Twa dimansyon enprime modèl anatomik (3DPAMs) sanble yo dwe yon zouti apwopriye akòz valè edikasyon yo ak posibilite.Objektif revizyon sa a se pou dekri ak analize metòd yo itilize pou kreye 3DPAM pou anseye anatomi imen ak evalye kontribisyon pedagojik li.
Yo te fè yon rechèch elektwonik nan PubMed lè l sèvi avèk tèm sa yo: edikasyon, lekòl, aprantisaj, ansèyman, fòmasyon, ansèyman, edikasyon, twa dimansyon, 3D, 3 dimansyon, enprime, enprime, enprime, anatomi, anatomi, anatomi, ak anatomi. ..Rezilta yo enkli karakteristik etid, konsepsyon modèl, evalyasyon mòfolojik, pèfòmans edikasyon, fòs ak feblès.
Pami 68 atik yo chwazi, pi gwo kantite etid konsantre sou rejyon kranyal la (33 atik);51 atik mansyone zo enprime.Nan 47 atik, 3DPAM te devlope ki baze sou tomografi òdinatè.Senk pwosesis enprime yo nan lis la.Plastik ak dérivés yo te itilize nan 48 etid.Chak konsepsyon varye nan pri soti nan $ 1.25 a $ 2,800.Trant-sèt etid konpare 3DPAM ak modèl referans.Trant-twa atik egzamine aktivite edikasyon.Benefis prensipal yo se bon jan kalite vizyèl ak tactile, efikasite aprantisaj, repetibilite, personnalisation ak ladrès, ekonomi tan, entegrasyon anatomi fonksyonèl, pi bon kapasite wotasyon mantal, retansyon konesans ak satisfaksyon pwofesè/elèv.Dezavantaj prensipal yo gen rapò ak konsepsyon an: konsistans, mank de detay oswa transparans, koulè ki twò klere, tan enprime long ak gwo pri.
Revizyon sistematik sa a montre ke 3DPAM se pri-efikas ak efikas pou anseye anatomi.Modèl ki pi reyalis mande pou itilize teknoloji enprime 3D ki pi chè ak tan konsepsyon pi long, ki pral siyifikativman ogmante pri an jeneral.Kle a se chwazi metòd D 'apwopriye.Soti nan yon pwen de vi pedagojik, 3DPAM se yon zouti efikas pou ansèyman anatomi, ak yon enpak pozitif sou rezilta aprantisaj ak satisfaksyon.Efè ansèyman 3DPAM pi bon lè li repwodui rejyon anatomik konplèks epi elèv yo itilize li byen bonè nan fòmasyon medikal yo.
Dissection nan kadav bèt yo te fèt depi ansyen Lagrès e li se youn nan metòd prensipal yo nan ansèyman anatomi.Disseksyon kadav ki fèt pandan fòmasyon pratik yo itilize nan kourikoulòm teyorik etidyan medikal inivèsite yo epi kounye a yo konsidere kòm estanda lò pou etid anatomi [1,2,3,4,5].Sepandan, gen anpil baryè nan itilizasyon espesimèn kadav imen, sa ki pouse rechèch la pou nouvo zouti fòmasyon [6, 7].Kèk nan nouvo zouti sa yo enkli reyalite ogmante, zouti dijital, ak enprime 3D.Dapre yon revizyon literati resan pa Santos et al.[8] An tèm de valè a nan nouvo teknoloji sa yo pou ansèyman anatomi, enprime 3D parèt yo dwe youn nan resous ki pi enpòtan yo, tou de an tèm de valè edikasyon pou elèv yo ak an tèm de posibilite nan aplikasyon [4,9,10] .
Enpresyon 3D se pa nouvo.Premye patant ki gen rapò ak teknoloji sa a se tounen nan 1984: A Le Méhauté, O De Witte ak JC André an Frans, ak twa semèn pita C Hull nan USA.Depi lè sa a, teknoloji a te kontinye evolye ak itilizasyon li te elaji nan plizyè zòn.Pou egzanp, NASA enprime premye objè ki pi lwen pase Latè an 2014 [11].Te jaden medikal la tou adopte nouvo zouti sa a, kidonk ogmante dezi a pou devlope medikaman pèsonalize [12].
Anpil otè te demontre benefis ki genyen nan itilize 3D enprime modèl anatomik (3DPAM) nan edikasyon medikal [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].Lè w ap anseye anatomi imen, yo bezwen modèl ki pa patolojik ak anatomik nòmal.Gen kèk revi ki egzamine modèl fòmasyon patolojik oswa medikal / chirijikal [8, 20, 21].Pou devlope yon modèl ibrid pou anseye anatomi imen ki enkòpore nouvo zouti tankou enprime 3D, nou te fè yon revizyon sistematik pou dekri ak analize kijan objè enprime 3D yo kreye pou anseye anatomi imen ak kijan elèv yo evalye efikasite aprantisaj lè l sèvi avèk objè 3D sa yo.
