike li yon sèl fwa [49]. Malerezman, etid la pa t evalye kalite fòmasyon modèl la oswa sekans fòmasyon an. Sa a ta dwe konsidere nan kontèks edikasyon anatomi, paske benefis aprantisaj melanje ak ko-kreyasyon yo byen etabli [89]. Pou fè fas ak aktivite piblisite k ap grandi a, yo te itilize oto-aprantisaj plizyè fwa pou evalye modèl yo [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Yon etid te konkli ke koulè materyèl plastik la te twò klere [45], yon lòt etid te konkli ke modèl la te twò frajil [71], epi de lòt etid te endike yon mank de varyabilite anatomik nan konsepsyon modèl endividyèl yo [25, 45]. Sèt etid te konkli ke detay anatomik 3DPAM lan pa sifi [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Pou modèl anatomik ki pi detaye nan rejyon ki gwo ak konplèks, tankou retroperitoneum nan oswa kolòn vètebral nan kou a, tan segmentasyon ak modèl la konsidere kòm trè long epi pri a trè wo (anviwon US$2000) [27, 48]. Hojo ak kòlèg li yo te deklare nan etid yo a ke li te pran 40 èdtan pou kreye modèl anatomik basen an [42]. Tan segmentasyon ki pi long lan te 380 èdtan nan yon etid Weatherall ak kòlèg li yo te fè, kote plizyè modèl te konbine pou kreye yon modèl pasaj lè pedyatrik konplè [36]. Nan nèf etid, segmentasyon ak tan enprime te konsidere kòm dezavantaj [36, 42, 57, 58, 74]. Sepandan, 12 etid te kritike pwopriyete fizik modèl yo, patikilyèman konsistans yo, [28, 62] mank transparans yo, [30] frajilite ak monokromatisite, [71] mank tisi mou, [66] oswa mank detay [28, 34], 45, 48, 62, 63, 81]. Nou ka simonte dezavantaj sa yo lè nou ogmante tan segmentasyon an oswa tan simulation an. Pèdi ak rekipere enfòmasyon enpòtan yo te yon pwoblèm twa ekip te rankontre [30, 74, 77]. Selon rapò pasyan yo, ajan kontras yode yo pa t bay yon vizibilite vaskilè optimal akòz limitasyon dòz yo [74]. Enjeksyon yon modèl kadavrik sanble yon metòd ideyal ki abandone prensip "otank posib" ak limitasyon dòz ajan kontras ki enjekte a.
Malerezman, anpil atik pa mansyone kèk karakteristik kle nan 3DPAM. Mwens pase mwatye nan atik yo te endike eksplisitman si 3DPAM yo a te tente. Kouvèti sou sijè enprime a pa t konsistan (43% nan atik yo), epi sèlman 34% te mansyone itilizasyon plizyè medya. Paramèt enprime sa yo enpòtan paske yo enfliyanse pwopriyete aprantisaj 3DPAM yo. Pifò atik yo pa bay ase enfòmasyon sou konpleksite pou jwenn 3DPAM (tan konsepsyon, kalifikasyon pèsonèl, pri lojisyèl, pri enprime, elatriye). Enfòmasyon sa a enpòtan epi yo ta dwe konsidere li anvan yo konsidere kòmanse yon pwojè pou devlope yon nouvo 3DPAM.
Revizyon sistematik sa a montre ke konsepsyon ak enprime 3D modèl anatomik nòmal posib a yon pri ki ba, sitou lè w ap itilize enprimant FDM oswa SLA ak materyèl plastik yon sèl koulè ki pa chè. Sepandan, desen debaz sa yo ka amelyore lè w ajoute koulè oswa lè w ajoute desen nan diferan materyèl. Modèl ki pi reyalis (enprime lè l sèvi avèk plizyè materyèl ki gen diferan koulè ak teksti pou repwodui kalite taktil yon modèl referans kadav) mande teknoloji enprime 3D ki pi chè ak tan konsepsyon ki pi long. Sa ap ogmante pri jeneral la anpil. Kèlkeswa pwosesis enprime a chwazi a, chwazi metòd imaj ki apwopriye a se kle pou siksè 3DPAM. Plis rezolisyon espasyal la wo, se plis modèl la vin reyalis epi li ka itilize pou rechèch avanse. Nan yon pwen de vi pedagojik, 3DPAM se yon zouti efikas pou anseye anatomi, jan tès konesans yo administre bay elèv yo ak satisfaksyon yo montre sa. Efè ansèyman 3DPAM pi bon lè li repwodui rejyon anatomik konplèks epi elèv yo itilize li byen bonè nan fòmasyon medikal yo.
Ansanm done yo ki pwodui ak/oswa analize nan etid aktyèl la pa disponib piblikman akòz baryè lang, men yo disponib nan men otè korespondan an sou yon demann rezonab.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM. Yon revizyon sou kou anatomi brit, mikwoanatomi, newobyoloji, ak anbriyoloji nan kourikoulòm lekòl medikal ameriken yo. Anat Rec. 2002;269(2):118-22.
Ghosh SK Disèksyon kadav kòm yon zouti edikatif pou syans anatomik nan 21yèm syèk la: Disèksyon kòm yon zouti edikatif. Analiz edikasyon syans. 2017;10(3):286–99.
Lè pòs la: 9 avril 2024