Konfime si sekouris la pèdi konesans, batman kè ak arè respiratwa. Li karakterize pa pupiy dilatasyon ak pèt refleks limyè. Atè femoral la ak atè karotid la pa t ka touche pa batman kè a. Bri kè yo disparèt; Syanoz (Figi 1).
2. Pozisyon: Kouche moun k ap pote sekou a plat sou yon tè plat ak di oubyen mete yon planch di dèyè li (Figi 2).
3. Kenbe aparèy respiratwa a lib: Premye tcheke aparèy respiratwa a (Figi 3), retire sekresyon, vomi ak kò etranje nan aparèy respiratwa a. Si gen yon pwotèz dantè, li ta dwe retire. Pou ouvri pasaj lè a, mete yon men sou fwon an pou tèt la panche dèyè, epi mete dwèt endèks ak dwèt mitan lòt men an sou mandibul la toupre manton an (machwè a) pou leve manton an pi devan epi rale kou a (FIG. 4).
Figi 1 Evalyasyon konsyans pasyan an
Figi 2 Chèche èd epi mete tèt ou an pozisyon
Figi 3 Egzamen respirasyon pasyan an
4. Respirasyon atifisyèl ak konpresyon nan pwatrin
(1) Respirasyon atifisyèl: yo ka itilize respirasyon bouch-a-bouch, respirasyon bouch-a-nen, ak respirasyon bouch-a-nen (pou tibebe). Yo te fè pwosedi sa a pandan yo te kenbe pasaj lè yo ouvè epi yo te tcheke atè karotid yo pou pulsasyon (Figi 5). Operatè a peze fwon pasyan an ak men gòch li epi li pense bout anba alar nen an ak gwo pous li ak dwèt endèks li. Avèk dwèt endèks ak mitan lòt men an, leve machwè anba pasyan an, pran yon gwo souf, louvri bouch la pou kouvri bouch pasyan an nèt, epi soufle byen fon e rapidman nan bouch pasyan an, jiskaske pwatrin pasyan an leve. An menm tan, bouch pasyan an ta dwe louvri, epi men ki pense nen an ta dwe rilaks tou, pou pasyan an ka respire nan nen an. Obsève kijan pwatrin pasyan an ap refè, epi fè lè a soti nan kò pasyan an. Frekans soufle a se 12-20 fwa/minit, men li ta dwe pwopòsyonèl ak konpresyon kè a (Figi 6). Nan operasyon yon sèl moun, yo te fè 15 konpresyon kadyak ak 2 soufle lè (15:2). Yo ta dwe sispann konpresyon pwatrin lan pandan y ap soufle lè a, paske twòp soufle lè ka lakòz alveolè yo kraze.
Figi 4 Kenbe pasaj lè yo ouvè
Figi 5 Egzamen pulsasyon karotid la
Figi 6 Fè respirasyon atifisyèl
(2) Konpresyon kadyak ekstèn nan pwatrin: fè konpresyon kè atifisyèl pandan w ap respire atifisyèlman.
(i) Sit konpresyon an te nan jonksyon 2/3 siperyè ak 1/3 enferyè sternòm nan, oubyen 4 a 5 cm anlè pwosesis xifoid la (FIG. 7).
Figi 7 Detèmine pozisyon laprès ki kòrèk la
(ii) Metòd konpresyon: rasin pla men sekouris la byen sere sou kote presyon an ye a, epi lòt pla men an mete sou do men an. De men yo paralèl youn ak lòt, epi dwèt yo kwaze ansanm pou leve dwèt yo sou miray pwatrin lan; Bra sekouris la dwe lonje dwat, pwen mitan tou de zepòl yo dwe pèpandikilè ak kote presyon an ye a, epi pwa pati anwo kò a ak fòs miskilè zepòl yo ak bra yo dwe itilize pou peze anba vètikalman, pou sternum nan ka bese 4 a 5 cm (5 a 13 an 3 cm, tibebe 2 cm); Peze a dwe fèt san pwoblèm epi regilyèman san entèripsyon; Rapò tan presyon anba ak relaksasyon anlè a se 1:1. Lè w ap peze nan pwen ki pi ba a, ta dwe gen yon poz vizib, pa ka gen enpak sou kalite pouse oswa kalite so presyon; Lè w ap detann, rasin pla men an pa dwe kite pwen fiksasyon sternum nan, men li dwe detann otank posib, pou sternum nan pa anba okenn presyon; Yo te prefere yon vitès konpresyon 100 (Fig. 8 ak 9). An menm tan ak konpresyon toraks la, yo ta dwe fè respirasyon atifisyèl, men pa entèwonp reanimasyon kadyopilmonè a souvan pou obsève batman kè a ak rit kè a, epi tan repo konpresyon an pa ta dwe depase 10 segonn, pou pa entèfere ak siksè reanimasyon an.
Figi 8 Fè konpresyon nan pwatrin
Figi 9 Bon pozisyon pou konpresyon kadyak ekstèn
(3) Endikatè prensipal konpresyon efikas yo: ① palpasyon batman kè atè a pandan konpresyon, presyon sistolik atè brachial > 60 mmHg; ② Koulè figi, bouch, zong ak po pasyan an vin wouj ankò. ③ Pupiy dilaté a retresi ankò. ④ Yo te ka tande bri respirasyon alveolè oswa respirasyon espontane pandan y ap soufle lè, epi respirasyon an amelyore. ⑤ Konsyans lan refè piti piti, koma a vin pi fon, refleks ak lit ka rive. ⑥ Ogmantasyon pwodiksyon pipi.
Dat piblikasyon: 14 janvye 2025