Revizyon literati sistematik sa a te fèt nan mwa jen 2022 lè l sèvi avèk direktiv PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) san restriksyon tan [22].
Kritè enklizyon yo te tout papye rechèch ki itilize 3DPAM nan ansèyman / aprantisaj anatomi.Revizyon literati, lèt, oswa atik ki konsantre sou modèl patolojik, modèl bèt, modèl akeyolojik, ak modèl fòmasyon medikal/chirijikal yo te eskli.Se sèlman atik ki te pibliye nan lang angle yo te chwazi.Atik ki pa disponib abstrè sou entènèt yo te eskli.Yo te enkli atik ki gen plizyè modèl, omwen youn nan ki te nòmal anatomikman oswa ki te gen yon patoloji minè ki pa afekte valè ansèyman.
Yo te fè yon rechèch literati nan baz done elektwonik PubMed (National Library of Medicine, NCBI) pou idantifye etid enpòtan ki te pibliye jiska jen 2022. Sèvi ak tèm rechèch sa yo: edikasyon, lekòl, ansèyman, ansèyman, aprantisaj, ansèyman, edikasyon, twa-. dimansyon, 3D, 3D, enprime, enprime, enprime, anatomi, anatomi, anatomi ak anatomi.Yo te egzekite yon sèl demann: (((edikasyon[Tit/Rezime] OSWA lekòl[Tit/Rezime] ORaprann[Tit/Rezime] OSWA ansèyman[Tit/Rezime] OSWA fòmasyon[Tit/Rezime] OReach[Tit/Rezime] ] OSWA Edikasyon [Tit/Rezime]) AK (Twa dimansyon [Tit] OSWA 3D [Tit] OSWA 3D [Tit])) AK (Ekri an lèt detache [Tit] OSWA Enprime [Tit] OSWA Ekri an lèt detache [Tit])) AK (Anatomi) [Tit ] ] / abstrè] oswa anatomi [tit / abstrè] oswa anatomi [tit / abstrè] oswa anatomi [tit / abstrè]).Lòt atik yo te idantifye pa manyèlman rechèch baz done PubMed la ak revize referans nan lòt atik syantifik.Pa gen okenn restriksyon sou dat yo te aplike, men yo te itilize filtè "Moun".
De otè (EBR ak AL) te egzamine tout tit ak rezime yo te jwenn kont kritè enklizyon ak esklizyon, epi nenpòt etid ki pa satisfè tout kritè kalifikasyon yo te eskli.Twa otè (EBR, EBE ak AL) te rekipere ak revize piblikasyon an tèks konplè sou etid ki rete yo.Lè sa nesesè, dezakò nan seleksyon atik yo te rezoud pa yon katriyèm moun (LT).Piblikasyon ki satisfè tout kritè enklizyon yo te enkli nan revizyon sa a.
Ekstraksyon done te fèt poukont yo pa de otè (EBR ak AL) anba sipèvizyon yon twazyèm otè (LT).
- Done konsepsyon modèl: rejyon anatomik, pati anatomik espesifik, premye modèl pou enprime 3D, metòd akizisyon, segmantasyon ak modèl lojisyèl, kalite enprimant 3D, kalite materyèl ak kantite, echèl enprime, koulè, pri enprime.
- Evalyasyon mòfolojik nan modèl: modèl yo itilize pou konparezon, evalyasyon medikal ekspè/pwofesè, kantite evalyatè, kalite evalyasyon.
- Ansèyman modèl 3D: evalyasyon konesans elèv, metòd evalyasyon, kantite elèv, kantite gwoup konparezon, randomisation elèv yo, edikasyon/kalite elèv.
418 etid yo te idantifye nan MEDLINE, ak 139 atik yo te eskli pa filtè "moun".Apre yo fin revize tit ak rezime yo, yo te chwazi 103 etid pou lekti tèks konplè.34 atik yo te eskli paske yo te swa modèl patolojik (9 atik), modèl fòmasyon medikal/chirijikal (4 atik), modèl bèt (4 atik), modèl radyolojik 3D (1 atik) oswa yo pa te atik syantifik orijinal (16 chapit).).Yon total de 68 atik yo te enkli nan revizyon an.Figi 1 prezante pwosesis seleksyon an kòm yon tablo koule.
Organigram ki rezime idantifikasyon, tès depistaj, ak enklizyon atik nan revizyon sistematik sa a
Tout etid yo te pibliye ant 2014 ak 2022, ak yon ane piblikasyon mwayèn nan 2019. Pami 68 atik yo enkli, 33 (49%) etid yo te deskriptif ak eksperimantal, 17 (25%) te piman eksperimantal, ak 18 (26%) yo te. eksperimantal.Piman deskriptif.Nan 50 (73%) etid eksperimantal yo, 21 (31%) te itilize owaza.Se sèlman 34 etid (50%) ki enkli analiz estatistik.Tablo 1 rezime karakteristik chak etid.
33 atik (48%) te egzamine rejyon tèt la, 19 atik (28%) te egzamine rejyon torak la, 17 atik (25%) te egzamine rejyon abdominopelvic la, 15 atik (22%) te egzamine ekstremite yo.Senkant-yon atik (75%) mansyone zo enprime 3D kòm modèl anatomik oswa modèl anatomik milti-tranch.
Konsènan modèl sous oswa dosye yo itilize pou devlope 3DPAM, 23 atik (34%) mansyone itilizasyon done pasyan yo, 20 atik (29%) mansyone itilizasyon done kadav, ak 17 atik (25%) mansyone itilizasyon baz done.itilize, ak 7 etid (10%) pa t 'divilge sous dokiman yo itilize yo.
47 etid (69%) devlope 3DPAM ki baze sou tomografi òdinatè, ak 3 etid (4%) rapòte itilizasyon microCT.7 atik (10%) pwojte objè 3D lè l sèvi avèk eskanè optik, 4 atik (6%) lè l sèvi avèk MRI, ak 1 atik (1%) lè l sèvi avèk kamera ak mikwoskòp.14 atik (21%) pa t mansyone sous dosye sous konsepsyon modèl 3D yo.Fichye 3D yo kreye ak yon rezolisyon espasyal mwayèn ki mwens pase 0.5 mm.Rezolisyon pi bon an se 30 μm [80] ak rezolisyon maksimòm lan se 1.5 mm [32].
Yo te itilize swasant aplikasyon lojisyèl diferan (segmentasyon, modèl, konsepsyon oswa enprime).Mimics (Materialise, Leuven, Bèljik) te itilize pi souvan (14 etid, 21%), ki te swiv pa MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 etid, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville) .(10 etid, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Training, Boston, MA) (9 etid, 13%), Blender (Blender Foundation, Amstèdam, Netherlands) (8 etid, 12%) ak CURA (Geldemarsen, Netherlands) (7 etid, 10%).
Yo mansyone swasant-sèt modèl enprimant diferan ak senk pwosesis enprime.Teknoloji FDM (Fused Deposition Modeling) te itilize nan 26 pwodwi (38%), eksplozif materyèl nan 13 pwodwi (19%) epi finalman eksplozif lyan (11 pwodwi, 16%).Teknoloji ki pi piti yo itilize yo se stereolitografi (SLA) (5 atik, 7%) ak selektif lazè sintering (SLS) (4 atik, 6%).Enprimant ki pi souvan itilize (7 atik, 10%) se Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Izrayèl) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Lè yo presize materyèl yo itilize pou fè 3DPAM (51 atik, 75%), 48 etid (71%) itilize plastik ak dérivés yo.Materyèl prensipal yo te itilize yo te PLA (asid polilaktik) (n = 20, 29%), résine (n = 9, 13%) ak ABS (akrylonitrile butadien styrene) (7 kalite, 10%).23 atik (34%) te egzamine 3DPAM ki fèt ak plizyè materyèl, 36 atik (53%) te prezante 3DPAM ki fèt ak yon sèl materyèl, epi 9 atik (13%) pa t presize yon materyèl.
Vennèf atik (43%) rapòte rapò enprime sòti nan 0.25:1 a 2:1, ak yon mwayèn de 1:1.Vennsenk atik (37%) te itilize yon rapò 1:1.28 3DPAMs (41%) te konpoze de plizyè koulè, ak 9 (13%) te kolore apre enprime [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Trant-kat atik (50%) mansyone depans yo.9 atik (13%) mansyone pri a nan enprimant 3D ak matyè premyè.Enprimant varye nan pri soti nan $ 302 a $ 65,000.Lè yo espesifye, pri modèl yo varye ant $1.25 ak $2,800;ekstrèm sa yo koresponn ak espesimèn skelèt [47] ak modèl retroperitoneal segondè-fidelite [48].Tablo 2 rezime done modèl pou chak etid enkli.
Trant-sèt etid (54%) konpare 3DAPM a ak yon modèl referans.Pami etid sa yo, konparezon ki pi komen an se te yon modèl referans anatomik, ki te itilize nan 14 atik (38%), preparasyon plastinated nan 6 atik (16%), ak preparasyon plastinated nan 6 atik (16%).Itilizasyon reyalite vityèl, imaj tomografi òdinatè yon sèl 3DPAM nan 5 atik (14%), yon lòt 3DPAM nan 3 atik (8%), jwèt serye nan 1 atik (3%), radyografi nan 1 atik (3%), modèl biznis nan 1 atik (3%) ak reyalite ogmante nan 1 atik (3%).Trant-kat (50%) etid evalye 3DPAM.Kenz (48%) etid detaye eksperyans evalè yo (Tablo 3).3DPAM te fèt pa chirijyen oswa doktè asiste nan 7 etid (47%), espesyalis anatomik nan 6 etid (40%), elèv yo nan 3 etid (20%), pwofesè (disiplin pa espesifye) nan 3 etid (20%) pou evalyasyon. ak yon lòt evalyatè nan atik la (7%).Kantite evalyatè an mwayèn se 14 (minimòm 2, maksimòm 30).Trant-twa etid (49%) evalye mòfoloji 3DPAM kalitatif, ak 10 etid (15%) evalye mòfoloji 3DPAM quantitatively.Nan 33 etid ki te itilize evalyasyon kalitatif yo, 16 te itilize evalyasyon piman deskriptif (48%), 9 te itilize tès/evalyasyon/sondaj (27%), epi 8 te itilize echèl Likert (24%).Tablo 3 rezime evalyasyon mòfolojik modèl yo nan chak etid enkli.
Trant-twa (48%) atik egzamine ak konpare efikasite nan anseye 3DPAM bay elèv yo.Nan etid sa yo, 23 (70%) atik te evalye satisfaksyon elèv yo, 17 (51%) te itilize echèl Likert, epi 6 (18%) te itilize lòt metòd.Venndez atik (67%) evalye aprantisaj elèv atravè tès konesans, nan yo 10 (30%) te itilize pretès ak/oswa apre tès yo.Onz etid (33%) te itilize kesyon ak tès ochwa miltip pou evalye konesans elèv yo, epi senk etid (15%) te itilize etikèt imaj/idantifikasyon anatomik.Yon mwayèn 76 elèv te patisipe nan chak etid (minimòm 8, maksimòm 319).Vennkat etid (72%) te gen yon gwoup kontwòl, nan ki 20 (60%) te itilize owaza.Kontrèman, yon etid (3%) te plase owaza modèl anatomik nan 10 elèv diferan.An mwayèn, 2.6 gwoup yo te konpare (minimòm 2, maksimòm 10).Venntwa etid (70%) te enplike etidyan medikal, 14 (42%) yo te etidyan premye ane medikal.Sis (18%) etid te enplike rezidan yo, 4 (12%) etidyan dantè, ak 3 (9%) etidyan syans.Sis etid (18%) aplike ak evalye aprantisaj otonòm lè l sèvi avèk 3DPAM.Tablo 4 rezime rezilta evalyasyon efikasite ansèyman 3DPAM pou chak etid enkli.
Benefis prensipal yo nan itilize 3DPAM kòm yon zouti ansèyman pou anseye anatomi nòmal imen otè yo rapòte yo se karakteristik vizyèl ak tactile, ki gen ladan reyalis [55, 67], presizyon [44, 50, 72, 85], ak konsistans varyasyon [34] ., 45, 48, 64], koulè ak transparans [28, 45], fyab [24, 56, 73], efè edikasyon [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], pri [ 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], repwodibilite [80], posiblite pou amelyorasyon oswa pèsonalizasyon [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], kapasite pou manipile elèv yo [30, 49], ekonomize tan ansèyman [61, 80], fasilite nan depo [61], kapasite pou entegre anatomi fonksyonèl oswa kreye estrikti espesifik [51, 53], 67], konsepsyon rapid nan modèl kilè eskèlèt [81], kapasite nan kolaborasyon kreye ak itilize modèl kay [49, 60, 71], amelyore kapasite wotasyon mantal [23] ak retansyon konesans [32], osi byen ke nan pwofesè a [ 25, 63] ak satisfaksyon elèv [25, 63].45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Dezavantaj prensipal yo gen rapò ak konsepsyon: frigidité [80], konsistans [28, 62], mank de detay oswa transparans [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], koulè twò klere [45].ak frajilite etaj la[71].Lòt dezavantaj yo enkli pèt enfòmasyon [30, 76], tan ki nesesè pou segmentasyon imaj [36, 52, 57, 58, 74], tan enprime [57, 63, 66, 67], mank de varyasyon anatomik [25], ak pri.Segondè [48].
Revizyon sistematik sa a rezime 68 atik pibliye sou 9 ane epi mete aksan sou enterè kominote syantifik la nan 3DPAM kòm yon zouti pou anseye anatomi nòmal imen.Chak rejyon anatomik te etidye ak 3D enprime.Nan atik sa yo, 37 atik konpare 3DPAM ak lòt modèl, epi 33 atik evalye enpòtans pedagojik 3DPAM pou elèv yo.
Bay diferans ki genyen nan konsepsyon etid enprime anatomik 3D, nou pa t konsidere li apwopriye pou fè yon meta-analiz.Yon meta-analiz pibliye an 2020 sitou konsantre sou tès konesans anatomik apre fòmasyon san yo pa analize aspè teknik ak teknolojik konsepsyon ak pwodiksyon 3DPAM [10].
Rejyon tèt la se pi etidye a, pwobableman paske konpleksite nan anatomi li fè li pi difisil pou elèv yo dekri rejyon anatomik sa a nan espas ki genyen twa dimansyon konpare ak manm yo oswa tors.CT se byen lwen mòd D 'pi souvan itilize.Teknik sa a lajman itilize, espesyalman nan anviwònman medikal, men li gen yon rezolisyon espasyal limite ak kontras tisi mou ki ba.Limit sa yo fè analiz CT pa apwopriye pou segmentasyon ak modèl sistèm nève a.Nan lòt men an, tomografi òdinatè pi byen adapte pou segmantasyon/modèl tisi zo yo;Kontras zo/tisi mou ede ranpli etap sa yo anvan modèl anatomik enprime 3D.Nan lòt men an, microCT konsidere kòm teknoloji referans an tèm de rezolisyon espasyal nan imaj zo [70].Scanners optik oswa MRI ka itilize tou pou jwenn imaj.Pi wo rezolisyon anpeche atenuasyon sifas zo yo epi prezève sibtilite estrikti anatomik [59].Chwa a nan modèl tou afekte rezolisyon an espasyal: pou egzanp, modèl plastifikasyon gen yon rezolisyon ki pi ba [45].Konsèpteur grafik yo dwe kreye modèl 3D koutim, ki ogmante depans ($25 a $150 pou chak èdtan) [43].Jwenn bon jan kalite fichye .STL pa ase pou kreye bon jan kalite modèl anatomik.Li nesesè pou detèmine paramèt enprime, tankou oryantasyon modèl anatomik la sou plak enprime a [29].Gen kèk otè sijere ke teknoloji enprime avanse tankou SLS ta dwe itilize tout kote sa posib pou amelyore presizyon 3DPAM [38].Pwodiksyon 3DPAM mande pou asistans pwofesyonèl;espesyalis ki pi chache yo se enjenyè [72], radyològ, [75], konsèpteur grafik [43] ak anatomis [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Segmantasyon ak modèl lojisyèl se faktè enpòtan nan jwenn modèl anatomik egzat, men pri a nan pakè lojisyèl sa yo ak konpleksite yo anpeche itilizasyon yo.Plizyè etid te konpare itilizasyon diferan pakè lojisyèl ak teknoloji enprime, mete aksan sou avantaj ak dezavantaj chak teknoloji [68].Anplis de lojisyèl modèl, lojisyèl enprime konpatib ak enprimant chwazi a tou obligatwa;kèk otè prefere sèvi ak enprime 3D sou entènèt [75].Si yo enprime ase objè 3D, envestisman an ka mennen nan retounen finansye [72].
Plastik se byen lwen materyèl ki pi souvan itilize.Pakèt teksti li yo ak koulè fè li materyèl chwa pou 3DPAM.Gen kèk otè ki fè lwanj fòs segondè li yo konpare ak modèl tradisyonèl kadav oswa plake [24, 56, 73].Gen kèk plastik menm gen pwopriyete koube oswa etann.Pou egzanp, Filaflex ak teknoloji FDM ka detire jiska 700%.Gen kèk otè ki konsidere li materyèl chwa pou replikasyon nan misk, tandon ak ligaman [63].Nan lòt men an, de etid yo te soulve kesyon sou oryantasyon fib pandan enprime.An reyalite, oryantasyon fib nan misk, ensèsyon, inervasyon, ak fonksyon yo kritik nan modèl misk [33].
Surprenante, kèk etid mansyone echèl la nan enprime.Piske anpil moun konsidere rapò 1:1 kòm estanda, otè a ka chwazi pa mansyone li.Malgre ke upscaling itil pou aprantisaj dirije nan gwo gwoup, posiblite pou dekale poko byen eksplore, espesyalman ak gwosè klas k ap grandi ak gwosè fizik modèl la se yon faktè enpòtan.Natirèlman, echèl plen gwosè fè li pi fasil pou jwenn ak kominike divès eleman anatomik bay pasyan an, ki ka eksplike poukisa yo souvan itilize.
Nan anpil enprimant ki disponib sou mache a, sa yo ki itilize PolyJet (materyèl ankr oswa lyan ankr) teknoloji pou bay koulè wo-definisyon ak milti-materyèl (ak Se poutèt sa milti-tèks) koute enprime ant US $ 20,000 ak US $ 250,000 ( https:/ /www.aniwaa.com/).Pri segondè sa a ka limite pwomosyon 3DPAM nan lekòl medikal.Anplis pri a nan enprimant lan, pri a nan materyèl ki nesesè pou enprime ankr pi wo pase pou enprimant SLA oswa FDM [68].Pri pou enprimant SLA oswa FDM yo tou pi abòdab, sòti nan € 576 a € 4,999 nan atik yo ki nan lis nan revizyon sa a.Dapre Tripodi ak kòlèg li yo, yo ka enprime chak pati skelèt pou 1,25 dola ameriken [47].Onz etid konkli ke enprime 3D pi bon mache pase plastifikasyon oswa modèl komèsyal [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83].Anplis, modèl komèsyal sa yo fèt pou bay pasyan enfòmasyon san detay ase pou ansèyman anatomi [80].Modèl komèsyal sa yo konsidere kòm enferyè pase 3DPAM [44].Li enpòtan pou remake ke, anplis de teknoloji enprime yo itilize a, pri final la se pwopòsyonèl ak echèl la ak Se poutèt sa gwosè final la nan 3DPAM la [48].Pou rezon sa yo, echèl gwosè konplè a pi pito [37].
Yon sèl etid konpare 3DPAM ak modèl anatomik ki disponib nan komès [72].Echantiyon kadav yo se konparezon ki pi souvan itilize pou 3DPAM.Malgre limit yo, modèl kadav yo rete yon zouti enpòtan pou anseye anatomi.Yo dwe fè yon distenksyon ant otopsi, disseksyon ak zo sèk.Ki baze sou tès fòmasyon, de etid te montre ke 3DPAM te siyifikativman pi efikas pase diseksyon plastinated [16, 27].Yon etid konpare inèdtan fòmasyon lè l sèvi avèk 3DPAM (pi ba ekstremite) ak yon èdtan nan diseksyon nan menm rejyon anatomik la [78].Pa te gen okenn diferans enpòtan ant de metòd ansèyman yo.Li posib ke gen ti rechèch sou sijè sa a paske konparezon sa yo difisil pou fè.Diseksyon se yon preparasyon ki pran tan pou elèv yo.Pafwa plizyè douzèn èdtan nan preparasyon yo mande, tou depann de sa yo te prepare.Yon twazyèm konparezon ka fèt ak zo sèk.Yon etid pa Tsai ak Smith te jwenn ke nòt tès yo te siyifikativman pi bon nan gwoup la lè l sèvi avèk 3DPAM [51, 63].Chen ak kòlèg li yo te note ke elèv ki itilize modèl 3D yo te fè pi byen nan idantifye estrikti (kràn), men pa te gen okenn diferans nan nòt MCQ [69].Finalman, Tanner ak kòlèg yo te demontre pi bon rezilta apre tès nan gwoup sa a lè l sèvi avèk 3DPAM nan fosa pterygopalatine [46].Lòt nouvo zouti ansèyman yo te idantifye nan revizyon literati sa a.Ki pi komen nan mitan yo se reyalite ogmante, reyalite vityèl ak jwèt serye [43].Dapre Mahrous ak kòlèg li yo, preferans pou modèl anatomik depann sou kantite èdtan elèv yo jwe jwèt videyo [31].Nan lòt men an, yon gwo dezavantaj nan nouvo zouti ansèyman anatomi se fidbak aptik, espesyalman pou zouti piman vityèl [48].
Pifò etid ki evalye nouvo 3DPAM yo te itilize pretès konesans.Pretès sa yo ede evite patipri nan evalyasyon an.Gen kèk otè, anvan yo fè etid eksperimantal, eskli tout elèv ki fè nòt pi wo pase mwayèn nan tès preliminè a [40].Pami prejije Garas ak kòlèg yo mansyone yo te koulè a nan modèl la ak seleksyon an nan volontè nan klas elèv la [61].Tach fasilite idantifikasyon nan estrikti anatomik.Chen ak kòlèg yo te etabli kondisyon eksperimantal strik ki pa gen okenn diferans inisyal ant gwoup yo ak etid la te avèg nan limit maksimòm posib [69].Lim ak kòlèg yo rekòmande pou evalyasyon apre tès la dwe konplete pa yon twazyèm pati pou evite patipri nan evalyasyon an [16].Gen kèk etid ki itilize echèl Likert pou evalye posibilite 3DPAM.Enstriman sa a apwopriye pou evalye satisfaksyon, men gen toujou prejije enpòtan yo dwe okouran de [86].
Yo te evalye enpòtans edikasyonèl 3DPAM prensipalman pami etidyan medikal yo, ki gen ladan etidyan medikal premye ane yo, nan 14 nan 33 etid.Nan etid pilòt yo, Wilk ak kòlèg yo te rapòte ke etidyan medikal yo te kwè ke enprime 3D yo ta dwe enkli nan aprantisaj anatomi yo [87].87% nan etidyan yo te fè sondaj nan etid Cercenelli te kwè ke dezyèm ane etid la te pi bon moman pou itilize 3DPAM [84].Rezilta Tanner ak kòlèg yo te montre tou ke elèv yo te fè pi byen si yo pa t janm etidye jaden an [46].Done sa yo sijere ke premye ane nan lekòl medikal se pi bon moman pou enkòpore 3DPAM nan ansèyman anatomi.Meta-analiz Ye a sipòte lide sa a [18].Atravè 27 atik yo enkli nan etid la, te gen diferans enpòtan nan pèfòmans nan 3DPAM konpare ak modèl tradisyonèl nan etidyan medikal, men se pa nan rezidan yo.
3DPAM kòm yon zouti aprantisaj amelyore siksè akademik [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], retansyon konesans alontèm [32], ak satisfaksyon elèv [25, 45, 46, 52, 57, 63 , 66]., 69, 84].Panno ekspè yo te jwenn modèl sa yo itil tou [37, 42, 49, 81, 82], ak de etid yo te jwenn satisfaksyon pwofesè ak 3DPAM [25, 63].Nan tout sous, Backhouse ak kòlèg yo konsidere enprime 3D kòm pi bon altènatif pou modèl anatomik tradisyonèl yo [49].Nan premye meta-analiz yo, Ye ak kòlèg yo te konfime ke elèv ki te resevwa enstriksyon 3DPAM yo te gen pi bon nòt apre tès pase elèv ki te resevwa enstriksyon 2D oswa kadav [10].Sepandan, yo diferansye 3DPAM pa konpleksite, men tou senpleman pa kè, sistèm nève, ak kavite nan vant.Nan sèt etid, 3DPAM pa t 'perfòmans lòt modèl ki baze sou tès konesans yo te administre elèv yo [32, 66, 69, 77, 78, 84].Nan meta-analiz yo, Salazar ak kòlèg yo konkli ke itilizasyon 3DPAM espesyalman amelyore konpreyansyon yo genyen sou anatomi konplèks [17].Konsèp sa a konsistan avèk lèt Hitas te ekri editè a [88].Kèk zòn anatomik konsidere kòm mwens konplèks pa mande pou itilize 3DPAM, tandiske zòn anatomik ki pi konplèks (tankou kou oswa sistèm nève) ta dwe yon chwa lojik pou 3DPAM.Konsèp sa a ka eksplike poukisa kèk 3DPAM yo pa konsidere kòm siperyè modèl tradisyonèl yo, sitou lè elèv yo manke konesans nan domèn kote pèfòmans modèl yo jwenn siperyè.Kidonk, prezante yon modèl senp bay elèv ki deja gen kèk konesans nan matyè a (elèv medikal oswa rezidan) pa itil nan amelyore pèfòmans elèv yo.
Nan tout benefis edikatif ki nan lis la, 11 etid te mete aksan sou kalite vizyèl oswa tactile modèl [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], ak 3 etid amelyore fòs ak rezistans (33). , 50 -52, 63, 79, 85, 86).Lòt avantaj yo se ke elèv yo ka manipile estrikti yo, pwofesè yo ka ekonomize tan, yo pi fasil pou konsève pase kadav, pwojè a ka fini nan lespas 24 èdtan, li ka itilize kòm yon zouti homeschooling, epi li ka itilize yo anseye gwo kantite. nan enfòmasyon.gwoup [30, 49, 60, 61, 80, 81].Repete enprime 3D pou ansèyman anatomi gwo volim fè modèl enprime 3D plis pri-efikas [26].Itilizasyon 3DPAM ka amelyore kapasite mantal wotasyon [23] ak amelyore entèpretasyon imaj kwa-seksyonèl [23, 32].De etid yo te jwenn ke elèv ki ekspoze a 3DPAM te gen plis chans pou yo sibi operasyon [40, 74].Konektè metal yo ka entegre pou kreye mouvman ki nesesè pou etidye anatomi fonksyonèl [51, 53], oswa modèl yo ka enprime lè l sèvi avèk desen deklanche [67].
Enpresyon 3D pèmèt kreyasyon modèl anatomik reglabl nan amelyore sèten aspè pandan etap modèl la, [48, 80] kreye yon baz apwopriye, [59] konbine plizyè modèl, [36] lè l sèvi avèk transparans, (49) koulè, [45] oswa fè sèten estrikti entèn vizib [30].Tripodi ak kòlèg yo te itilize ajil skultur pou konpleman modèl zo enprime 3D yo, mete aksan sou valè modèl ko-kreye kòm zouti ansèyman [47].Nan 9 etid, koulè yo te aplike apre enprime [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], men elèv yo te aplike li sèlman yon fwa [49].Malerezman, etid la pa t evalye kalite fòmasyon modèl oswa sekans fòmasyon an.Sa a ta dwe konsidere nan yon kontèks edikasyon anatomi, kòm benefis ki genyen nan aprantisaj melanje ak ko-kreyasyon yo byen etabli [89].Pou fè fas ak aktivite piblisite k ap grandi yo, yo te itilize oto-aprann anpil fwa pou evalye modèl [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Yon etid te konkli ke koulè a nan materyèl plastik la te twò klere [45], yon lòt etid konkli ke modèl la te twò frajil [71], ak de lòt etid endike yon mank de varyasyon anatomik nan konsepsyon an nan modèl endividyèl yo[25, 45. ]..Sèt etid konkli ke detay anatomik nan 3DPAM se ensifizan [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Pou modèl anatomik ki pi detaye nan rejyon gwo ak konplèks, tankou retroperitoneum oswa rejyon kòl matris la, tan segmantasyon ak modèl yo konsidere kòm trè long ak pri a trè wo (apeprè US $ 2000) [27, 48].Hojo ak kòlèg yo rapòte nan etid yo ke kreyasyon an nan yon modèl anatomik nan basen an te pran 40 èdtan [42].Tan segmantasyon ki pi long la te 380 èdtan nan yon etid Weatherall ak kòlèg li yo, kote plizyè modèl yo te konbine pou kreye yon modèl Airway pedyat konplè [36].Nan nèf etid, segmantasyon ak tan enprime yo te konsidere kòm dezavantaj [36, 42, 57, 58, 74].Sepandan, 12 etid kritike pwopriyete fizik modèl yo, patikilyèman konsistans yo, [28, 62] mank de transparans, [30] frajilite ak monochromaticity, [71] mank de tisi mou, [66] oswa mank de detay [28, 34]., 45, 48, 62, 63, 81].Dezavantaj sa yo ka simonte lè yo ogmante segmentasyon an oswa tan simulation.Pèdi ak rekipere enfòmasyon ki enpòtan se te yon pwoblèm ki te fè fas pa twa ekip [30, 74, 77].Dapre rapò pasyan yo, ajan kontras iòde pa t bay pi bon vizibilite vaskilè akòz limit dòz [74].Piki nan yon modèl kadav sanble yo dwe yon metòd ideyal ki deplase lwen prensip la nan "pi piti ke posib" ak limit yo nan dòz la nan ajan kontras sou fòm piki.
Malerezman, anpil atik pa mansyone kèk karakteristik kle nan 3DPAM.Mwens pase mwatye nan atik yo te deklare klèman si 3DPAM yo te tente.Kouvèti sijè ki abòde lan enprime te konsistan (43% nan atik), epi sèlman 34% mansyone itilizasyon plizyè medya.Paramèt enprime sa yo enpòtan paske yo enfliyanse pwopriyete aprantisaj 3DPAM.Pifò atik pa bay ase enfòmasyon sou konpleksite pou jwenn 3DPAM (tan konsepsyon, kalifikasyon pèsonèl, depans lojisyèl, depans enprime, elatriye).Enfòmasyon sa a enpòtan anpil epi yo ta dwe konsidere anvan ou konsidere kòmanse yon pwojè pou devlope yon nouvo 3DPAM.
Revizyon sistematik sa a montre ke konsepsyon ak enprime 3D modèl anatomik nòmal se posib nan pri ki ba, espesyalman lè w ap itilize enprimant FDM oswa SLA ak materyèl plastik yon sèl koulè ki pa chè.Sepandan, desen debaz sa yo ka amelyore lè yo ajoute koulè oswa ajoute desen nan diferan materyèl.Modèl ki pi reyalis (enprime lè l sèvi avèk plizyè materyèl ki gen diferan koulè ak tèkstur pou repwodui byen tactile yon modèl referans kadav) mande pou teknoloji enprime 3D pi chè ak tan konsepsyon pi long.Sa a pral siyifikativman ogmante pri an jeneral.Pa gen pwoblèm ki pwosesis enprime yo chwazi, chwazi metòd D 'apwopriye a se kle nan siksè 3DPAM a.Plis rezolisyon espasyal la pi wo, se plis modèl la vin reyalis epi li ka itilize pou rechèch avanse.Soti nan yon pwen de vi pedagojik, 3DPAM se yon zouti efikas pou ansèyman anatomi, jan sa pwouve pa tès konesans yo administre elèv yo ak satisfaksyon yo.Efè ansèyman 3DPAM pi bon lè li repwodui rejyon anatomik konplèks epi elèv yo itilize li byen bonè nan fòmasyon medikal yo.
Ansanm done yo pwodwi ak/oswa analize nan etid aktyèl la pa disponib piblikman akòz baryè lang men yo disponib nan men otè ki koresponn lan sou demann rezonab.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM.Yon revizyon sou anatomi brit, mikroanatomi, nerobyoloji, ak kou anbriyoloji nan kourikoulòm lekòl medikal US.Anat Rec.2002;269(2):118-22.
Ghosh SK Diseksyon kadav kòm yon zouti edikatif pou syans anatomik nan 21yèm syèk la: Diseksyon kòm yon zouti edikasyon.Analiz edikasyon syans.2017;10(3):286–99.
Tan pòs: Nov-01-2023